林达强
主任医师 副教授
骨科主任
中医骨科虞亚明
主任医师 教授
院长
中医骨科唐浩琛
副主任医师
4.2
中医骨科向明
主任医师 副教授
3.6
中医骨科王小兵
主任医师 教授
3.5
中医骨科邓友章
主任医师 教授
3.5
中医骨科黄美州
副主任医师
3.5
中医骨科冉德洲
主任医师 教授
3.4
中医骨科陈经勇
主任医师 教授
3.4
中医骨科陈如见
主任医师 教授
3.4
马建
主任医师 研究员
3.4
中医骨科杨礼淑
主任医师 教授
3.4
中医骨科张世明
主任医师 教授
3.4
中医骨科胡勇
副主任医师 副教授
3.4
中医骨科杨国勇
副主任医师
3.4
中医骨科戴国钢
主任医师
3.3
中医骨科楚福明
副主任医师
3.3
中医骨科胡晓川
副主任医师
3.3
中医骨科肖鹏
副主任医师
3.3
中医骨科郎志刚
副主任医师
3.3
毕梦娜
主治医师
3.3
中医骨科韩杰
主治医师 助教
3.3
中医骨科王正红
副主任医师 副教授
3.3
中医骨科陶源
副主任医师 讲师
3.3
中医骨科张挥武
主任医师
3.3
中医骨科程远东
主治医师
3.3
中医骨科王晓刚
主治医师
3.3
中医骨科史晓远
主治医师
3.3
中医骨科贾军锋
主治医师
3.3
中医骨科刘显东
主任医师
3.2
秦雪飞
主任医师
3.2
中医骨科郑先达
主任医师
3.2
中医骨科周太安
主任医师 教授
3.2
中医骨科杨顺
副主任医师 讲师
3.2
中医骨科刘灿坤
副主任医师
3.2
中医骨科余文彬
副主任医师
3.2
中医骨科任贵阳
副主任医师
3.2
中医骨科斯焱
副主任医师
3.2
中医骨科王小勇
副主任医师
3.2
中医骨科熊定帮
副主任医师
3.2
周春阳
副主任医师
3.2
中医骨科周吉祥
副主任医师
3.2
中医骨科谢盛富
副主任医师
3.2
中医骨科刘志刚
副主任医师 讲师
3.2
中医骨科郑金文
副主任医师
3.2
中医骨科王艳杰
副主任医师
3.2
中医骨科杨金松
医师
3.2
中医骨科刘晶晶
医师
3.2
中医骨科杨贵清
主治医师
3.2
中医骨科李钟
主治医师
3.2
人是一个有机整体,局部的病变可累及整体。肢体的受伤可引致脏腑的受损,脾胃不调而影响钙的吸收,脏腑功能一旦发生紊乱,将会影响骨折的愈合。中医对骨折全过程分为早、中、后三期进行辩证,饮食调理及时补钙,使病人能尽快地、顺利地完成祛瘀、新生和骨合的全过程。1.骨折早期骨折的早期即两周内,由于各种原因所致筋伤骨断,瘀肿疼痛,经脉受损,血瘀气滞,阻滞不通,不通则痛,血不循经而外溢或积于肌肤腠理之间,故局部肿胀。由于气滞血瘀而化热,热伤脾胃运化失常,体温升至37℃~38℃之间,精神疲倦,胃纳欠佳,夜不能安静入睡,卧床的病人多大便秘结。所以早期饮食清淡为主,如瘦肉、鲜鱼、鲜蛋等富含氨基酸的营养价值较高的优质蛋白食物。又如具有活血化瘀的桃仁粥、鲜藕茶、菊花、银花茶、莲花茶。多食粗纤维食物,如新鲜蔬菜、水果,多饮开水以利大小二便通畅;2.骨折中期骨折的中期(3~6周),此期肿胀逐渐减退,疼痛明显减轻,但余瘀未尽,骨折未续。下肢骨折、脊椎骨折、骨盆骨折由于长期卧床,病人会有不同程度的饮食减退,中年女性及老年患者饮食减退尤为明显。此时应补充钙质以促进骨痂生长,如含钙丰富的牛奶、奶制品、蛋等。补肾强筋骨之品,如参芪瘦肉汤、黄豆猪骨汤、田七炖乌鸡、蟹肉粥。针对临床出现的不思饮食,可适当选用消食健脾的食物,如山楂粥等。3.骨折后期骨折后期(7~1 0周)以后,一般已有骨痂生长,但骨还未健,筋不强,筋骨萎软,关节不利,麻痹乏力,肌肉萎缩无力,身软无力,气短懒言,脾胃虚弱,肝肾亏虚,功能尚未恢复。应配合滋补类食物,滋补肝肾,加强补钙,舒筋活络,通利关节为主,如补骨猪骨汤、扁豆接骨木汤、舒筋草炖猪蹄。钙主要经饮食摄入,乳制品含钙量最高。而酸性食物能使钙盐溶解度增强,故乳酸和某些氨基酸可促进钙的吸收。钙主要在小肠吸收,其中十二指肠和空肠为最有效的吸收区。维生素D又具有加强肠道对钙的吸收。