人工髋关节置换,您应该知道些什么? 一、认识人工髋关节 人工髋关节的组成与人体的髋关节相同,其包括一个由塑料(聚乙烯)和合金做成的杯状物及一个合金做成的球干体,用以替代人体原来的髋臼和股骨头。 二、为什么要换人工髋关节? 因外伤(股骨颈骨折、股骨头、髋臼骨折)或髋关节病变(类风湿性关节炎、骨性关节炎、肿瘤、股骨头坏死),使关节遭破坏而导致缺损、变形,引起顽固性的疼痛和活动受限,严重影响日常生活,经保守治疗无效的;以及估计有很大机会会继发出现股骨头坏死的,均适宜施行人工髋关节置换。 手术后患者可以得到下列改善: 1.关节不再疼痛或疼痛明显减轻。 2.不再需要长期服用止痛药。 3.恢复正常的或接近正常的关节活动功能,生活能够自理,提高生活质量。 三、手术前您应注意那些事? 1、 对手术要有信心,保持心情轻松。保持睡眠良好。 2、 饮食均衡,食物要有营养和容易消化,老年人以软饭为主,多喝水,保持二便通畅。 3、 注意原有疾病(高血压、糖尿病等)的治疗和控制;消灭感染灶。 4、 尽量保持患肢皮肤完好,勿在患肢打针和做其他侵入性治疗。 5、 应向医生了解手术和麻醉的风险。 四、住院时医生会对您做那些检查。 1.问诊及生理检查。 2.胸部X光,髋部X光。 3.血液生化检查。 4.尿液常规检查。 5.心电图。 6.按病情需要的一些特殊检查。 五、手术后的注意事项有哪些? 1. 术后要仰卧,患肢向外稍张开,尽量避免侧卧,如必须侧卧,要在两腿间放置一厚枕头,以避免跨脚动作,引起人工髋关节脱臼。 2. 伤口疼痛时,可依医嘱使用止痛剂。 3.伤口处有一引流管,主要是把手术部位残余积血引流出来,一般会在24或48小时后拔除。注意保持伤口清洁干燥,如大小便弄湿伤口外的敷料,应及时通知医生换药。医生会按实际情况定时换药,伤口约在10~14天拆线。 4. 每两小时由医护人员或家属协助翻身、拍背,两腿间置一枕头保持外展,若无人协助,请勿随意更换姿势。 5. 尽量多做深呼吸和咳嗽,将肺中的痰及分泌物咳出,预防肺部感染。 导尿管一般在麻醉完全清醒后拔除。 6.为避免头痛和食物误吸入气管,病人术后刚回病房要去枕平卧6 小时,期间不能喝水和吃东西,医生会用吊针给病人补充水分和能量。 7. 在麻醉清醒后(一般在术后6小时),即可摇高床头60度,病人可以在床上做一些事,如刷牙、吃饭、整理仪容等。 六、手术后如何康复? 1. 手术后的康复,主要是强化髋关节周围的肌肉力量,恢复髋关节的活动度,使病人能适应假体,并能照顾自己为止。 2.医护人员及康复师会指导病人如何训练髋关节附近的肌肉,如何正确上、下床、坐轮椅、练习站立,使用助行器走路,及上下楼梯等。病人应遵循专业人员的指导。 七、出院后的照顾 1. 出院后,须继续做强化肌肉的锻炼。 2.勿使膝关节超过髋关节水平(如勿坐太低的椅子,勿弯腰捡东西,需坐加高的便盆等),不要做跨脚运动,这些指示,在手术后至少三个月都须严格执行。 3. 三个月后,可行一般性生活,六个月后可做温和的运动如游泳,但剧烈运动仍被禁止,如打球等。 4. 如患肢突然感觉剧痛,髋部凸出,活动时很痛,且患肢变短,表示人工髋关节脱臼,须立即就医。 5. 如因其它原因须做小手术时(如拔牙)一定要告知为您看病的医师,你曾换过人工髋关节,他们会为您加用抗生素治疗,以避免感染。 6. 如发生感染的症状如:发烧、患部疼痛或出现分泌物,请立即回诊 人工髋关节置换手术的一些问题 一:人工髋关节置换包括那两种手术? 