湖南常德职业技术学院附属医院口腔门诊 刘运桂 湖南常德市第一中医院口腔科王腊忠三叉神经是最常见的面部疼痛综合病例,其发病机制尚不明确,有中枢病变学说和周围病学说,近年来又发现与免疫和生物因素密切相关,目前主要认为是疾病或神经激惹导致感觉冲动传输异常所致。肿瘤、血管畸形等原因也可以导致发作,精神因素也可影响发作「1」。根据致病原因分为原发性和继发性(症状性)两大类,目前尚无十分理想的治疗方法,现就临床应用较广的治疗方法和最新进展综述如下。1 药物治疗1.1 全身药物治疗 继发性三岔神经痛应针对病因治疗,对于不能接受其它治疗的原发性三叉神经痛患者,药物治疗仍不失为较好的选择。卡马西平是治疗三叉神经的一线药,通常每次口服100mg,3次/d,最大剂量≤1.6g/d,早期患者可开始每天1次,100mg/次,以后根据症状酌情增加剂量和用药次数,找出最小有效量作为维持量;减少抗药性副作用,应在能止痛的前提下控制用药剂量或间断用药。另外,苯妥英钠、丙戊酸钠、氯硝安定,氯苯氨丁酸等可作为二线药,在卡马西林单用效果不满意时联合应用「2」。赵海宁等「3,4」应用新型抗焦虑药黛力新与小剂量抗惊厥药联合应用治疗25例难治性三叉神经痛效果明显,认为黛力新可通过改善伴随的或潜在的抑郁,产生更广泛的镇静及抗焦虑作用,提高疼痛耐受性。吴波等「5」认为Y-氨基丁酸受体激动剂、抗抑郁药、麻醉药、抗心律失常药、机松剂等非抗癫痫药可作为次选药或联合用药用于难治性三叉神经痛。能口服见效者不用注射方法,口服药物副作用较大及身体状况较差者,可与注射疗法联合应用,以提高疗效。师冉「6」通过总结近十年中医治疗情况发现,中运治疗原三叉神经病的总有效率在80%以上。1.2 局部药物治疗 传统的治疗方法用无水酒精注射于神经干或半月神经纤维使节细胞凝固及蛋白质变性,以阻断神经传导通路而止痛。有人受链经霉素对听神经的毒性作用的启发,用链霉素对下颌、颏孔、眶下孔及扳机点封闭式治疗;用甘油注射神经节或周围支,使神经纤维因甘油的溶解作用而脱髓鞘及軸所消失而止痛。徐伦山等「7」采用经皮穿刺半月节后根甘油注射阻滞术治疗三叉神经痛210例,发现有明显扳机点的病例经注射2~3次后疼痛完全缓解率达92.4%。刘顺民等「8」采用半月神经节内注射亚甲蓝,,发现前者治疗效果明显优于后者。司马雷「9」以阿霉素直接经口明视下神经干注射治疗经过其他治疗后复发的三叉神经痛40例,观察2年发现复发率为20%,认为该法准确性高、安全,无严重并发症,适用于年老体弱、合并其他疾病者。对于少数不能耐受其他治疗方法的患者,局部应用辣椒素或许有效「10」。2 手术治疗2.1 神经周围支撕脱术 该术式是外科治疗的传统方法,常采用眶下神经、下齿槽神经、颏神经、舌神经撕脱。该法近期止痛效果明显,但术后复发率高。2.2 颅底神经高位切除切断术 三叉神经痛感觉根切断后复发率明显低于神经周围支撕脱术。在颅底翼腭窝或圆孔处切断神经并将周围支部分切除,可避免神经外科手术可能引起的严重并发症,提高疗效。该法分口腔外和口腔内经路,口腔内径路优于口腔外径路「11」。2.3 射频温控热凝术 射频温控热凝术通过高频电流产生离子振动,使组织内产热,蛋白质变性,属神经破坏性手术。其即成功率为85%~95%,但复发率较高,术后并发症也较多「12」。射频温控热凝术多用于不适合颅内手术的年老体弱患者。