心身医学科

近年来，肠道菌群平衡对人体健康的重要性被众多科学研究所证明，肠道中有大量神经细胞，又可被视为人体的第二大脑，第二大脑跟大脑间的联系沟通管道称为肠脑轴，而肠脑轴的发动者，正是位于肠道中的肠道菌。肠道菌的多寡、菌群的质量好坏更会进一步影响人体第二大脑及第一大脑间的生理作用机制。多项科学研究明确表明，失眠、焦虑、慢性疲劳、神经衰弱、抑郁症、强迫症、抽动症、多动症、自闭症、帕金森氏症、老年痴呆等精神心理疾病，都可能是与肠道菌失衡有关，想要改善上述问题，除了远离压力来源外，改善肠道菌群失衡是治疗上述疾病的新选择，这是一种全新的治疗方法，并且已经得到多方验证，在临床上应用也越来越广泛。我们首先需要了解，什么是肠道菌群失衡。肠道菌失衡就是肠道内坏菌比好菌多，容易引起全身性的炎症反应，更与全身许多疾病都有关系。最新微生物相研究发现，肠道菌失衡会导致高血压、高血脂、高血糖、肥胖等代谢症候群，甚至是免疫疾病、癌症，与抑郁症、焦虑症、失眠、老年痴呆等精神心理疾病也都有关系。在动物实验中发现，肠道菌失衡的老鼠比较容易健忘，不论是短期记忆或是长期记忆，更严重的是会出现负面情绪，例如：失眠、焦虑、抑郁、具有攻击性等。现代人普遍有饮食精致化、三餐饮食不定的营养失衡问题，再加上工作、生活压力等长期交互影响下，便容易导致压力症候群上身，造成肠道健康亮红灯，使失眠、恐慌、焦虑、抑郁等问题接连找上门。因此，想要预防或摆脱上述疾病，适度补充益生菌，增加肠道中好菌的数量，对调整肠胃道菌群比例非常重要！既然理解了肠道菌相对精神心理健康的重要性，那么究竟该怎么做，才能辅助调理现代人常有的情绪问题？台湾阳明大学生化所实验室蔡英杰博士团队，多年来都一直在积极开发、研究精神益生菌，也就是植物乳杆菌PS128等具有精神心理调节功能的益生菌株的实验运用。实验结果发现，使用精神益生菌一段时间后，脑部中的多巴胺跟五羟色胺2种快乐贺尔蒙明显上升数倍之多，且血液里的压力贺尔蒙明显下降。（多巴胺，五羟色胺等与抑郁症、焦虑症、强迫症等密切相关，目前治疗上述疾病的药物也是作用于这几个物质来达到治疗疾病的目的。）所以，精神益生菌不仅仅是食疗，而且有明确的药理作用。那么肠道菌是如何与大脑沟通的呢？肠道菌是深藏在肚子里，非常动态，变化万千的一个微生物生态系；大脑则是被重重保护在脑壳里，高高在上，控制所有生理系统运作的生命中枢。肠道菌究竟如何与我们的大脑构建成菌肠脑轴？菌肠脑轴的实体是什么？究竟与我们的健康有什么关系？接下来我们一一解答。1、肠道菌可以和肠道免疫系统对话，释放出各种激素、神经递质（多巴胺）等，经由循环系统影响大脑；肠道菌也可以和肠道神经系统对话，再经由迷走神经，影响位在大脑的中枢神经系统。2、少数肠道菌（如精神益生菌）会分泌如GABA、多巴胺、一氧化氮等，会影响神经活性的物质，同样这些物质进入血液循环，会引发中枢神经各种不同的神经反应。3、影响下视丘─脑垂腺─肾上腺（HPA）轴。HPA轴是大脑调控肠道及肠道菌的重要途径，是神经内分泌系统的重要成员，参与调控应付紧急状况时的「战斗或逃跑」（fightofflight）反应，当大脑感受到压力时，活化HPA轴，肾上腺释放出压力荷尔蒙，启动战斗或逃跑机制，调节消化、内分泌、免疫系统、情绪，以及能量贮存和消耗等生理作用，同时也直接或间接的影响肠道菌平衡。目前已发表的少数几株精神益生菌，包括PS128，几乎都能影响HPA轴，降低压力荷尔蒙，舒缓压力反应。