饮食调理补钙还应因人而异,因时制宜。老年人与小孩、青壮年人有所区别。老年人年老体弱,脾胃虚,元气不足,要以清淡、温热、软熟为原则。小孩脾胃较稚嫩,脏腑薄弱,既需要充足营养,又不能大量补充,调理不当会加重脾胃负担而影响钙的吸收。而青壮年则生机旺盛,体质坚实,一般只要合理调配即可。在骨折的同时患有糖尿病者,应坚持采用终身注意饮食规则,一定要控制糖、淀粉、甜点心,连食水果也要减去三餐主食部分。冠心病、高血压者应控制避免过饱,睡前饮食尤其难以消化,影响睡眠。禁忌方面忌食酸、辣、燥热、油腻以及过咸的食物。高浓度的钠、钾均抑制钙的吸收。减少刺激性食物,避免肥腻厚味而影响脾胃消化,尽量使肢体吸收到所需的营养,骨痂生长快而坚固以达早期愈合的目的。
腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome)是最常见的周围神经卡压性疾患,也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。腕管综合征的病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。腕管,是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道,正中神经和屈肌腱由腕管内通过(屈拇长肌腱,4条屈指浅肌腱,4条屈指深肌腱)。 无论是腕管内的内容物增加,还是腕管容积减小,都可导致腕管内压力增高。发病原因腕管综合征的病理基础为经常从事手精细工作、长时间电脑操作及强迫性手臂劳动使手腕处于不适当位置,造成慢性劳损而致腕横韧带、腕骨等正中神经周围纤维骨组织退变、增生使腕管内压力增高导致正中神经受卡压,最常见的导致腕管内压力增高的原因,是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化,其发生的机理尚不明了。有时也可见到其他一些少见病因,如屈肌肌腹过低,类风湿等滑膜炎症,创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经,腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。临床表现腕管综合征在女性的发病率较男性更高,但原因尚不清楚。常见症状包括正中神经支配区(拇指,示指,中指和环指桡侧半)感觉异常和/或麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状,许多患者均有夜间手指麻醒的经历。患者在白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重,如驾车,长时间手持电话、手持书本阅读。部分患者早期只感到中指或中环指指尖麻木不适,而到后期才感觉拇指,示指,中指和环指桡侧半均出现麻木不适。某些患者也会有前臂甚至整个上肢的麻木或感觉异常,甚至感觉这些症状为主要不适。随着病情加重,患者可出现明确的手指感觉减退或散失。患者可出现大鱼际最桡侧肌肉萎缩,拇指不灵活,与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作。疾病治疗 腕管综合征治疗原则:消除病因,尽早消除炎症、水肿,改善局部营养,减轻神经损害,促进神经再生,防止肌肉萎缩,使神经功能、肌力等得到恢复。非手术治疗:适用于无肌肉萎缩或去神经支配,但有轻度神经传导异常的轻度腕管综合征的患者。腕管综合症非手术治疗方法很多,包括支具制动和皮质类固醇注射等。采用支具制动来控制病情发展,缓解症状。 常用的是预制好的支具,佩戴后腕关节被控制在背伸30度位。但这样的背伸角度会增加腕管内压力。有研究证实,腕管综合症患者腕管内压力增高,腕关节背伸时压力进一步增加。控制症状的最有效体位是中立位。将腕关节固定于中立位,可以降低腕管内压力,但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30度位。