2.4 微血管减压术 随着显微外科技术的发展,微血管减压术已被广泛应用于三叉神经痛Theodosopoules、Samii、Sampson等「13、14、15」分别采用微血管减压术治疗三叉神经痛24、420、143、47例,均取得了90%~98%治愈率,其中Sampson报告29例随访10年28例无复发,认为其临床疗效持久、肯定。目前该术式已成为最有效的外科治疗方法之一。2.5 经皮穿刺微球囊压迫术 王斌「16」采用经皮穿刺微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛患者290例,术后268例疼痛完全缓解,随访4~32个月,复发率为5.7%,面部感觉异常4%,角膜溃疡0.4%。该技术的主要优点为操作简单,病人无痛苦,安全性高。其严重并发症的发生率明显低于射频温控热凝和甘油注射术,适用于高龄或有严重系统性疾病不能耐受较大手术者。3 放射治疗立体定向伽玛刀治疗三叉神经痛首次报道1971年「17」,以后陆续有临床经验总结报道。徐波涛「18」等对伽玛刀治疗的33例原发性三叉神经患者进行5~8年的长期有效率为75.7%并发症发生率15.1%。认为立体定向伽玛刀治疗三叉神经痛远期治疗可靠,并发症少。4 针灸治疗针灸治疗三叉神经痛的方法多种多样,多应用综合方法,主张按受累分支或按病因选穴,采用体针疗法、穴位注射、穴位埋葬疗、配合实验电针治疗等「19」。从所检索查阅的文献来看,针灸是治疗三叉神经痛有效手段之一。5 心理治疗三叉神经痛作为一个慢性综合征,其发生发展常与心理因素如抑郁、焦虑等情绪障碍同时存在,故有人主张用心理治疗(如放松)与生物反馈、认知与行为、催眠止痛、行为治疗、关怀模式等配合综合治疗,以利于改善患者的病情「20」。5 结 语综上所诉,三叉神经痛治疗方式多样,每种方法均能一定程度减轻疼痛,但都有一定的复发率。最佳的治疗有赖于发病机制的进展,从痛觉产生的机制中寻找的分子靶点,研制新的药物。应加强对传统中药的研究,对药物治疗和手术治疗进行随机对照多中心的随访研究,比较其长期效果,以便为患者选择正确的治疗方法。要从根本上解决三叉神经痛问题,基因治疗手段有广阔的应用前景,随着人们从细胞凋亡、细胞周期、细胞信号转导和反义核酸等角度对基因治疗研究的深入,逐步建立起安全有效的的基因调控体系,基因治疗将可能成为处理慢性疼痛的一种更为安全有效的治疗手段。参考文献1 赵 丽,武雨寒,王彦刚.三叉神经痛「J」.中华神经外科疾病研究杂志,2004,3,(4):379~3812 林 妍,张 薇.三叉神经痛的药物治疗进展「J」.山东医药工业,2003,22(3):33~34
【摘要】 目的 探讨后牙根纵裂的修复方法及疗效。方法 采用牙体半切术64例(72颗牙)纵裂牙根,余留牙体分别以单端固定桥修复(24例)和双端固定桥修复 (40例)。结果 修复治疗后6~12个月复查,治疗成功70颗,失败2颗,两种修复方法的治疗成功率差异有显著性(P<0.05)。结论 使用牙体半切术结合固定修复方法,可有效的保留老年人牙根纵裂的患牙。【关键词】牙裂;治疗;牙修复体修复Clinical .Effect .Of. Restoring .72. Molars .With .Vertical .Split .By .Fixed .Bridge【Abstract】Objective To observe the curative effect of fixed bridge on the molars with vertical split. Methods 72 Molars With