(原创)中医生活小窍门之淡盐水----小时候,每每上火、咽痛的时候,家长们总会冲一杯淡盐水给服下,特别是用粗盐和七月七水兑的,那清热效果就更好了。以前没去好好思考这个问题,现在看来,确实很有道理:《本草经集注》提到食盐,咸,寒,无毒,主治胃肠结热、喘逆。《圆运动古中医学》更言“盐补中气,酸能收敛上部化热的阳气,使之下降,复其本位”,所言不差矣。所以,非中医的小伙伴们,如果有上火咽痛、熬夜上火的时候,不妨冲杯淡盐水服服;上火牙龈肿痛的,亦可多用淡盐水含漱口~~
近日,天气变化,流感袭来,各大医院门急诊爆满,特别是儿科,更是人满为患。流感在中医多属外感病、伤寒(中医的伤寒,非现代医学传染病之伤寒)、温病等范畴。 近期通过对伤寒论的在学习,运用伤寒论方
初诊:2017年12月07日 女性,62岁,咳嗽、咳痰3个月 3个月前受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,咳少量白痰,伴头昏、疲乏,走路、多言则感气喘,未治疗,咳嗽逐渐加重。20天前门诊口服中药3天无效,遂查肺部CT提示“肺部感染”,17天前住院治疗,先后予“头孢替安、头孢噻肟钠”静滴抗感染、“沐舒坦”静推化痰、“可必特、普米克令舒”雾化解痉平喘、“开瑞坦”抗过敏,中药“止嗽散”加减,疗程共11天,未再咳痰,咳嗽加重,干咳为主,出院后继续口服“头孢克肟”、中药(滋阴类为主)6天,咳嗽进一步加重。遂转诊于我处,当时症见:咳嗽,阵发性剧咳,吹风、讲话、气过喉咙则咳甚,吃凉性食物、手洗冷水后咳加剧,干咳为主,白天咳甚,夜间少咳,自觉气上逆,气逆咳嗽,伴气不纳,呼吸浅、不深,畏寒,走路则气喘,口干,纳寐、二便自调。 面色、口唇黄白无华,舌淡红、苔薄白,脉弦滑薇紧。 处方:寒饮射肺,予小青龙汤加减 麻黄9g 桂枝10g 白芍10g 干姜10g 细辛3g 姜半夏10g 蜜甘草10g 五味子10g 石膏10g 枇杷叶15g 紫菀10g 苦杏仁10g 蝉蜕10g 大枣3枚,×5剂,水煎内服 二诊:2017年12月13日 咳嗽减轻,昨日接触冷水10余分钟后咳剧,整体已明显减轻。口干,纳寐、二便正常。舌淡红稍紫,苔薄黄,脉弦滑微紧,右脉紧减,双尺弱。 处方:考虑患者双尺弱,咳嗽以气逆不降为主,故在原方基础上入龙骨30g 牡蛎30g ×5剂,水煎内服 三诊:2017年12月17日 仅晨起接触冷水后偶有咳嗽,咳声仍偏紧,平素胸口时发紧,声音仍偏紧,症减80%,久言、活动量大则感气喘,口干,夜间时需要起来喝水,纳寐、二便正常。 舌淡红,苔薄白,脉滑,右脉微紧韧,双尺弱。 处方:患者双尺仍弱,气不潜降,与肾元不足相关,2017年12月13日方入山茱萸10g 蛤蚧5g。×5剂,水煎内服 四诊:2017年12月21日 诉服药后蛤蚧微腥臭明显,现仅每日1-2声咳嗽,既往快走即感气喘,现可小跑,纳寐、二便正常,补诉既往大便不成形,近期大便反成形。久走后膝盖酸。 舌淡红,苔薄白,脉滑,右脉微紧韧,双尺弱。 处方:病症基本缓解,未再诉口干,予去石膏。×5剂,水煎内服 嘱服药后若进一步好转,可不必复诊,平素口服桂附地黄丸进一步巩固即可。 随访:2017年12月28日随访咳嗽已愈,已购买桂附地黄丸进一步巩固。 此类久咳患者在临床中非少见,多为寒饮停肺,抗菌药物在中医性味属性分类当属“寒凉之药”,故抗感染后使其阴寒加重了,所以临床疗效欠佳;另外,肺炎住院抗感染治疗后仍反复咳嗽、咳痰难愈的,亦多为寒证,小儿多见。患者出院时以干咳为主,医以为“燥咳”,故以“生地黄、北沙参”类滋阴药物,使其阴寒加重,故出院后口服中药、抗菌药物反咳嗽进一步加剧。本患者面色、口唇无华,咳嗽遇凉加重,舌淡、苔薄白、脉弦滑紧,故考虑为阴证、寒证,以小青龙汤加减;因其遇风、气过喉咙咳嗽加剧,故佐以蝉蜕疏风,且蝉蜕可制约麻黄燥烈之性,防止服用麻黄后心悸之患(自经验来自李可老中医,由好友林惠强中医师传授于吾,临床百试不爽);因其口干,少佐石膏入阳明经。此类患者本元多为脾肾阳虚,阳不制阴,故后期治疗以培补脾肾阳气为主,常用理中丸、桂附理中丸、桂附地黄丸加减。
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