最近广东成功入冬,天气渐渐变冷,正是一大波脑卒中(中风)患者正在路上的季节。1.什么是脑卒中(中风)?中风是脑卒中的俗称,脑卒中是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。在100个脑卒中患者中,约有70个人可能都是血管阻塞导致的脑梗死,还有20到30人是血管破裂导致的脑出血,二者都可以导致相同症状,如面瘫、肢体无力、言语不清等,甚至危害生命。由于这类疾病起病急剧,表现变化多端,变化迅速,与自然界的风的瞬息万变、变幻莫测等特点很相似,古人故称为“中风”。不管是脑梗死还是脑出血,中风都应该被当成急重症对待,因为二者都会损害大脑,导致严重后果,但其实只要做到两点,大部分的脑卒中可以通过急救挽救生命和减少残疾:一是快速判断是否发生中风了?二是尽快拨打120,第一时间到达有急救条件的医院。2.那么,如何早期识别脑卒中?国外的FAST原则是协助快速识别中风的方法。FAST原则是指当你发现患者突然出现嘴巴歪了或者笑容不对称了(Face)、手臂没力不能上抬了(Arm)、说话含糊不清了(Speech),都应该争取时间尽快拨打120送往医院救治(Time)。在实际使用过程中,由于语言原因,FAST在中国出现了“水土不服”,外来的和尚也不一定会念经,有专家使用简单的中文译本,推出口诀“言语含糊嘴角歪,胳膊不抬奔医院”,希望帮助大家能早期识别脑卒中。最近,中国专家把中风识别和中国特有的医疗急救号码1-2-0 直接联系起来,创造了“中风1-2-0”的早期识别方法,最后的红色电话直接表明急迫性:“1”代表“看到1张不对称的脸”:指脑中风发生的时候,一般会出现面部症状,如微笑的时候面部不对称,嘴角歪向一边,吃饭喝水时食物从嘴里漏出来、出现面瘫等;“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”:指脑中风发生时候,肢体会出现力量下降,甚至瘫痪无力等症状。如在搓麻将摸牌的时候不能把牌拿起来,吃饭的时候筷子掉了,走着路突然向一边摔倒等;“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”:指脑中风发生的时候,患者可能会说话含糊不清,要么说不出来,要么说出来了,但是你听不懂什么意思。或者患者喝水、吞咽的时候容易呛咳等; 最后,如果通过这三步观察怀疑患者是中风,可立刻拨打急救电话120。需要注意的是~以上三个症状为脑卒中的常见症状,实际上,当患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能,应尽早拨打120:(1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;(2)一侧面部麻木或口角歪斜;(3)说话不清或理解语言困难;(4)双眼向一侧凝视;(5)一侧或双眼视力丧失或模糊;(6)眩晕伴呕吐;(7)既往少见的严重头痛、呕吐;(8)意识障碍或抽搐。3.假如我出现了上述八大症状的一种或者多种,但是在症状发生后很短时间就恢复正常了,我还需要尽快去医院吗?答:这种情况很可能是短暂性脑缺血发作,老百姓俗称“小中风”。这就像心绞痛和心肌梗死的关系一样,短暂性脑缺血发作被认为是脑梗死的前兆。短暂性脑缺血发作也是缺血性脑卒中的一种类型,同样危险性极高。中风也好,小中风也好,都是一个卒中事件,需要尽快到医院进行救治。(图片来自@医学美图及互联网)欢迎关注杨医生个人医学科普公众号:多特羊码字农场。
“古人学问无遗力,少壮工夫老始成。纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”----南宋诗人陆放翁。这首诗是陆游晚年闲暇无事教训儿子。后因陆放翁诗集流芳百世,读者也有幸像儿子一样被教训一番。其用词遣句朴实无华,其哲理也非艰深难悟,大抵表达实践检验真理的唯一标准云云,与本朝圣人英雄所见略同。诗人要伟大需要经历苦难,医家要高明当然要百病缠身。 近日值班频繁,睡眠不足,加上年龄渐长,抵抗力每况愈下。期初自觉左耳一过性高调耳鸣,若自耳畔有飞机呼啸而过,约持续数分钟停止。继而左侧顶枕部、外耳道、乳突渐进性疼痛,状如刀割,表皮灼热若火烧,伴有阵发性锥刺痛感。第一感觉似曾相识的疼痛,就是所谓的病理性神经痛。揽镜自顾,肌肤腠理虽粗肉糙,竟也无丝毫皮损,心中小鹿也怡然自得。自恃青春随去未远,期待时间这一剂良药治愈予之苦痛。是夜无寐,痛无寸减,辗转反侧。翌日早起,复揽镜自照,心中小鹿顿时化成羊驼万千。左额、左侧头部顶、颞、枕突现皮疹数簇,每处红斑如指盖,上点缀米粒大小水平,晶莹剔透,宛若皇冠上之珍珠。触之如芒在背,痛楚复加。有图为证一。此时诊断已无悬念,古称蛇串疮,今谓带状疱疹,粤谚为生蛇,洋人叫herpes zoster,总之一个意思,多为幼儿罹患水痘-带状疱疹病毒,水痘消而病毒潜伏于神经节,伺宿主免疫下降而发。其诊断要点有:1.不对称皮疹和簇集的水疱。2.发疹前有全身不适、乏力等前驱症状。3.患处有神经痛,皮肤感觉过敏等。4.皮疹按神经支配区域分布;呈单侧性、不过躯体中线。原来陆放翁所谓“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”在此候我多时。诊断无疑,治疗登场。抗病毒、激素、止痛、神经营养、局部用药当然信手拈来。当然病长在自己身上当然格外上心,天朝指南及日耳曼夷狄诸国指南尽阅。关于抗病毒治疗,单就伐昔洛韦而言,天朝推荐:伐昔洛韦 0.3g口服 每日2次,德人推荐 1.0g口服 每日3次,天朝神药完胜,然予愿试夷之法,而反证中华之英伟。有图2、3为证。 至于激素用法,也有不同。天朝推荐在早期系统应用大剂量糖皮质激素可以抑制炎症过程,缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间,在系统性抗病毒治疗同时使用。强的松(30mg/日,疗程为7天)。德人大抵如是,强的松用量较大(40-60mg/日,疗程为10-14天,每日减少5mg)。有图4、5为证。 关于止痛剂之使用,夷夏并无异常。皆遵循WHO止痛三原则使用,非甾体止痛优先(推荐对乙酰氨基酚,布洛芬无效?),次选弱阿片类,再次中强效阿片类。对于阵发性刺痛,可联用抗癫痫药(卡马西平、加巴喷丁胶),其对持续性钝痛无效。有图6、7为证。本文系曾庆淦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。