Vertical Split were treated by teeth he misection first, then rigid fixted bridge (24cases) were used to restore the maining teeth stuctures.Results Afrer 6~12months follow-up, treatment of 70 mplars was successful, 2 failed. .There was significant diff-ence betweet the two different types of fixed bridge(P<0.05). Conclusion He misection combined with fixed restorations can be used to restore molars with vertical split effectively.【Keywords】Dental fissures; Treat ;Dental prosthesis repair 后牙根纵裂是指发生于牙根的纵裂,而尚未波及牙冠者。其涉及到牙体、牙髓和牙周组织。临床上很常见,在治疗上有一定困难,影响保存治疗的成功率「1,2」。2000年10月至2005年7月,我科采用牙体半切术结合固定修复的方法,为64例(72颗牙)牙根纵裂的患者进行综合治疗,随访观察一年,效果良好,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 根据《口腔内科学》「3」的诊断标准明确诊断纵裂后牙患者64例(72颗牙)。其中男性54例,女性10例,平均年龄52岁(38~62岁)。64例(72颗牙)分布于下颌第一磨牙56例;下颌第二磨牙4例;上颌第一磨牙4例,根纵裂均发生在近中颊根。1.2 临床检查 ①发病年龄:牙根纵裂发病年龄多在40岁以上,多发于无髓牙,尤其是下颌第一磨牙;而有髓牙如上颌第一磨牙(近中颊根)也偶有发生。②临床表现:无髓牙根裂患者多为轻度钝痛、不适或牙周肿胀,相当一部分患者无任何不适。患者咬合面严重磨耗,有咬合创伤;且在患牙根裂部位探到深而窄的牙周袋及相应部位的牙槽骨缺损,部分患牙患根周围发生脓肿甚至窦道,患牙可有扣痛和松动。有髓牙根裂患者表现明显,患牙有咬合不适或咬合痛,轻度不适不适突然急性发作,冷热温度刺激敏感,不同程度的自发痛,患牙患根周围的牙龈反复肿胀。检查多发现冷热试验敏感或疼痛,患根部位可探到与裂隙一致的牙周袋,牙龈萎缩,肿痛可有窦道,多数患牙咬合面严重磨耗,有咬合创伤,患牙扣痛明显并有不同程度的松动。③X表现:牙根纵裂患者往往有牙髓和牙周两方面的表现,诊断时要综合考虑,易误诊、漏诊。目前仍以X表现结合临床检查为依据来进行诊断。④探诊是牙根纵裂的重要手段之一。用牙周探针探查患牙时,可探到窄而深的牙周袋,其根裂裂隙从龈沟向根尖方向发展,其它部位深度基本正常。另外可插牙胶尖拍X线片,特别是有窦道的病例。1.3治疗方法 对一部分有保留价值的患牙(除患根以外,牙周组织破坏少于根长的1/2)可进行牙髓和牙周的综合治疗,力争保存患牙。①牙周治疗:对保存的牙根降低咬合,进行冲洗、清洗、上药、牙周手术要去除牙周袋,但要尽量保留支持骨,对颌牙如有过于锐利的牙尖应适当降低;②根管治疗:患牙非根折的牙根需经严格的根管治疗,髓腔内完全填银汞合金;③牙体半切术:局麻下用高速涡轮机细裂钻沿患牙颊沟将牙齿切割为近中和远中两部分,牙冠切开时应尽量使剩余牙体有良好的固位形。