皮肤科

1.发现传染性软疣应立即治疗，防止自身接种或传染给他人，挤压出来的软疣小体要销毁，换下的内衣裤应煮沸消毒。2.对由性传播引起的患者，应同时作其他性传播疾病的检查，对其配偶也应给予检查。3.治疗后定期随访，观察是否治愈、有无新发皮疹，如有需及时治疗。

传染性软疣病毒自微小伤口侵犯皮肤，开始时皮损为光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐渐增大到豌豆大，中心微凹如脐窝，表面呈蜡样光泽，顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。皮损数目不等，或少数散在，或多个簇集，有的呈半透明状，有的疣体边缘有红晕，但互不融合。

好发于外生殖器的疾病之疥疮 上海复旦大学附属华山医院泌尿科 陈善闻 温州医科大学附属平阳医院皮肤科 陈 重疥疮顾名思义是由疥螨引起的传染性皮肤病，可通过密切接触而传染，易在家庭与集体生活中传播流行。一、疥螨是什么东东？疥螨属蛛形纲，疥目，疥螨科，是一种永久性寄生螨，寄生人和哺乳动物的皮肤内，可分为两大类：一类是寄生在人体的称为人型疥螨；另一类是寄生在牛、马、猪、羊、狗等动物身上的称为动物疥螨。疥螨呈圆形或椭圆形，黄白色，甲鱼状，体长约0.2-0.5mm，躯体背面隆起，腹面较平；体背有一块盾板和锥状皮棘，成对的粗刺、刚毛和长鬃；有足4对，粗短，第一、二对足端有一带柄的吸垫；颚体短小，位于躯体前端；有1对钳状的螯肢，尖端具小齿；须肢1对，分3节。疥螨的生活发育史分卵、幼虫（前幼虫、幼虫）、若虫、成虫四期。疥螨卵呈球形，3-5天后孵化为幼虫，再经3-4 天变为若虫，经两次蜕皮变成成虫，时间大约为2周。雄虫与雌性二期若虫于夜间在皮肤表面交配，雄虫多在交配后死亡；雌性二期若虫于交配后半小时钻入皮内的隧道中蜕皮成为雌性成虫，用前两对足在皮肤角质层隧道中边掘进边产卵，每天产卵2-4个，一生一共产卵40-50个，产完卵后即死亡于隧道盲端；从卵至成虫约经7-10天，雌螨寿命约30-60天。二、疥疮通过哪些途径传播？人型疥螨通过直接接触（包括性接触）而传染，如同卧一床、握手等，但疥螨除在人身上活动外，还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上生存，由于疥螨离体后仍可生活2-3天，因此也可通过病人使用过的衣物而间接传染，易在家庭与集体生活之间交叉传播。三、得了疥疮会有哪些临床表现？疥疮主要症状是奇痒，尤以夜间为明显。皮损为针尖大小的小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节和结痂，疏散分布，好发于皮肤薄嫩处，如手指缝及其两侧、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、腰周、下腹部、外生殖器、腹股沟及股上部内侧等部位，但头面部不易累及，不过婴儿例外。小水疱常见于手指缝间；结节常见于阴囊、阴茎、龟头等处，呈淡红色或红褐色，绿豆至黄豆大半球形、炎性硬结节，有剧痒被称为疥疮结节；隧道为疥疮的特异性皮疹，多见于上肢尤其在手指间、腕部屈侧面，长约5-15mm弯曲、微隆、呈淡灰色或皮色，外表呈一条波浪状短线，末端有丘疹或水疱。若皮损经久不愈，可以出现湿疹样反应，也可因搔抓、破溃引发继发感染，出现脓疱疮、毛囊炎、疖肿等。民间流传有一句顺口溜：疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营。既生动又形象。四、如何诊断疥疮？2020年国际疥疮控制联盟制定的疥疮诊断标准：五、得了疥疮如何治疗？争取早发现、早诊断、早治疗，需要家庭或集体生活中密切接触者或性伴均应同时治疗。1、10%硫磺软膏或10%苯甲酸苄酯乳剂或1%克罗米通霜。治疗前先用热水及沐浴液洗澡，然后擦药，先擦皮损的部位或好发部位，再擦全身，每天早晚各1次，连用3天。涂药期间不洗澡、不换衣服。第4天洗澡后更换消毒的衣服、被褥，并将污染的衣服、被单、被罩煮沸消毒。治疗后观察2周，如无新皮疹出现，即为痊愈。2、1%γ-666乳膏或扑灭司林霜。治疗前先用热水及沐浴液洗澡，然后擦药，先擦皮损的部位或好发部位，再擦全身（一次用量15-30克），保留药物24小时后洗去，更换消毒的衣服、被褥，并将污染的衣服、被单、被罩煮沸消毒。3、瘙痒严重者或有湿疹化给予抗组织胺药，有继发感染者要加用抗生素。4、疥疮结节的治疗：①皮损内注射曲安奈德针或复方倍他米松针等。②外涂皮脂类固醇激素药膏。③外涂0.1%他克莫司软膏。④焦油凝胶外用。⑤曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。六、得了疥疮有哪些注意事项？1、目前治疗疥疮，最好连续治疗两个疗程，因药物的虫卵灭效较低，最好是1周后再用一个疗程。2、疥螨被抗疥药物杀灭后，往往瘙痒和湿疹样变仍会持续数周才消退，此种现象可能与疥螨引起的超敏反应状态有关。3、首次感染疥疮后，须经4周以上才会出现临床症状，故对密切接触者也须同时进行抗疥治疗。4、换下的衣服、被单、被罩等要彻底清洗、煮沸、消毒、日光暴晒。如果厚的棉被、外套可以打包后放3周。