答:人工髋关节置换包括人工股骨头置换、人工全髋关节置换(即股骨头、髋臼均行置换)。 二:哪些情况适宜做髋关节置换手术? 答:60岁以上的老年人在患髋关节骨性关节炎时,如果疼痛明显、功能障碍、关节间隙明显变窄均可考虑行全髋关节置换手术;60岁以上的老年人股骨颈骨折,骨折明显移位,现已倾向于做全髋关节置换;股骨头缺血性坏死患者;类风湿性关节炎、强直性脊柱炎所致髋关节炎。此类患者多为较年轻的患者,因不能忍受疼痛及关节活动受限给工作、学习、生活、婚姻带来的不便,也可考虑行全髋关节置换;骨肿瘤患者;髋关节强直患者。 三:人工全髋关节置换术后容易发生哪些问题? 答:人工全髋关节置换术后最常见的问题是所置换的金属假体松动、关节感染、人工股骨头脱位及股骨骨折等。金属假体松动的原因主要有金属本身质地的因素、手术操作的因素等。松动常常发生在术后5年以后。 四:人工全髋关节置换术后要注意哪些问题? 答:术后早期主要是防止感染,所以要注意个人卫生,包括排痰、勤漱口。其次是根据医生的建议决定坐起及下地的时间。出院后要注意积极锻炼下肢的功能。循序渐进的锻炼下肢的肌力人工髋关节置换术后的家庭护理 在医院进行人工髋关节置换术康复出院的病人,在日常生活中仍要注意以下几个问题: 1)坐位:术后第一个月内坐的时间不宜过长,以免导致髋关节水肿,亦可用冷敷及抬高患肢来改善,保持膝关节低于或等于髋部,不宜坐过低的椅子、沙发,不要交叉腿和踝,前弯身不要超过90度,坐时身体向后靠腿向前伸。 2)入厕:用加高的自制坐便器入厕,或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕,注意保持膝关节高于髋部。 3)取物:术后2周内不要弯腰捡地上的东西,不要突然转身或伸手去取身后的物品,吃饭时宜把饭碗放在面前。 4)乘车:臀部位置向前坐,身体向后靠,腿尽量前伸。 5)淋浴:伤口愈合后,辅持可靠可进行淋浴,因站着淋浴有一定的危险,故可坐一个高凳子,喷头为可移动的手持喷头,并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。 6)穿脱鞋袜:请别人帮忙或使用鞋拔子,选择不系带的松紧鞋、宽松裤,行后外侧切口者可内侧提鞋,行前内侧切口者可外侧提鞋。 7)完全康复后可进行的体育活动:散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、游泳、跳舞,并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动,如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。
膝盖使用说明书 第一条男女膝盖寿命不一样 我们自己感觉不到,但是世界卫生组织(WHO)统计的大数据表明:骨性关节炎在女性患病率中占第四位,在男性患病率中占第八位。 就是说,男性和女性在股性关节炎这个疾病上发病率不同。 男性和女性在生理结构上是不一样的,这个很好理解,那么为什么解破学意义上长得一样的膝盖寿命就不一样呢?——因为生理过程不一样,女性要生育、还要经历更年期。 ◆ 女 性 首先,女性生育期时,为了生产做准备,全身关节都要放松,膝关节会变得松弛。因此产后会出现膝关节没力、怕冷、酸痛等,这种一般是一次性的,不过如果产后调养不好,膝盖的问题就会积累下去。 