2017-05-28李惠利疼痛应永干宁波市医疗中心李惠利医院疼痛科腰椎间盘的发病原因主要是腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。下面我们一起来看一个简短明了的动画演示,认识一下。要了解腰椎间盘突出症,首先我们要了解什么是腰椎间盘。椎间盘组织是位于两个椎体之间的一种连接结构,由软骨板、纤维环、髓核三部分构成。椎间盘的髓核是一种含水量很高的弹性胶状物质,它的作用除了使脊柱有类似关节活动的作用外,还可以缓冲脊柱在活动中产生的压力、震荡。腰椎间盘突出症青春期后人体各种组织即出现退行性变,其中椎间盘的变化发生较早,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于长期负重或姿势不正确以及反复积累性损伤可加快椎间盘退变,在弯腰提取重物时,可导致退变的椎间盘向椎管内突出,压迫、刺激附近的脊神经根而产生腰腿疼痛的症状,即为腰椎间盘突出症。由于腰部负重大、活动多,所以椎间盘突出多发生在第4~5腰椎之间,或第5腰椎和第1骶椎之间。警惕腰腿痛1、腰痛和下肢放射性神经痛是腰椎间盘突出症的两个主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可两者同时发生。疼痛一般先从臀部开始,逐渐扩延至大腿后侧、小腿后外侧、外踝、足跟或足底,咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。弯腰直腿抬高等使坐骨神经紧张的动作,也可加重疼痛,或产生触电样的放射痛。2、由于腰椎间盘突出部位不同,而不自觉形成保护性地向一侧弯曲。3、活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床休息时多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢,个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。4、有的病人同时可伴有下肢无力和感觉减退,甚至会有大小便障碍。如果患者有上述症状,尤其是青年人,又有负重、扭伤史,就应上医院检查一下。误 区误区一:患了腰椎间盘突出症就不能进行体育锻炼对腰椎间盘突出症患者来说,是否进行体育运动,要视病人的病情决定。一般来说,在急性发作期,要绝对卧硬板床休息,绝对禁止进行体育运动。在缓解期或已经缓解仅有轻微症状的病人,可适当参加体育运动。运动时要循序渐进,切忌突然、剧烈地运动,并在运动时可采取佩带腰围等保护措施。误区二:腰腿痛不算病据统计,约有95%以上的人一生中有过腰腿痛的经历。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身各个系统。有些腰腿痛的原发疾病治愈后,疼痛也随之消失,也有一些不治自愈。有些患者便因此认为腰腿痛不算病。事实上,腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅算病,而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛,而且还会引起下肢麻木、冷凉、无力,甚至瘫痪和大小便障碍,严重影响生活质量。误区三:腰椎间盘突出症病人不能骑自行车腰椎间盘突出症的病人走路十分困难,但可以骑自行车。这是由于腰椎后突与侧弯一样可以减轻突出物对神经根的刺激,还可以使后纵韧带张力加强,对突出物有一定的束缚作用。骑自行车时人处于弯腰位,此时突出物对神经根的刺激较小。而直立行走时,则与骑车时正相反,神经根受刺激较重,故常可见到患者呈跛行步态。误区四:一疼痛,推拿就好腰椎间盘突出症的病人开始疼痛较轻,许多人借助推拿、按摩来缓解疼痛。其实,推拿和按摩只能起到缓解作用,而不能根治,而且中央型椎间盘突出不宜推拿。许多非专业推拿和按摩人员对腰椎间盘突出症缺乏足够的认识,往往会加重病情,甚至事故。因此专家提示:应该选择实施牵引和按摩治疗的专业医生。误区五:育龄妇女腰椎手术后不能生育育龄妇女患腰椎间盘突出症需要手术时,有时担心腰椎手术会影响生育。其实,术后是不会影响生育的。但是腰椎手术对于怀孕妇女,加上妊娠的负担,腰部负担会更重一些,甚至会出现严重的腰痛,但孕妇只要休息好,症状会有好转,分娩后,这种症状也会随之消除。所以做过腰椎手术的育龄妇女,在妊娠期间应注意自我防护,保证休息,以避免腰痛的复发。
