甲状腺弥漫性病变并多发结节形成怎么治疗?
患者:08年10月体检 曾吃小金丸和甲状腺素片 怎样更好的治疗? 化验、检查结果:(08年10月7日检查)超声所见甲状腺左叶大小为4.0cm*2.5cm*2.3cm,右叶大小约为4.4cm*2.5cm*2.2cm,峡部厚度约为0.7cm,腺体回声强弱不均,呈结节样改变,CDFI于腺体内未见明显异常血流信号。峡部前方可探及数个回声结节,边界清,形态规则,其大小约为0.65cm*0.35cm,CDFI于其内可见明确血流信号。抽血化验的结果:游离T3的结果是5.030pmol/L,参考值为3.5——6.8. 游离甲状腺素的结果是13.180,参考值为12——22 促甲状腺激素的结果是1.870,参考值为0.27——4.2 甲状腺球蛋白抗体的结果是355.90,参考值为0.00~115.00 甲状腺过氧化物酶抗体的结果》600.0,参考值为0.00~34.00 (09年7月12日检查)超声所见甲状腺左叶大小为6.2cm*2.4cm*2.3cm,右叶大小约为6.8cm*2.4cm*2.2cm,峡部厚度约为0.7cm,腺体回声强弱不均,可见多个大小不等的低回声结节,边界欠清,形态尚规则,其大小约为1.84cm*1.00cm,CDFI于其内可见流血信号,PW示Vmax=8.8cm/s,RI=0.41,CDFI于腺体内未见明确异常流血信号。并于甲状腺左叶可见一大小约为0.82cm*0.47cm的低回声结节,边界清,形态规则,CDFI周边可见血流信号,PW示Vmax=7.5cm/s,RI=0.55. 抽血化验的结果:游离T3的结果是5.210pmol/L,参考值为3.5——6.8. 游离甲状腺素的结果是14.360,参考值为12——22 促甲状腺激素的结果是2.340,参考值为0.27——4.2 甲状腺球蛋白抗体的结果是508.00,参考值为0.00~115.00 甲状腺过氧化物酶抗体的结果》600.0,参考值为0.00~34.00威海卫人民医院普外科安东来:结合两次检查结果,考虑为慢性甲状腺炎(桥本氏病?)合并多发结节(结节性甲状腺肿可能性大,或炎性增生结节)。最近一次检查提示甲状腺体积和结节均明显增大,提示病变在继续活动。继续发展可能导致;1.出现压迫症状,如呼吸困难等。2.结节增大,甚至恶变。3.甲状腺功能低下。目前结节不能完全排除为恶性的,所以建议手术活检,确定结节性质和炎症类型,以便指导以后治疗。手术可以同时切除甲状腺峡部,减轻将来腺体继续增生压迫气管症状。不论术后病理结果是炎症还是肿瘤,建议长期服用左旋甲状腺素(商品名优甲乐或雷替斯等),抑制垂体分泌促甲状腺激素释放,有减轻腺体和结节的增长的作用。患者:如果做手术需要摘掉甲状腺吗?如果摘除,对以后的身体有什么影响?威海卫人民医院普外科安东来:良性病变一般不需要甲状腺全切除,仅需切除结节或结节周围少许正常甲状腺组织作病理检查。如果结节为恶性的,常需要切除同侧全部甲状腺,包括峡部和对侧大部分甲状腺。甲状腺切除过多,可以引起甲状腺功能减退综合症。一般服用适量的左旋甲状腺素即可维持生理功能。只要补充的左旋甲状腺量适宜,一般不会对身体产生严重不良影响。