蔺淑梅
主任医师 教授
感染科主任
感染内科刘敏
主任医师 教授
3.6
感染内科赵英仁
主任医师 教授
3.6
感染内科樊万虎
主任医师 教授
3.6
感染内科陈天艳
主任医师 副教授
3.5
感染内科朱凤群
主任医师 教授
3.5
感染内科韩群英
主任医师 教授
3.5
感染内科刘正稳
主任医师 教授
3.5
感染内科潘巧玲
主任医师 教授
3.5
感染内科赵良
副主任医师 副教授
3.5
何英利
副主任医师
3.4
感染内科叶峰
副主任医师 副教授
3.4
感染内科陈红梅
副主任医师 副教授
3.4
感染内科杨瑗
副主任医师
3.4
感染内科刘小静
副主任医师
3.4
感染内科陈云茹
副主任医师
3.4
感染内科石磊
副主任医师
3.4
感染内科刘锦锋
副主任医师
3.4
感染内科牛迎花
副主任医师
3.4
感染内科张曦
副主任医师
3.4
李建州
主治医师
3.3
感染内科李娜
医师
3.3
感染内科闫涛涛
医师
3.3
2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》-更新版 前言为规范慢性肝炎乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了
我国约有1.2亿乙肝带毒者,他们就生活在大家周围,也在和大家密切接触着,大家需要交往,需要交流,和乙肝带毒者在一起是否就要被传染上乙肝病毒呢?当然不会,医学家们很负责任地告诉我们,如下的行为都不能引起乙肝带毒的传播: 一、一起就餐消化道是不能传播乙肝的,和乙肝带毒者共同进餐肯定不能传播乙肝病毒。可是,社会上总有一些人“怕”,如果知道谁是乙肝带毒者,便将其排斥在外。我们遇到一位乙肝带毒者非常苦恼,单位免费提供中午餐,领导就明确提出不让他参加,自己拿碗筷也不允许,后来他找到我们,我们立即为他写了个证明:“可以和大家共同进餐”。但迫于压力,他还是没敢将证明书拿给领导看。 二、相互握手尽管在乙肝带毒者的汗液中可能检测到乙肝带毒标志物,但握手仍是安全的。实际上,健康人的手上可以沾染很多种微生物,有人研究发现,手上的病菌、病毒多达成千上万,他却不会发病。这些病菌、病毒只不过是“匆匆过客”而已。不是病菌、病毒落到手上就一定发病,人体还有自己的抗病能力,汗水中也含有一种酸类,不利于病菌、病毒的生长。你要注意洗手、就更不成问题了。 三、礼仪性接吻乙肝带毒者的唾液中可能含有乙肝带毒,但礼仪性接吻不沾染唾液,属于“干接吻”,即使口唇相互接触也没有问题。爱人间、相恋者的双方唾液混合可能有一定传播作用,但实际意义也不大。因为从口腔感染乙肝带毒的机率是不大的,不少学者试验,都证明乙肝带毒在口腔难于传播成功。 四、相互拥抱这是一种常用的礼节性行为,因为没有实质性接触,不可能造成乙肝带毒的传播。只是有的人总感到对方是一名乙肝带毒者,心理上难于接纳而已。 五、跳舞在一起跳舞时可能有手拉手的动作,这都不足以构成乙肝带毒的传播。其实在舞池中,谁也不知道谁的底细,说不定你的舞伴就是一位乙肝带毒者。但是,只要知道了对方是乙肝带毒者,就再也不愿意和人家跳舞去了。这纯粹是精神作用。 六、共同游戏、旅游在野外进餐、相互掺扶、说笑谈话都不能引起乙肝带毒的传播,道理非常简单,乙肝带毒者体内的病毒和对方没有传播的渠道,只是一般的接触,怎能使乙肝带毒进入对方的血液中呢。大自然界的环境,绝不是传播乙肝带毒的场所。 七、同室居住同学们在一个集体宿舍里,其中有乙肝带毒者,是不会发生彼此传播的,乙肝带毒不能在空气中存活和复制。每一种病菌和病毒,都有自己独特的传播渠道,HBv主要通过血液这一渠道传播,不会从呼吸道侵人人体,即使对方打喷嚏,或咳嗽,都不能构成感染。 八、同一教室上课这也是很安全的,不会传播乙肝。
干扰素分为普通干扰素和长效干扰素,普通干扰素产生的比较早,长效干扰素是近10年才有的。所谓长效干扰素是在普通干扰素的分子上,联结大的分子,这种大分子通常是无毒、水溶性、无生物活性的聚乙二醇分子。为什么要在普通干扰素上联结聚乙二醇分子呢?这主要是因为普通干扰素的分子量很小,容易被人体免疫系统清除,所就有一些先天的缺陷:首先,普通干扰素的半衰期很短,仅有4个小时,这就是说如果患者注射了普通干扰素,第二天体内的干扰素就完全清除了。所以,普通干扰素不得不每隔一天注射一次,使用起来非常不方便,常常使患者无法坚持治疗。特别是,当体内的普通干扰素清除以后,病毒会重新开始复制不能持久的抑制病毒。另外,普通干扰素分子量很小,会通过毛细血管在组织间弥散,并通过肾脏排泄,使得肝脏内干扰素浓度较低,不能更有效率的抑制病毒复制。最后,这也造成普通干扰素不良反应较大。联结了聚乙二醇分子,就像给普通干扰素拴上了一块大石头,成体分子量变大,克服了普通干扰素分子量小导致的一些缺点,并增强了干扰素的作用。相比普通干扰素,这有着很多的优点:抗病毒疗效好长效干扰素和普通干扰素一样,具有抗病毒和调节免疫的双重作用,但效果更为优异。由于分子量大,在体内循环的时间延长,血清浓度稳定,同时主要输送肝脏,在肝脏的浓度很高,很容易稳定的维持有效治疗浓度,抗病毒效应高。有研究结果显示,长效干扰素治疗与普通干扰素相比,HBeAg血清学转换率提高将近一倍。不良反应少长效干扰素的不良反应和普通干扰素相同,常见的是流感样症状、一过性外周血细胞减少、和甲状腺功能损害等一些自身免疫反应,但发生率和严重程度均低于普通干扰素,绝大多数只需要对症处理,无需停药。仅需要每周皮下注射一次,治疗方便由于长效干扰素分子量较大的特点,皮下注射后需要50个小时才能吸收一半,大约72~96小时上升到血清峰值,注射聚乙二醇干扰素α-2a后,具有治疗作用的血药浓度可以维持长达168小时,每周用药1次,持续6~8周后即可达到稳定血药浓度,非常方便使用。主要分布在肝脏,可以恒定治疗剂量,无需按照体重进行调节长效干扰素主要由血流灌注于肝脏,很少弥散到周围组织间隙,可以再肝脏中保持稳定的浓度。体重对肝脏中的长效干扰素浓度影响很小,这样,医生就可以对病人使用恒定的治疗剂量,免去了按照体重调节剂量的麻烦,用药更加方便、有效。