将根纵裂部分拔除,刮净病变组织,压迫止血,直视下健根断面磨圆钝,以利于其与牙龈结合;④固定修复:牙髓牙周治疗及半切手术后3个月复查牙周组织情况;观察余留牙牙周袋深度、拔牙处骨填充情况、软组织外形是否正常、骨缺损情况、牙龈有无并发症。据每位患者的不同情况,以固定修复的方式修复缺损的牙体。在余留牙体的牙周组织健康、临床牙冠高度≥5mm,邻牙健康时,采用单端固定桥修复(24例,26颗);当余留牙体的齿槽骨吸收≥1/3,临床牙冠高度不足4mm时,即采取双端固定桥修复(40例,46颗),本组将半切后的牙体视为单根牙,在与邻牙一并修复时归为固定桥。1.4 统计学分析 采用t检验2 结 果本组病例牙根纵裂患牙以单端固定桥修复(24例,46颗)其疗效见表1。两种修复类型的疗效差异有显著性(P<0.05)。1例失败的原因是就诊时间太晚;牙折后很长时间才就诊,食物残渣嵌人裂缝,折裂线附近牙周组织反复发炎,最终拔除患牙。表1 72根根纵裂患牙的修复疗效牙位单端固定桥 双端固定桥成功 失败 成功 失败_6|6_ 2 1 3 0 ̄6|6 ̄ 20 1 40 0 ̄7|7 ̄ 2 0 3 02 讨 论牙根纵裂是一种特殊的牙根病变,据文献报告,可能与创伤性咬合力、牙根形态、牙根发育缺陷及牙周病等因素有关。该病一般在就诊前半年甚至一年即出现症状,随症状逐渐加重而就诊「4,5」。这就使保留牙根纵裂的患牙更为困难。从病及临床症状分析,该病有一渐进的病程,且牙根纵裂仅发生在一个牙根,如能及早发现,在病变局限,未波及其它牙根时,采取相应的治疗措施,可使较多的患牙免于拔除。牙根纵裂多发生于老年人,患者一般有较强烈的愿望保留牙齿。临床医师在工作中应对根裂给予足够的重视,以提高诊断准确率「6,7」。而保留该类患牙在掌握好适应症后,合理的设计则尤为重要。本组72颗根纵裂患牙采用了牙体半切术及固定修复的综合治疗,治疗后6~12个月的复查结果表明:治疗成功率为96..5%,疗效满意,延长了患牙存在口腔的时间,基本恢复了其咀嚼功能,减轻了邻牙的负担,并保持了牙列的完整性。选择何种类型的固定修复体修复缺损的牙体,须全面考虑老年患者全身和口腔实际情况。在齿槽骨吸收≤2mm。临床牙冠高度3mm以上,邻牙无需固定修复时采用单端固定桥修复,反之采用双端固定桥修复。本组病例双端固定桥修复优于单端固定桥修复。完善根管治疗、去除病变牙根及良好的固位修复,良好的口腔卫生及术后牙周保健治疗,可使后牙根纵裂的治疗达到满意的效果。参考文献1 徐建芳 26例后牙纵折保存治疗的临床分析「J」。口腔医学,2001,21(2):94~952 黄玉朝,王晓媛.238列后牙管根纵裂的临床分析「J」.上海口腔医学,2003,9(1):18~203 张举之,樊明文.口腔内科学「M」.第三版.北京:人民出版社,1995:107~1084 曾艳,王嘉德,周书敏.牙根纵裂患者的咬合应力分析「J」.中华医学口腔医学杂志,2000,35(2):142~143 5 Silverstein LH,Moskowitz ME,Kurtzman D,Prosthetic con-sidera-tions with periododontal root resectivet herapy .part2 Hemisections 「J」.Dentistry Today,1999,18(9):86~896 孙敦方,王益骏,胡闻奇.纵折后牙的保存方法和疗效分析「J」.Intern En-dodont J,2002,35(6):557~558
