王萍
副主任医师
3.5
口腔科陈建洪
副主任医师
3.3
口腔科梁焕友
主任医师
3.3
口腔修复科代国荣
医师
3.4
口腔科李若兰
副主任医师
3.3
口腔科吴坚
副主任医师
3.3
口腔科陈正
副主任医师 讲师
3.3
口腔科麦志辉
副主任医师
3.3
口腔科唐倩
副主任医师
3.2
口腔科黄南楠
副主任医师
3.2
袁佳
副主任医师
3.2
口腔科徐雄均
副主任医师
3.2
口腔科陈强
主治医师
3.2
口腔科吴志玲
主治医师
3.2
口腔科陈琼玉
主治医师
3.2
口腔科彭助力
主治医师
3.2
口腔科江浩顺
主治医师
3.2
口腔科文韵笙
主治医师
3.2
口腔科肖峰
主治医师
3.2
口腔科李婵秀
主治医师
3.2
陈翠婷
主治医师
3.2
口腔科孙文娟
主治医师
3.2
口腔科李冰雁
主治医师
3.2
口腔科林颖
主治医师
3.2
口腔科堵安庆
医师
3.2
口腔科田词
医师
3.2
口腔科邹涵
医师
3.2
口腔科张澄海
医师
3.2
口腔科曹宏飞
医师
3.2
口腔科邰闪闪
医师
3.2
单小年
护士
3.2
口腔科陈静文
医师
3.2
口腔科李琛
医师
3.2
口腔科龙蔚琳
医师
3.2
口腔科任晶
医师
3.2
口腔科谢姗姗
医师
3.2
智齿是口腔内的第三磨牙,也是口腔中最靠近咽喉的牙齿。因为第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是“智慧到来”的象征,故称它为“智齿”。在智齿的生长方面,个体差异很大,有的人长全4颗智齿,有的人可能只长1至2颗智齿;有的智齿可以全完萌出,有的智齿部分萌出或完全埋伏;有的智齿是正位萌出,有的智齿可能与相邻牙成一定角度萌出。由于智齿生长的位置特殊,不容易清洁,容易诱发智齿冠周炎;与第二磨牙成角度萌出的智齿还容易食物欠塞,导致第二、磨牙的龋坏,甚至引发其出现牙髓炎和根尖炎;更有甚者,智齿若压迫到第二磨牙的远中,会导致第二磨牙远中骨的丧失,使其松动。另外,一些不明原因的神经痛患者,常常能检查到埋伏智齿的存在。以上这些情况,均建议将智齿拔除。拔智齿并不算多罕见的事儿,经历过的也大有人在。过程中的一些细节,可能也只有“斤斤计较”的患者,会追问到1.已经压到正常的牙齿并出现损伤了,就是拔智齿的时机了吗?智齿已经压迫到正常的牙齿、并出现损伤或不适感时,非拔不可。但这并不是拔除的最好时机。关于拔牙的时机:预防性拔除下颌智齿,一般推荐在25岁前,较为理想的年龄阶段为16~22岁。在这个时期,牙根形成了1/3~2/3,圆钝不易拔断;距离重要的解剖结构较远;牙的埋伏深度,也比完全形成牙根后浅;牙周膜间隙较宽松,拔牙的风险较小;年轻人相对来说,恢复得也更快。2.拔牙的时机,有没有限制?一般情况下,拔除水平阻生牙的创伤较大,最好不要在亚健康状态下进行;健康人群则要避免空腹拔牙。拔牙有很多禁忌。比如心脏病方面,如近期有心肌梗死、心绞痛频繁发作、端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状,都是禁忌拔牙的。月经期、妊娠期前后三个月,长期使用抗凝药物近期未停药者,也是禁忌拔牙的。急性白血病、急性肝炎、急性肾病、放疗3~5年内,均是拔牙禁忌。高血压患者,须血压降至180/100毫米汞柱以下,方可拔牙;贫血患者,血红蛋白高于于80克/升时,可以拔牙。某些血液病如贫血、白细胞减少症等,在其相关指标控制在一定范围,相关专科医生认为情况许可,才考虑拔牙。糖尿病患者,拔牙时血糖在8.88毫摩尔/升以下者,可考虑拔牙。3. 女性临近月经期,是否也不能拔牙?临近月经期时,可根据牙齿拔除的难度、患者的全身健康状况,评估是否可以拔牙。