血友病A患儿能做包皮手术吗?
血友病 A(HemophiliaA,HA)是一种遗传性出血性疾病,呈X染色体连锁隐性遗传。临床上主要表现为凝血因子Ⅷ(FⅧ)质或量的异常。临床表现以关节、肌肉、内脏和深部组织自发性或轻微外伤后出血难以停止为特征,常在儿童期起病,反复关节出血可导致患者逐渐出现关节活动障碍而致残。男性人群中,HA的发病率约为1/5000,而女性血友病患者极其罕见。我国血友病的患病率为2.73/100,000人口,其中HA占80%~85%。HA是由于单一凝血因子缺乏或质量异常导致的疾病,对血友病的早期识别和诊断,可以通过合理、正确的预防治疗,或出血后及时的替代治疗,避免出血以及出血造成的关节损伤及残疾等,使患者可以正常生活。血友病患者如何进行安全的手术治疗?血友病患者终身具有轻微创伤后出血倾向,可能会因为极小的伤口就血流不止,因此,出血,是患者必须要避免发生的事情。进行手术或者其他创伤性操作时,应进行充分的替代治疗。以阻止围手术期出血。暑假到了,又是泌尿外科排队行小儿包皮手术的时期,正在发育期的小徐被发现有包茎症状,须行手术治疗,手术就会有出血!包皮手术一般是三周岁以后,要根据包茎严重程度,以及是否合并感染决定。一次普通而简单的包皮手术,考虑其血友病A病史,是否会因此次小手术而导致大出血可能,难以抉择。在泌尿外科胡俊彪主任、血液内科蒋志勇主任,经过术前充分分析后,最终决定实施此次包皮环切术。为应对血友病对手术的影响,主任们制定了详细术前、术中、术后方案,术前1小时,静脉注射重组人凝血因子Ⅷ2000IU,提升Ⅷ:C活力大于50%;术后12小时,再次注射2000IU;术后2-3天,每天常规注射1500IU,然后根据凝血指标APTT,适时适量调整。最终,在泌尿外科胡俊彪主任娴熟的手术操作下,10分钟手术即顺利完成,术中出血仅约1ml。随着手术室大门的开启,小徐的妈妈紧张的心也终于落了下来。★血友病患者外科手术问题由于不同血友病患者严重程度相差甚远,即使系拔牙等小手术,也应尽量避免。随着凝血因子Ⅷ等制剂的应用,如手术过程有充分准备,危险性已大为减少。术前应充分估计凝血因子缺乏程度,手术中补充达到需要止血的浓度,替代疗法必须维持到创口完全愈合。因此,血友病患者需要在血液病科专科医生的指导下进行替代治疗。特别在手术之前,需要外科医师和血液科专科医师联合为血友病患者提供个体化治疗方案,为手术顺利进行保驾护航。