一:口腔科几种常见问题的巧妙而无奈的回答 1、为什么新做的全口活动假牙刚戴的一段时间总是有疼痛现象出现?-------就像小时候穿新鞋一样,会有某些地方磨破疼痛,经过我们修理,一般就合嘴了而不痛! 2、为什么新做的全口活动假牙刚戴的一段时间吃饭效力不行?--------就像你开始学骑自行车一样,不光骑不快还有可能摔,这就是个熟练的过程!以后熟练磨合期过了就好了! 3、为什么有的小孩子小时候牙烂了不补以后换出来不也是一口好牙吗?而您说我的小孩子乳牙非要补?---------那有的小孩子小时候学习成绩很差而大了也有的变得很好,是有这样的情况发生,但这样的好事不一定就发生在你小孩子身上,还是按原则循序渐进稳妥些吧!! 4、烤瓷牙能用多长时间?----------那就像您买双好皮鞋,你说您穿多长时间?除了本身的质量问题,与您使用的注意程度也有很大关系!(那有什么注意的??牙不就是用来吃饭的吗?---------那鞋不也是用来穿的嘛!) 5、为什么您说您做的烤瓷牙就保修2年?是不是他寿命不长?---------那冰箱厂家保修3年,并不代表就能用3年,何况您每天三餐饭,一年就使用1000次,2年就2000次,经过2000的实验还没坏,你说它还有什么质量问题吗? 6、为什么你说烤瓷牙价格还不一样?而同样的你们诊所为什么还贵点?------那同样的全棉衬衫不同厂家生产的价格会一样吗?差别不是更多,另外看一样东西不光只看它的用料,做衣服的设计师不同,炒菜的厨师不同,价格也应该不一样!所以重要的还有个临床医生的设计和操作方法、小的用料不一样而导致的价格差异! 7、为什么你说的牙治疗你还要在牙齿上打个洞,那不是有危害哪?-------问题是你肚子里长东西出问题了医生还要把肚子划个口子,是同样的道理,这些小的损伤与实际问题比那是必须做的也是微不足道的! 8、为什么我的牙开始不痛现在你给我治疗一次后我的牙却有点痛?还要吃药?--------那有人身体出了问题开始不痛开完刀后却还有个几天痛的过程,而且也要吃药输液几天,这都是个过程! 二:口腔医生议价技巧 病人一开始便提到价钱,其实是顾客购物心理的正常发展过程,是人们在购买任何东西或查问新资料时的自然反应。 病人查问价钱,我们应该高兴,因病人已经对疗程产生兴趣,正朝着最终选择的方向前进。病人提到价钱时,即表示他想找寻依据支持这笔开支,以便有理由挪出资金接受疗程。如果病人一直不提出价钱问题,可能他根本对疗程没兴趣。 可是,大部分口腔医生对此的反应都是犹豫不决,感到尴尬,或者显得很冷漠。病人正要为治理牙齿,以期得到灿烂笑容而踏出了第一步,我们却不懂促成其事,反而常常使病人失望。 如果每一位病人对我们提出的医疗计划都百分百的赞成,而且对治疗费用没异议,不杀价,不找茬寻事,而且准时缴费,那么,口腔医生想必可以过上一个幸福快乐的日子。 处理病人问价,是牙科行销术的中心要旨,明乎其理,即是精通行销之道。 作为医生,要学会如何激发病人的认同。口腔医疗在一般患者看来,并非必须立刻进行的疗程,完全是病人感情上的选择。牵动病人的感情是成功沟通的要素,因此最关键的一点是如何在病人提出价钱问题前,成功地介绍疗程,使病人觉得疗程有价值。价钱与价值的衡量就像一个天平,价钱在一边,价值和好处在另一边。如果在充分介绍价值前,病人提出价钱问题,优秀的口腔医生都会将价钱问题先放下。