口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法,尽管可以暂时缓解症状,但皮质类固醇注射不建议常规应用手术治疗:如果保守治疗方案不能缓解患者的症状,神经长期受压变性,神经缺血缺氧引起麻木、疼痛、蚁走感等异常感觉,肌肉萎缩则要考虑手术治疗。腕管松解减压术是治疗腕管综合征最常用有效的方法,旨在离端腕横韧带,增加腕部容积,减轻正中神经压迫,手术治疗,疗程短、复发率低。总之,临床上应重视腕管综合征的早发现、早治疗。一旦患者出现相应临床症状,应尽早行电生理检查并及时治疗。轻度腕管综合征患者首选保守治疗,大多可获得良好疗效。对保守治疗无效者应果断采取手术治疗,对症状重、电生理明显异常者则尽早手术治疗,避免发展成完全损伤型腕管综合征。
桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一,占全身骨折的 6.7% ~ 11.0% ,好发于中老年,老年患者中女性居多;患者伤后由于存在抑郁恐惧等负面情绪,恐惧疼痛,担心骨折移位或不愈合,不愿配合锻炼; 片面依赖医师的治疗,不遵照医嘱行功能锻炼。患者不了解功能锻炼方法,即使锻炼,仅轻微屈伸手指,握拳伸指无力,握而不紧,伸而不直; 肩、肘关节的活动,亦非全方向的活动,活动幅度较小,活动频次不够,导致伤肢肿胀消退慢甚至肿胀加重,疼痛持续,严重影响患肢功能恢复。在基础治疗前提下,骨折复位固定后,指导患者进行规范化功能锻炼:(1) 当天即进行患侧手指主动伸指、握拳活动,要求手指自然伸直,再自然握紧,各维持动作 1秒,每小时不少于 200次,每天活动不少6小时。(2) 2 ~ 3天 后,在上述活动基础上,以健手扶持患侧前臂,保持前臂水平位,进行前臂前后伸缩活动( 活动肘关节) 、前臂上下、前臂冠状位画圆及肩关节钟摆运动( 活动肩关节) ,每次活动 10分钟,每天平均活动 10 次。(3) 第 14 ~21 天,尽力增加手指主动伸指、握拳活动力度和幅度,第 14 天起伸指、握拳时,伸直型骨折患者增加手握拳屈腕肌静力性收缩练习,屈曲型骨折患者增加手伸指位的伸腕肌静力性收缩练习。(4) 第 21天起增 加 患 侧 屈 指 对 掌 的 抗 阻 练 习,每 次 训 练10分钟,每天 6 ~ 8 次,同时增加患侧肘关节屈伸、肩关节各方向活动的幅度及力度。(5) 第 28 天起,加做前臂旋转活动,尽力旋前、旋后,维持动作 1 秒钟,每次训练 10分钟,每天 6 ~ 8 次。(6) 去除外固定后,进行患侧腕关节主动屈伸、旋转活动,每次训练10分钟,每天 6 ~ 8 次; 5天后增加活动幅度和力度;10天后,进行双侧手指交叉,双腕关节旋转、掌屈背伸,双 手 对 指 对 掌、腕 关 节 背 伸 活 动,每 次 训 练20分钟,每天 6 ~ 8 次。在锻炼的过程中,早期即进行大量的伸指握拳动作,要求自然伸直和握紧,使指间关节和指伸、屈肌腱得到充分活动,促进淋巴回流和组织损伤渗液的吸收,减轻损伤炎症反应,改善了局部血液和淋巴循环,有利于消除和控制水肿,减轻疼痛,促进关节滑液分泌与流动,防止关节、肌腱、肌肉间粘连、挛缩。同时,利用软组织铰链原理,使腕部韧带、筋膜、肌腱处于紧张状态,保持骨折对位或纠正残余移位,静力收缩使骨折端产生纵向挤压应力,使骨折端的力学环境达到骨折愈合的良好环境,促进骨折向骨痂改造塑形期发展。后期着重进行肌力、关节活动度的锻炼,使骨折断端获得高质量的骨微细结构的重建,预防骨质疏松; 受损关节软骨面受到轻柔的挤压与摩擦,利于关节软骨面的修复,防止软骨退变,预防后遗创伤性关节炎,以达到骨折愈合良好,使肢体功能全面恢复。本文系唐浩琛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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