其次,女性在30岁后,骨龄通过峰值后,骨量流失,骨密度下降,会出现膝关节前面疼痛,上下楼、下蹲时有疼痛感。这个时期男女都会有。 第三,女性50岁左右停经、进入更年期时,会出现一轮严重的骨丢失。如果这轮照顾不好,不但膝关节会出现问题,还会导致腰椎压缩性骨折、髋部骨折或者膝关节出现明显的退变。 ◆ 男 性 男性膝关节,一般只在30岁左右会出现短时间的退变。60岁之后,是出现全身机能衰退的一个阶段,可能有腰椎压缩骨折、膝关节明显退变、髋骨骨折等现象。 第二条选对运动,事半功倍,选错伤害加倍 朋友圈流传这一篇文章《她每天2万步,竟得了这个病……》,内容是说走路走太多,伤害到了膝盖,得了滑膜炎,于是就有一些极端的说法出现,说为了保护膝盖最好不用运动。 而事实并非如此。运动的确有两面性,但是如果在运动的时候注意以下几点,就没什么问题了。 1、膝关节是屈伸关节,只有在屈伸运动时,循环才是良好的。也就是说长时间保持一个姿势、做绕环运动等等都是不适合的。 2、膝盖的最大承载力在20岁左右形成,如果20岁左右时的体重能维持一生,膝关节老化速度就会大大减慢。 3、我们20岁以前可以通过锻炼把膝关节锻炼得很强壮,20岁-50岁之间,即使使劲运动,对膝关节的影响是不大的。 4、如果20岁时不怎么运动,到30岁后想保持身材怎么办呢?如果之前运动量很少,想恢复运动,可以选择从游泳、练腹肌、腰背肌等非负重运动开始,慢慢再过渡到负重运动,那样膝关节就不容易受到伤害了。 5、损伤膝关节的运动包括深蹲、爬山、强迫体位(如长时间蹲、跪等)。 第三条补钙能帮助保护关节 如今补钙的观念已经深入人心。其实,是否需要补钙,要看人体是否缺钙。 年轻人一般不需要特别补钙,通常晒太阳、正常饮食,钙摄入已经可以满足身体需要。强行补钙不仅是种浪费,而且对体内循环也会造成干扰。 50岁以后,随着胃肠功能、人体转化功能下降等因素,导致钙摄入下降,才建议补钙。 通常缺钙时我们会感觉肌肉经常酸痛、抽筋、没力,这个时候查一查血钙和骨密度就很重要了。 注意,一定是两个都要查,因为血钙含量不够的时候,骨质中的钙会分离出来来弥补血钙的补足,所以不是说血钙含量正常,骨质就是没问题的。 第四条关节软骨也要保护 上面说了这么多,其实关节中还有一个很重要的部分就是关节软骨,这个地方负责减少关节之间的摩擦,如果关节软骨破损,关节在活动的时候摩擦力增加,就会出现疼痛。 这个时候,根据医生的建议,可以选择口服一些比如氨基葡萄糖等来帮助营养破损的关节软骨。 第五条远离湿寒,做热敷,带护膝 膝关节如果遇到湿寒,会严重影响局部的血液循环,加速衰老。尤其是对于已经受损的膝盖来说,所以远离湿寒的环境对于保护膝盖来说尤为重要。 远离湿寒,一是不要吹冷风,给膝盖加一层防护,比如戴护膝;二是要保持衣服的干燥。 如果已经有湿寒入侵了,就要祛湿寒,祛湿寒可以选择盐袋热敷、艾灸等方法,简单方便,在家自己就能做。 第六条强腿肌,是对关节最好的保护 膝关节的骨质很重要,而支撑骨骼的肌肉同样重要。腿部肌肉强壮,可以给关节很好的支撑,减轻膝关节的压力。 直抬腿就很好的锻炼肌肉的方法。 方法: 卧在床上,双腿自然伸直,在膝关节伸直状态下抬起15°,保持抬起15°的姿势,时间大约5~10分钟,坚持到颤抖3分钟。 休息2分钟后再次重复。每天完成10~20次即可。刚开始肌肉力量不够,根据自己的情况来调节就可以。 除此之外,锻炼闭目单脚站立10分钟以上,可以加强对腿的感知和操控能力,增加膝关节各个肌肉协调性。