不少上班一族因为坐姿一成不变而得了颈椎病,那么颈椎病应该注意什么呢? 1、睡觉时不可俯着睡,枕头的高低软硬对颈椎有很大的影响,枕头不宜过高过低,过硬或过平,枕芯谷物皮儿、丝绵、木棉为最好,最好的枕头应该符合颈椎的生理曲度,枕起来颈椎不累,舒服。枕头中央应略凹进,颈部应充分接触枕头,保持略后仰,不要悬空。习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高。 2、要改善坐姿,纠正不良姿势。看电视、看书、学习的时候要保持舒服的姿势。 3、避免风寒潮湿,午夜或凌晨,注意别受风寒吹袭。因为风寒会使局部血管收缩,血流降低,有碍组织的代谢和废物清除,潮湿阻碍皮肤蒸发。夏季如果开空调的话温度不宜过低,温度最好保持在26度左右。冬季注意颈部的保暖,出门要带围巾、帽子。 4、埋头苦干时,也可间断地做肩颈部的运动,每低头或仰头1-2小时,需要做颈部活动,以减轻肌肉紧张度。伏案工作,在电脑面前工作的人群的时间不宜过长,工作一个小时左右时要休息一会,做颈部运动,转动一下头部,按摩、揉、捏。 5、避免和减少急性损伤,如避免抬重物,不要紧急刹车等。在乘坐交通工具是特别要注意猛地启动或者刹车带来的惯性。 6、积极治疗局部感染和其他疾病。 7、自我保健,取坐位或双手叉腰站立位,然后做头颈部前后屈伸、左右侧屈各1次,再向左前方、右前方、左后方、右后方侧屈各1次,呈“米”字形复式运动,还可做左右旋转及环旋运动。摇动时速度宜缓慢,幅度不宜太大。若在摇动过程中出现头晕、身体不适,则说明摇动的速度过快或幅度过大。 8、当长时间近距离看物,尤其是处于低头状态者,既影响颈椎,又易引起视力疲劳,甚至诱发屈光不正。因此,每当伏案过久后,应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感,又有利于颈椎的保健。 9、长期压抑感情,遇事不外露,多愁善感的人易患神经衰弱,神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息,长此以往,颈肩部容易疼痛。所以,要经常保持乐观向上的好心情,可预防颈椎病。 10、能少坐多动,能走路的不要骑车,能骑车的不要坐车。特别是有车族和长期坐办公室的人员,每天要抽出一定的时间进行锻炼,尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼。 做一做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。爬山、游泳,对预防颈椎病效果较好。 11、咽喉部炎症及上呼吸道感染是常见的呼吸道疾病,因为这类炎症一旦经淋巴系统向颈部及关节囊扩散,往往成为颈椎病的原因或诱因。因此,防止各种上呼吸道炎症,预防感冒,保持口腔清洁,也是预防颈椎病的措施之一。 12、颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分,以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。 13、对症进食:如颈椎病属湿热阻滞经络者,应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜。如属寒湿阻滞经络者,应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物。如属血虚气滞者,应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。
2017-06-15应永干宁波市医疗中心李惠利医院疼痛科一,什么是落枕落枕指的是颈部一侧肌肉因睡眠姿势不良,使软组织突然性损伤或外感风寒引起部分肌肉处于过度紧张或肌肉纤维部分撕裂伤而发生的颈部突然疼痛、活动受限。好发于青壮年,以冬春季多见。二,落枕是怎么发生的落枕多因睡眠时枕头不合适(过高、过低或过硬),躺卧姿势不良,使头颈处于过伸或过曲状态,引起颈部一侧肌肉紧张或颈椎小关节错位,时间较长可发生静力性损伤;或睡眠时受寒等引起。三,落枕的症状入睡前并无症状,早上醒来,觉得颈部疼痛、僵硬,起床后不见好转,反而有所加重。疼痛一般集中在颈部,也可超过颈根部至一侧肩臂部;头颈僵直状弯曲,并向键侧偏斜,活动受限;如颈转向患侧,即可发生针刺样剧痛,并可传导至斜方肌或肩部。颈长肌损伤时可出现交感神经刺激症状。四,落枕治疗1,药物治疗 主要有肌肉松弛药、消炎止痛药、活血药或外用扶他林、消炎止痛膏药。2,物理治疗 热敷、红外线、短波等。3,手法治疗 可采用肌肉牵伸技术缓解肌肉痉挛或关节松动术纠正关节紊乱。4,疼痛科特色治疗——注射治疗 可用镇痛液痛点注射或颈部神经阻滞。
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