所以，菌肠脑轴并不是说肠道菌会入侵大脑，而是说肠道菌经由肠道神经免疫内分泌系统，去影响大脑，改变思想、情绪及行为。因此肠道菌健康，精神心理也健康；肠道菌失调，精神心理也失调。那么大家会有疑问了，是不是所有的益生菌，比如养乐多，优酸乳中的乳酸菌也有类似的作用吗?当然不是。普通的肠道益生菌只能调理胃肠功能紊乱，只有少数几种精神益生菌，例如PS128精神益生菌，才是同时提升并调节脑内多巴胺与血清素的功能型益生菌菌株。因为多巴胺具有传递快乐、兴奋情绪的功能，大脑中的血清素则可减缓易怒、焦虑。动物实验也证实精神益生菌可有效舒缓抑郁、焦虑、易怒、疲劳等症状。许多的睡眠质量不佳其实与压力相关，压力过大容易造成抑郁、焦虑进而导致失眠，因此PS128精神益生菌还可帮助改善睡眠障碍。2020年抑郁症已成为人类的第二大威胁生命的健康杀手，且有15%的抑郁症患者最后会死于自杀。近年来，抑郁药物的新药的研究未取得明显的进展，新药对抑郁焦虑的治疗作用并没有比老药有优势，而且作为患者及患者家属，对于精神心理科的药物有诸多的担心，常见的担心有药物副作用，药物依赖性，药物对大脑的损伤等等。而精神益生菌并非药物，而是作为一种食疗方法（服用方便，可以干吃，也可泡在25℃以下的水中服用，味道微甜），是药物治疗的辅助形式，安全，无成瘾性，且几乎没有副作用（少部分患者刚开始使用会有少许胃肠道副作用，比较轻微，如果使用初期有轻微的胃肠道反应，恰恰说明使用者的肠道中坏的菌比较多，精神益生菌就是在刚开始的阶段用好的菌去替换坏的菌），是治疗抑郁、焦虑、强迫、失眠等心理疾病的新思路。药物的原理是通过化学调节来改善大脑中多巴胺、五羟色胺等化学递质的平衡，因为化学物质是外来的，在治疗病情的同时，副作用也是难以避免的。而精神益生菌，实际上是通过肠道菌群的作用，通过多种途径来刺激人体自身调节多巴胺等化学递质，虽然最终都是作用于这些化学递质，但精神益生菌更加天然，也不存在依赖性、副作用等情况。（温馨提醒，坊间广告盛行以巧克力、蛋糕或饮料等高糖份食物疗愈心情，虽具有暂时提振心情的功效，但其效果短暂且有上瘾疑虑，并不建议抑郁症焦虑症患者经常使用。）那么哪些人群适合选择精神益生菌治疗呢？1、轻度抑郁、焦虑、失眠患者，未达到西药的用药标准或者暂时不想用药。2、抑郁、焦虑患者已经在用药，但疗效不够满意，可以联用精神益生菌治疗，增强药物疗效。3、抑郁、焦虑患者病情已恢复，后期打算减药或停药，但是担心病情反复，可以在减药过程中辅助精神益生菌来稳固病情。4、PS128精神益生菌最早发现对孤独症（自闭症）患者有效，能改善自闭症患者的社交能力，并提高生活技能水平。5、PS128精神益生菌还对抽动症患者有效，轻度抽动症患者可以单用精神益生菌治疗，中重度的抽动症患者可使用用精神益生菌联合阿立哌唑、硫必利等治疗抽动症的西药共同进行治疗，联合治疗的好处是效果更快，更好，而且可以尽可能减少西药的使用剂量，减少药物对身体的伤害。6、精神益生菌适用于青少年，孕妇，产妇等不适宜使用药物的特殊人群，具有食品级安全性。7、伴有胃肠功能紊乱、肠易激惹综合征的抑郁、焦虑患者。8、对西药抑郁、焦虑药物的副反应过度敏感的患者。9、众所周知，抑郁症焦虑症强迫症等会损伤脑功能，很多患者用药后抑郁焦虑情绪得到恢复，但是注意力、记忆力等脑功能问题未得到改善，可以使用精神益生菌来帮助脑功能恢复。10、针对部分顽固性失眠患者有效。11、抑郁焦虑患者情绪好转后，疲劳感仍比较明显，特别是学生，这时可以使用精神益生菌来改善疲劳感。