患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我患有虹膜炎经常发作,医生怀疑我有强直性脊柱炎,让我做了好几项检查,最后一项是骨盆磁共振,结果出来后骨盆都是好的,查出来有道格拉斯陷窝积液,这到底是什么病呀?怎么得得?严重么? 治疗需要什么方式?湖州市第三人民医院风湿免疫科杨孝兵:强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节,以骶髂关节炎最多见和具有特征性,HLA-B27阳性可辅助诊断。您虹膜炎反复发作,如果还有下腰部疼痛并且疼痛具有活动后减轻,休息后加重的特点时,更应该注意强直性脊柱炎的可能了。建议查骶髂关节CT和HLA-B27。如果阳性则为强直性脊柱炎。现在的观点是早诊断、早治疗,防止关节破坏。治疗现首选生物制剂(经济条件允许),或免疫抑制剂如沙利度胺及止痛药物等。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,58岁、血尿酸446。脚大指肿痛。 医院开‘通滞苏润江胶囊’与洛索洛芬钠片。吃后见好。停药后发病。5月1日至今已3次。 怎样治疗湖州市第三人民医院风湿免疫科杨孝兵:痛风治疗第一要控制饮食,禁酒,尤其是啤酒,白酒最好也不喝。低嘌呤饮食(因为高嘌呤饮食可使尿酸过高,可加重痛风),含嘌呤高的主要为动物内脏及海鲜,如猪肝、鱼类等,坚果类也应该少吃,豆制品可以适当吃一点。还有注意休息。第二,现在药物治疗主要有急性期治疗,比如可以服用秋水仙碱片1mg×1/2片,每日2次。碳酸氢钠片1~2片,3次每日。还可以服用依托考昔片(安康信)120mg×1片,这个药物止痛效果很好,价钱稍贵,16块/片,而且不能长期服用,只能疼痛明显是服用。另外要查尿酸排泄有没有问题,如果有可使用促进尿酸排泄的药物,常用的是别嘌醇片,但这个药物副作用较大,能引起剥脱性皮炎,服用时要注意。如果尿酸排泄没问题可以使用本溴马隆片(立加利仙)1片,2次每日,总体副作用还是小的。第三,通滞苏润红胶囊可以服用,但效果不十理想,洛索洛芬片就不要吃了。
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