宋彦文
副主任医师 副教授
科主任
儿科寻文龙
主任医师 副教授
3.5
儿科张爱莉
主任医师 教授
3.4
儿科牟丽萍
副主任医师 讲师
3.4
儿科张念真
副主任医师 副教授
3.4
儿科许家和
主任医师
3.3
儿科宋玉美
主任医师
3.3
儿科厉玉鹏
副主任医师 副教授
3.3
儿科葛文惠
副主任医师 副教授
3.3
儿科周嘉云
副主任医师 副教授
3.3
许雯
副主任医师
3.3
儿科李光华
副主任医师
3.3
儿科李平
副主任医师
3.3
儿科徐聪
副主任医师
3.3
儿科任安霞
副主任医师
3.3
儿科王亚丽
副主任医师
3.3
儿科王合文
主治医师 讲师
3.2
儿科王莉莉
主治医师
3.2
儿科马克玲
主治医师 讲师
3.2
儿科丁艳
主治医师
3.2
李金艳
主治医师
3.2
儿科李可亮
主治医师 讲师
3.2
儿科刘华
主治医师 讲师
3.2
儿科朱艳姬
主治医师
3.2
儿科李云龙
主治医师
3.2
儿科刘敏
主治医师
3.2
儿科马晓艳
主治医师
3.2
儿科宋茂媛
主治医师
3.2
儿科陈燕燕
主治医师
3.2
儿科马兆越
医师
3.2
谢桂玲
医师
3.2
儿科张贵靖
医师
3.2
儿科孙尚菲
医师
3.2
儿科赵丽
医师
3.2
儿科李明
医师
3.2
儿科吕倩倩
医师
3.2
儿科张慧
医师
3.2
儿科刘婷婷
医师
3.2
儿科郭依侠
医师
3.2
儿科周丽敏
医师
3.2
近年来,随着对疾病认识的提高,小儿流行性感冒,简称“流感”,正被深入地认识。由于流感会带来一些严重的并发症,有必要和公众普及一下这方面的知识。流感是什么病?流感是由流感病毒引起的感冒,临床表现及后果远较普通感冒重,且易在人群中传播流行,一年四季皆可流行,冬春季是高峰。这里说的流感病毒并不仅只是一种病毒,而是一类病毒,诸如H1N1(甲流)H3N2(猪流感)H5N1、 H7N9(高致病性禽流感)等。流感是传染病,但由于检测过程复杂,并且费时长,往往等检测结果出来,病也好得差不多了,所以目前临床上还缺少快速诊断流感的手段。流感是怎么被传染的呢?流感主要是通过呼吸道飞沫传播,也可通过接触传播。潜伏期1-4天,平均2天。儿童流感都有哪些临床表现呢?多突然起病,表现为流感样症状,主要症状为发热,体温可达39-40℃,畏寒,多伴流涕,鼻塞,咳嗽,咽痛,头痛,肌痛等,少部分出现腹泻和呕吐等消化道症状。婴幼儿流感的症状往往不典型。重症患儿病情发展迅速,多在5-7d出现肺炎,体温经常持续39℃以上,呼吸困难,伴顽固性低氧血症,可快速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭,甚至多器官功能障碍。其首要死亡原因是呼吸系统并发症。合并细菌感染增加流感死亡率。常见细菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及其他链球菌属细菌。重症流感,出现哪些表现就是重型流感呢?当出现以下表现之一,就要考虑重型流感:1、反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥;2、呼吸困难或者呼吸频率加快;3、严重呕吐腹泻,出现脱水表现。4、少尿。5、进行性加重的肺炎等。说到这儿,想必大家已经了解了流感的并发症了吧,就是肺炎、呼吸窘迫综合征、甚至多脏器功能衰竭等。如果怀疑孩子得了流感,要做哪些检查呢?1. 血常规:白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数及比率增高。C-反应蛋白(CRP)可正常或轻度增高。2.快速诊断试剂检测:如胶体金免疫层析法。