现针对部分血管瘤患儿家长对于血管瘤外用药的部分疑问和在外敷眼药水过程中出现的问题和误区做以下解释说明:目前中低风险浅表性血管瘤,我们通常选择激光治疗,对于部分面积较大,生长速度较快,或正处于快速增殖期的血管瘤我们可以选择激光治疗后联合外用药以便加快血管瘤消退进程,缩短消退周期。如外用卡替洛尔、噻吗洛尔眼药水。二者为均为β-肾上腺受体阻滞剂。因为国内目前尚无针对血管瘤的专用制剂,因此我们都是借用眼科的眼药水。外用药只作用于血管瘤局部,对患儿全身通常没有副作用。但是为了安全起见,对于有窦性心动过缓或房室传导阻滞,以及有过敏性哮喘的患者应谨慎使用。所以在治疗前建议行心电图检查,并仔细询问患儿家长相关系统性疾病病史。局部B超可判断血管瘤的深度。以便指导制定切实可行的治疗方案。 我们目前的应用方法是:三至四层纱布剪成略大于血管瘤的形状,用卡替洛尔、噻吗洛尔眼药水滴湿了纱布后贴敷在血管瘤表面,为防止药液挥发,纱布外面可覆盖一层保鲜膜。之后可用医用胶布固定,一般每日2次,每次1小时,不同部位可适当延长或缩短贴敷时间。从激光治疗一周后开始敷药,直至下次复诊,期间不间断,以防止治疗反弹。
尿布更换频率: 小婴儿约每2小时更换1次,较大婴儿可每3-4小时更换1次。每次排尿排便后均应更换尿不湿,以保持尿布区皮肤干燥。尽量将皮肤多暴露在空气中通风,减少与潮湿的尿布表面纤维接触时间。 尿布区皮肤清洁: 尿布区皮肤不应清洗过勤,但排便后尿布区的及时皮肤清洁非常重要,每次大便之后都要用37℃的温水清洗,并用毛巾轻轻拍干,而不是擦干。婴幼儿尿布区皮肤薄弱敏感,一定要避免过度洗涤,避免使用碱性肥皂热水烫洗大力摩擦尿布区皮肤等,应使用温水棉布轻柔沾洗。 尿布区皮肤保护: 加强尿布区皮肤保护,每次清洗过后或更换尿不湿后,均需局部应用氧化锌或凡士林的护肤润肤剂,使得皮肤表面形成一层脂质膜,保护皮肤以减少摩擦,防止水化过度隔离尿便及其他微生物和刺激物,预防尿布皮炎的发生。 尿布选择: 应选择吸收性好、不易渗漏、质感柔软、轻薄透气的尿布,以保持表面干爽,减少尿液与皮肤接触时间,可预防尿布皮炎的发生。 本文系董瑛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
夏天到了,很多小朋友喜欢出去旅游、玩水,出海,如果没注意防晒,一天下来,很容易出现皮肤红肿、疼痛、脱皮等日光性皮炎的症状,究竟应该怎样防护呢? 儿童夏季如何防晒? 儿童如果外出可采用戴宽边遮阳帽、撑遮阳伞等物理防晒方法来防止晒伤,近年来出现的防晒服也是儿童外出防晒的适宜装备。外出时间最好选择在早晨9点以前或者下午4点以后,尽量选择阴凉的地方,避免到阳光比较强的地方玩耍。儿童在夏天进行户外活动时,最好在他们的暴露部位涂抹防晒霜,比如面部、颈部、手臂和肩膀等处。到户外游泳时可以选择长袖的游泳衣,可以起到很好的防晒效果。另外,太阳镜是重要的眼部防晒装备。 防晒霜的选择 防晒霜/露根据其成分可分为物理性、化学性以及物理/化学混合性等,儿童使用含有氧化锌的物理性防晒霜比较安全。但防晒霜并不是防晒指数越高越好,涂抹防晒霜的SPF指数不要超过15,避免防晒霜可能对皮肤产生刺激作用。防晒霜应选择正规厂家生产的、经过儿童皮肤敏感测试的儿童专用防晒霜,并有“物理性防晒剂”标识的。防晒霜应在日晒前至少20分钟使用,并及时补涂。 儿童晒后的处理 如果儿童出现轻微的晒伤,表现为皮肤出现红斑或脱皮,要尽早让儿童转移到阴凉处,用冷毛巾湿敷晒伤处,缓解皮肤肿胀。如果是轻度晒伤,可涂炉甘石洗剂,它具有收敛、止痒作用。如果晒伤严重,如出现水疱、局部烧灼感或皮肤剥脱等症状,必要时需在患处使用激素以及全身应用抗过敏药物等治疗,建议家长带患儿到医院就诊,不要自行处理,以免耽误控制病情。