他会说:“很高兴你提到价钱问题,我们待会再谈。先让我问你一些有关你需要的口腔医疗问题。 目前,中国绝大多的病人都缺乏应有的口腔保健意识,不那么情愿在口腔健康上支付合理的费用,所以我们医生有责任,有义务对病人进行口腔健康宣教,使他们的“需要”变成“需求(想要)”,使他们认识每一个人的“诚信”是文明社会的基石。 病人是否愿意接受诊治,主要取决于口腔医师和牙科护士与病人间沟通的能力。病人在见到医生最初几分钟的感觉,是衡量建立信赖和友谊的基础。收付款制度也要让病人了解,对初诊病人要给予适当的解释,在开始治疗前必须向病人明确,保证病人知道,必要时还需病人签署“知情同意书”。谈话进行到这个阶段时,我们最好跟病人提及这种治疗的费用,免得到了一场本来很有希望的谈话进行到结尾时,病人却因费用问题而放弃治疗。对待任何一名就诊病人,都应该竭尽我们的热情和临床技术来使就诊病人对疗效满意。这就是为什么仔细倾听就诊病人的需求是如此重要的原因。 在没有充分交流治疗效果和相关治疗费用的时候,突然给就诊病人一个远超预算的费用清单,一般病人很难接受,对医患之间的信任是一种很大的挑战。 在大多时候,病人开始提到价钱时,口腔医生都觉得必须直接回答,同时具列种种技术理由以支持价钱,口腔医生和助理说的越多,便越偏离沟通的正道。 优秀的口腔医生会妥善处理病人议价的情况。为使病人最终同意接受疗程,我们必须提出使病人细诉内心的问题,使病人找到接受诊疗的依据,借此强调疗程的价值和好处。在未能强调价值的重要性前,不应该谈价钱问题。 怎么使病人认同疗程的价值?怎使天平倾向价值和好处一边?办法是提出问题。使大部分时间都有病人说话,提出一些需要病人细诉内心的问题。而后让病人知道可以进行那些疗程,疗程都有什么好处。疗程不一样,治疗方法不一样,价格就不一样。 最后的目的是要让病人心甘情愿的掏钱,接受你最好的治疗. 三: 牙科一句经 《牙科一句经》就是牙科临床实践中的小技巧小经验小注意事项,用一句话来说明或者概括! 1、打好下牙槽神经后,将椅位竖起来,麻药起效快多了! 2、洗牙的时候洗上前牙不要用口镜拉,用手指拉嘴唇,既不会引起口镜压迫病人的不舒服又可以用您的手挡住工作头喷出的水雾。 3、病人上后牙疼痛,如没找到龋坏位置的时候,可以去留意一下上7的远中腭侧颈部的地方,这里可是个常见但易忽略的地方。 4、检查窝洞的封闭性可以在检查的牙周围喷点水再用气枪对窝洞里吹一下,看有没有地方冒泡,有则表明此处已经与窝洞相通需要修补,以防止封物的渗漏造成麻烦。 5、一个牙出现急性根尖周炎,周围牙都牵涉痛不好确定是哪个牙的情况下,不要用扣击检查,最好用按压检查更精确。 6、全口义齿初戴,可能因为边缘过长而在病人说话、张口时脱位,这时候你可以戴上义齿,通过向外牵拉病人的口唇,如果拉某地方出现义齿松脱,则此处就是边缘长的位置了。 7、调拌石膏粉时如果想使它凝固加快以便快速脱摸,可以用温的生理盐水代替水,同时调拌速度快一些,也可以直接在石膏里放少量食盐。 8、碰到需要给口内上有腐蚀性药物时,可以先把治疗区附近的黏膜吹干,再剪适当的保鲜膜贴附于黏膜上并在牙龈端将部分膜塞进牙龈沟,能较好的保护黏膜不受损伤。 9、对于有些诊所,为了保护治疗台的干净,可以用保鲜膜蒙一层,一天换一次。 10、义齿试戴时用咬合纸检查,觉得已经不存在高点了,为什么病人感觉高或者在数月后又会出现咬合痛,其实咬合的早接触点,是在邻牙上,因为修复体用力就位,而推挤了邻牙,邻牙移位就形成早接触点。 