购买须知：1、目前该精神益生菌已经在好大夫药物平台上架，购买需要开具药物处方，如果想要进行益生菌疗法，我可以为大家开具处方，但是申明一点，我只是为大家提供最新的治疗方法。精神益生菌不是从我这边拿，我本人不参与采购和发货等流程，我为大家开具处方后，直接通过处方在好大夫平台进行购买，好大夫药物平台会快递给大家，好大夫平台的药物确保全部是正品。2、开处方流程：点击本文章最上方我的头像进入主页，或者下载好大夫在线APP，搜索我的名字“陈赞”，找到“宁波市康宁医院陈赞医生”，进入主页。进入主页后，在左上角找到“在线问诊”，然后点进去选择图文或电话咨询就可以询问具体情况。3、此法是近几年最新而且已经成熟运用的方法，最大特点是安全、有效，我个人手头上有很多使用精神益生菌治疗的患者，特别是青少年和孕产妇，患者数量已经非常庞大，普遍反映疗效都不错，作为心理科医生，深知患者和家属在抑郁、焦虑、强迫等疾病斗争过程中的痛苦和艰难，我想要把这种对人体无害的方法推荐给大家，让更多的人知道，也让更多的人受益。大家如果有其它的疑问以及需要了解的，可以点击我的头像，进入我的主页进行咨询（本人目前好大夫在线患者数量达到17987位，该数量排名精神心理科浙江省第二，全国前十，曾被评为全国年度好大夫，我的心愿，是帮助更多的抑郁症、焦虑症、强迫症患者从痛苦中走出来，真正解决疾病，而不是单纯用药物去控制疾病，下图是我的好大夫在线数据截图）。以下截取了一些患者的反馈，反馈较多，只能截取一部分经典案例，后续有经典的案例会陆续更新，患者信息已做保密处理。精神益生菌在使用过程中，大多数患者取得了较好的疗效，也收集了很多患者的反馈，现将问题列举如下：问题1：精神益生菌PS128治疗抑郁症、焦虑症、抽动症、自闭症等精神心理科疾病的原理？专家答：众多精神疾病与多巴胺等神经递质有关，而精神益生菌会分泌如GABA、多巴胺、一氧化氮等，会影响神经活性的物质，同样这些物质进入血液循环，会引发中枢神经各种不同的神经反应。多项科学研究明确表明，失眠、焦虑、慢性疲劳、神经衰弱、抑郁症、强迫症、抽动症、多动症、自闭症、帕金森氏症、老年痴呆等精神心理疾病，都可能是与肠道菌失衡有关，想要改善上述问题，改善肠道菌群失衡是治疗上述疾病的新选择。问题2：是不是所有的益生菌都可以改善抑郁焦虑等情绪？专家答：益生菌种类有很多，目前只发现少数几种精神益生菌，例如PS128，有影响神经递质的作用，普通益生菌主要是调理胃肠道，对抑郁焦虑等情绪以及抽动、自闭等情况没有改善作用。问题3：是不是所有的精神益生菌都有治疗作用？专家答：目前市面上出现很多精神益生菌，质量参差不齐，而且有很多是保健用途，并没有临床治疗作用，关于此，台湾阳明大学生化所实验室蔡英杰博士团队特此申明，详见下图问题4：据说益生菌不能长期使用，此款益生菌可否长期服用？专家答：这款精神益生菌所采取的PS128菌株是一种高质量菌株，适合长期服用，对人体健康无害，不仅可以用于治疗疾病，对健康人群调理胃肠道、调理疲劳等都有较好的疗效。问题5：如何购买？专家答：请看本文中间部分的“购买须知”，有详细的购买流程。目前该精神益生菌只能在好大夫平台以及线下部分三甲医院可以购买，公司不允许在淘宝，京东等购物网站上出售，因为它是有治疗作用的益生菌，而不是普通保健品，为保证质量和品牌效应，公司禁止将其放普通购物网站出售，请各位悉知。问题6：产品升级。为防止仿制品影响大家权益，全新产品升级，已经上线，逐步替换老产品，特此告知。