一般情况下,拔除难度较小的上颌的智齿,恢复较快,月经前两天可以拔牙;如果要拔除难度较大的下颌埋伏智齿,最好在月经期过后。一般经期过后,自觉全身情况良好,可接受拔牙手术。 4.表面看不出来时,全景X光牙片是必要的吗?非常必要。第一,全景片可以清晰呈现上下颌骨以及全口牙列的全貌,可以较准确地评估下颌阻生牙与下颌神经管的位置关系,有助于医生在拔牙时评估损伤下颌神经管的危险系数,帮助将手术风险降到最低;第二,有助于评估智齿周围是否有禁忌拔牙的危险因素,如肿瘤、血管瘤等,避免发生意外;第三,全景片可呈现智齿与邻牙、周围牙槽骨的关系。不仅可以帮助医生根据邻牙龋坏的情况制定治疗方案;判断邻牙牙槽骨吸收情况对智齿拔除后邻牙预后的影响。(如邻牙远中根面牙槽骨吸收严重,智齿拔除后邻牙更松动,严重者不能保留。)还可帮助医生,评估智齿拔除的阻力,从而安全快速地拔除智齿。5. 麻药持续的时间是多久?麻药的理论时间过了之后,如果还是感觉麻木,可能出了什么问题?要怎么处理?麻药药效,因人而异;也与麻药的药性、是否含有血管收缩剂有关。在局麻药物注射5~6小时后,还有麻木感一般属正常现象。如果拔除下颌智齿,第二天还是感觉麻木,有可能是下颌神经受压或受损,应该及时就医诊治。切勿错过黄金时机!6. 如果拔牙后神经受损,问题严重吗?自行康复大约多久?下牙槽神经损伤的临床表现,主要有下唇感觉减退或缺失,感觉异常、麻木等。一般没有外观和功能的异常。如果是暂时性缺血和轻度水肿引起的神经功能障碍导致的下唇麻木,一般术后一周会自行康复;如果是下颌神经管局部受压引起的麻木,可使用皮质激素类药物消除水肿,减轻下颌神经管的压力,以及营养神经的药物,帮助损伤的神经尽快康复。这类损伤如果治疗及时、恰当,半年内可完全康复;如果下牙槽神经发生损伤、断裂,间隙被周围软组织充填,阻碍神经再生,则会变成永久麻木。7.拆线后就可以放心大吃大喝了吗?还是要避免刺激性饮食一段时间?大约多久?一般术后7天拆线。对于拔牙创较小,恢复得很好的患者,拆线后可以放心大胆享受美食。但如果因为身体抵抗力欠佳或创口较大的患者,在拆线当天仍然有不适感时,仍需戒口一段时间。拔牙后、愈合前,应少用拔牙侧的牙齿咀嚼。待拔牙创口无不适感觉时,方可进食较刺激食物。
1.根管治疗后做牙套前注意事项:(1)根管治疗后在做牙套之前,应尽量避免用患侧咬物,尤其是硬物(比如骨头、坚果类食物),以免牙齿崩裂。一般来说,做牙套期间医生会在牙体预备后制作临时牙套(即临时冠)保护牙齿。(2)避免粘性食物,以免根管治疗后牙齿的暂封材料脱落。(3)保持饭后漱口和早晚刷牙,以免食物残渣堆积和菌斑、牙石形成,导致牙龈红肿,影响复诊时牙体预备、牙套的戴入和口腔健康。2.做牙套后注意事项:(1)初戴时可能有轻度不适感,患者应耐心练习使用,逐渐适应。一般一周后仍有不适或疼痛者,应及时复诊修理。(2)应保持认真刷牙,尤其是牙套与基牙的接合处,避免食物残渣堆积和菌斑、牙石形成,防止出现牙龈炎、牙龈萎缩和继发龋。牙缝间可使用牙线清洁。(3)如果所做牙套为烤瓷冠或全瓷冠等,则不宜咬太硬的食物,因为烤瓷冠或全瓷冠受到较大的咬合力可能会崩瓷。如果出现崩瓷等情况,应及时到医院就诊,一般需要将原有的烤瓷冠或全瓷冠去掉后,重新做牙套修复。
1.左上中切牙牙髓坏死变色,伴轻度伸长及唇倾,轻度牙龈红肿萎缩,完善根管治疗及龈上洁治2.通过牙体预备矫正患牙角度及长度,制作临时冠3.修复完成此病例中切牙颜色偏暗,侧切牙颜色正常,比色时注意了从右上中切牙到左上侧切牙颜色的过渡,且保留了一定的牙龈乳头间隙,令修复较为自然,患者满意。
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