11、做临时冠时,在备完的牙体上或模型(模型一般可以用蜡)贴上一层保鲜膜后,再上自凝,临时冠会很容易脱下,并很光滑。 12、做临时冠的时候在没有硬之前可以拿下来用剪刀修整一下再戴上去,再拿下来,可以节约不少打磨时间。 13、后牙区做根管时做机扩预备,装上针无法放入口内时,可以先用手把针放入根管再在口内装针,另外降低治疗牙齿的高度也是个办法(因为后期都要冠修复)。 14、用细丝切断钳剪断结扎橡皮链时注意别剪到病人的黏膜,去除末端切断钳上的钢丝头最快的方法是在湿棉球上夹一下。 15、去除拔髓针上的脏物的好办法是在处方签上扎几次。 16、粘托槽的时候,上面的45要用口镜观察位置的准确性,下前牙区前庭沟处要用棉条隔开要不在粘后牙托槽时切牙碰到黏膜被口水污染。 四 :给口腔病人的建议1.洗牙的病人: 1)洗牙不会洗到你的牙齿松掉,如果松了,就表示你有很严重的牙周炎,这是在你洗牙之前已经发生的事情了. 2)如果你有鼻炎的话,最好在来洗牙之前得到控制,用一下滴鼻水之类的东西,因为洗牙时会有许多的水在嘴里,最好是用鼻子来呼吸.如果还是用嘴巴呼吸的话很容易呛到. 3)预防总是胜于治疗的,别等到你的牙龈出血很厉害,或者是牙龈萎缩,牙齿松动的时候才来洗牙,那时候可能已经为时已晚. 4)洗牙可以洗掉你牙齿上面的牙石和色素,如果你的牙齿底色本来就是黄黄的,想它变白的话,就只好去做漂白了。 5)想怀孕的朋友,在怀孕之前最好先洗洗牙,检查你的牙龈健康情况,因为在牙龈发炎的基础下,激素的升高会使原来的炎症更加明显,表现出来的可能是牙龈增生得非常可怕. 2.做根管治疗的病人: 1)请不要以为牙不痛了就没事不回来复诊,不经过彻底的治疗的话牙齿有可能还会在某个时候发作疼痛. 2)如果你已经完成了根管治疗的话,虽然费用会高些,但最好是做个牙套,因为不做牙套的牙齿容易裂开,会使你之前的花费都浪费了. 3)做根管治疗需要病人长时间的张开嘴巴,长期有张口疼痛或者时耳朵前面会疼痛的人,最好是在平时注意对关节的保护,做做热敷之类的理疗. 3.拔牙的病人: 1)请在确保你吃饱了饭的情况下来拔牙,女性朋友要避开月经期. 2)如果你身体有什么其他的疾病,或者对什么药物过敏,请及时跟医生说明. 3)许多时候拔牙会需要用到锤子,请做好心理准备. 4.口腔溃疡: 1)用盐水漱口. 2)保持口腔清洁 3)通常口腔溃疡都是可自愈的,所以以控制症状为主,疼痛厉害可使用意可贴,效果不错 4)喝点胡萝卜汁之类的东西 5)溃疡长期不愈合,或变大,或流血感染,还是去看看医生好 5.关节痛: 1)常常发生在耳朵前面,张大嘴巴的时候会痛,有时还会响 2)避免不停地说话 3)苹果,巨无霸之类的东西少吃,要吃的话,弄成小片 4)休息好 5)拿热毛巾局部敷一敷 6)别理它,过一段时间便自己好了 6.关于刷牙: 1)许多人在洗牙后会问牙石的原因,知道是刷牙没刷干净之后常会问,“用什么牙膏才好?”其实是一个误区,牙膏只是一个摩擦剂,不是非常重要的因素,只要选择含氟的就可,反而刷牙的方法才是重点。 2)通常我们所推荐的方法是巴斯刷牙法,即是“横颤竖向移动”,具体是先使刷头呈45度角斜向牙龈,刷毛紧贴在牙龈上,作向前向后的平行颤动,刷毛基本上是在原来的位置上颤,使它充分地按摩牙龈,又不损伤牙体硬组织。然后刷头顺着牙缝的方向移动,在移动的同时,继续做水平方向的颤动,使刷毛在颤动中能够很好地深入到牙缝里边去,起到刷拨缝隙中牙垢的作用。在短距离颤动横刷之后,再加上竖刷便可以