方便快捷(10-30min),操作简单,不需要特殊设备和仪器,适合临床早期诊断和出入境等机构的现场筛查。3. 病毒核酸检测:如RT-PCR。特异性强、灵敏度高。医疗费用较高,检测耗时较长(单样2-3h)。如何怀疑孩子患了流感了呢?流感样病例发热(腋下体温≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一,缺乏实验室确定判断为某种疾病的依据。疑似流感病例流感流行季节,符合下列情况之一:1)发热伴急性呼吸道症状和/或体征;2)发热伴基础肺疾病加重;3)住院患儿在疾病恢复期间又出现发热,伴或不伴呼吸道症状全年任何时候,出现发热伴呼吸道症状,并且发病前7天与流感确诊病例有密切接触史。流感与普通感冒如何鉴别呢?得了流感后,该如何进行治疗呢?“在发病48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗,合理使用对症治疗药物,避免盲目或不恰当使用抗生素”得了流感后,可以使用哪种药物呢?目前市面上主要是神经氨酸酶的抑制剂------磷酸奥司他韦。当然,也可以使用我们的祖国医学的中药治疗。那这个药-磷酸奥司他韦如何使用呢?通常情况下,15公斤以下,每次30毫克(2小袋),一天两次;15-23公斤,45毫克,一天二次;23-40公斤,每次60毫克,一天2次;40公斤以上,每次75毫克,每天2次,与成人量相同。流感可以预防吗?有哪些专业的建议?预防之一就是众所周知的注射流感疫苗。另外,药物预防的推荐人群包括:1. 不能接种流感疫苗的高危儿童,或存在免疫异常、对疫苗无反应的儿童2. 疫苗接种2周内的高危儿童3与未免疫的高危儿童或年龄<24个月的婴幼儿密切接触的家庭成员或看护人4 为控制流感暴发在未接种儿童人群中使用或儿童聚集处(如幼儿园)使用5家庭成员暴露后的预防,与流感患者密切接触后的预防6社区或家庭暴发流感,流感的流行株和疫苗不符。在平时或者家庭当中,该如何预防呢?1、尽量不要带孩子去人多的公共场所,勤洗手,室内勤通风。2、如果家里有人得了流感,应注意隔离,必要时给家人服用预防量的药物。感觉严重的话,应及时就医。3、托幼机构的老师应认真负责,如果发现发热的小朋友,应给家长说明情况,在家里隔离治疗,避免大面积传染给其他小朋友。下面总结一下,今晚的知识。小儿流感是冬春季常见病,准确识别流感,及早用抗流感的药物,有助于孩子康复,并且流感是可以预防的。
第一,看孩子精神状态,即使发热,状态如常或略差,问题不大。 第二,咳嗽时往往有发热,如果呼吸急促、困难、不吃东西,赶紧送医; 第三,呕吐时,有无发热、头痛,再加上精神差,有脑炎可能。如果小于2岁的小孩,呕吐极易导致脱水酸中毒,也应该及时送医。无热又反复呕吐,小心脑肿瘤;第四,腹痛伴呕吐,小孩子最常见的是肠套叠,亦属急症之一,需要及时就医。
肠套叠是儿童常见的急腹症,分为小肠套叠和结肠套叠。如果套叠时间过长,可以出现肠坏死,需要手术治疗,对宝宝危害极大。如何早期识别呢?首先,如果一个平常乖巧健康的宝宝突然出现阵发性哭闹,哭闹时伴有挺肚子,拒绝碰触腹部,四肢乱动,哭一阵停歇后再次出现剧烈哭闹,要注意是否存在肠套叠。其次,如果宝宝出现剧烈呕吐,面色苍白,精神萎靡,没有排便、排气,要注意是否存在肠套叠。再次,如果宝宝出现腹泻,突然停止,但没有肠鸣音,继而出现果酱样大便,应注意可能存在肠套叠。怀疑肠套叠时最有效的办法是做腹部彩超,安全无害。如果是结肠套叠在12小时以内,可行空气灌肠治疗;如果是小肠套叠,空气灌肠则是禁忌症,大部分通过给予胃肠解痉药及腹部按摩可缓解,少部分需要手术治疗。
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