普通患者如无特殊情况,一般术后留置一个月左右。特殊情况,适当延长。 留置的目的: 1.帮助排石; 2.保持引流通畅,以防输尿管痉挛或者结石阻塞导致梗阻性积水; 留置的风险及可能会出现的情况 1.留置侧酸胀不适; 2.反复血尿; 3.返流引起感染加重; 应对方案: 1.多饮水; 2.避免剧烈活动; 3.勿憋尿; 4.适当口服抗生素; 5.予解痉药物对症处理;
一直以来,我都想写一篇关于泌尿系结石的就诊及治疗方面的文章,来给广大患者进行一下科普,但苦于没有好的平台,一直未能实现。今天借好大夫网站得以实现我的想法。本文重点讲述面对结石疾病时我们采取的诊疗态度。 作为一个曾经在普外科度过住院医师阶段的泌尿外科医生来说,普外的好多疾病中给我留下印象较为深刻的就是胆石症了。因为在我目前从事的临床工作中,尿石症占据相当大的比例,但患者对上述两种结石疾病的认知及就诊态度相差巨大,因此我觉得写这篇文章很有必要。 患有胆结石的病人,大部分会到医院就诊并采取手术治疗,因为在他们的了解及认知中,胆囊结石不治疗,易的癌症,胆囊切除对生活没啥大影响,而事实是,胆囊结石如果单发且结石较小,手术不是必须要做的,饮食控制、定期复查也是可以的。即使手术治疗,胆囊切除也不是唯一方式,保胆取石目前开展的也很成熟。 讲了这么多题外话,其实都是为了体现下面内容的重要。开始重点谈谈尿石症。在大多数患者的潜意识里,都会有这样的认识,得了尿石症,只要治疗不疼了,就没事了;往严重处说,大不了这边肾脏没用了切了,反正还有对侧肾脏呢。不知道您读到这有没有同感。以下是自己的体会及建议:门诊结石病人来就诊,主要都是因为出现腰痛难忍才来,部分病人会合并一些其他症状,如恶心、呕吐、腹胀,如尿路刺激症状(始终有尿意,小便量少)等等,大多数都是自诉有尿道结石(其实是输尿管结石或者是尿路结石),这都是错误的认识。而随着检查的完善,明确诊断之后,治疗主要包括口服药物的保守排石治疗、体外冲击波碎石术(ESWL术)及手术治疗。就我接触的病人来说,大部分保守治疗的,认为治疗后不再出现疼痛就是治愈了,复查及复诊的意识不够强,而这种就诊态度导致可能出现相当严重的后果。笔者在上班的这些年里,就遇到相当多的上述情况,因未能及时复查,结石未排出,梗阻逐渐加重导致肾脏积水,而积水的不同严重程度亦导致相应的肾功能损害,轻中度的肾脏功能损害经手术治疗后有改善的可能,而重度的积水导致肾脏无功能最终只能切除肾脏。讲到ESWL术,大部分病人一上来就会说,不就是震石头嘛,震了就行了。熟不知,这其中要注意的地方相当多。包括:结石需不需要碎(太小、因疼痛难忍要求碎、钙化),结石适不适合碎(太大、与管壁粘连、位置不佳、CT值高提示结石较硬、既往有碎石史且效果差),碎石次数有无限制(一般不建议超过3次),身体适不适合碎(包括碎石禁忌征、合并尿路感染、糖尿病等)。因对ESWL术的不了解,导致好多患者在决定行ESWL术时,因考虑费用及快速治疗的问题,往往热衷于选择一些不太正规的碎石机构(承若固定的费用碎石次数不限),因碎石的指征把关不严,碎石前准备不完善,最终导致碎石效果不佳、肾脏及肾周血肿甚至感染性休克等严重并发症的发生。最后谈谈手术治疗,目前泌尿系结石的微创治疗发展日新月异,主要包括输尿管硬镜钬激光碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术及经皮肾镜碎石术,而需要手术的病例结石都是比较大的,部分合并感染及梗阻。经微创治疗损伤小、安全性高、恢复快,优势明显。可能有患者会说,我腰从来没疼过,怎么一检查发现结石就这么了,我们专业有句话可以很好的解释,“大狗不咬人,小狗汪汪叫”,疼不疼关键是看结石否引起梗阻导致肾盂压力增高等一系列机制最终引起。 讲了这么多,不知道是不是通俗易懂,您读完以后有收获吗?希望能给您在结石的就诊及治疗方面带去一些帮助。最后再次强调一下,一定要养成勤喝水的好习惯。
1.三院泌尿科拔管实行预约制 周一至周四早上八点到九点之前拨打科室电话 0552-2059556 联系床位医生预约拔管。第二天到住院部七楼等候拔管。 温馨提示:拔管在手术室进行,因手术室有手术,需要等有空闲的手术间才能拔管,所以拔管具体时间不定,需要耐心等待。 2.拔管费用 一般建议门诊就诊卡(黄卡)充值400元,多退少补。 先在门诊办卡,并充值400元后到住院部七楼等候拔管。 3.拔管后安全须知 膀胱镜拔管后一般会有小便带血,排尿疼痛等不适症状。 &多喝水,大量喝水,一般无大碍; &口服抗生素3天,如头孢类药物; &一周内不要喝酒,不要吃辛辣食物。 如寒战、高热等及时来医院就诊。
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