吕铁锋
主任医师 教授
科主任
肝病科尹春煜
主任医师 教授
肝病科主任
肝病科刘寿荣
主任医师 教授
副院长
肝病科李晓鸥
主任医师 教授
科主任
肝病科刘惠敏
主任医师 教授
科主任
肝病科刘雁
主任医师 副教授
科主任
肝病科黄劲松
主任医师
院长
中医肝病科过建春
主任医师 教授
科主任
肝病科包剑锋
主任医师 教授
3.5
肝病科余吉仙
主任医师 教授
3.5
卢德荣
主任医师 教授
3.4
肝病科赵国根
主任医师 教授
3.4
肝病科傅晓晴
主任医师 教授
3.4
肝病科黄谦
副主任医师 副教授
3.4
肝病科谌翠容
主任医师
3.4
肝病科吴晓瑛
主任医师
3.3
肝病科王先开
主任医师
3.3
肝病科石伟珍
主任医师
3.3
肝病科赵春
主任医师
3.3
肝病科金巧菲
主任医师
3.3
顾慧华
主任医师
3.3
肝病科朱雄鹰
主任医师
3.3
肝病科郭晓凤
主任医师
3.3
肝病科王琛
主任医师
3.3
肝病科叶非
主任医师
3.3
肝病科王飞
副主任医师 副教授
3.3
肝病科俞秀丽
副主任医师
3.3
肝病科张皞
副主任医师
3.3
肝病科刘春涛
副主任医师
3.3
肝病科蒋兰英
副主任医师
3.3
赵灏
副主任医师
3.3
肝病科张导文
副主任医师
3.3
肝病科黄昉
副主任医师
3.3
肝病科刘翠雪
副主任医师
3.3
肝病科胡永珍
副主任医师
3.3
肝病科田力
副主任医师
3.3
肝病科张民生
副主任医师
3.3
中医肝病科荀运浩
主任医师 教授
3.5
肝病科项波
副主任医师
3.3
肝病科朱月季
副主任医师
3.3
岑立冲
副主任医师
3.3
肝病科刘永萍
主治医师
3.2
中医肝病科喻剑华
主任医师
3.4
中医肝病科周毅骏
主治医师
3.1
文章标题:高酶低毒的年轻初治患者,长效干扰素应答良好,适当延长治疗有助于临床治愈疾病:HBeAg阳性慢性乙型肝炎(乙肝大三阳)病情描述:男性,17岁,未婚,HBsAg阳性10年,肝功能异常三月余,一周前自感乏力收治入院,有乙肝家族史:母亲乙肝病毒携带者。无合并其他肝炎病毒感染既往治疗史:2011年12月,当地医院拟“慢乙肝”,口服核苷类对症治疗,未予复查,半月之后自行停药;2012年2月自感乏力到院治疗:经查ALT:790 U/L,HBV-DNA:1.2*E^5 IU/L,先予护肝对症治疗,后进一步考虑开始抗病毒治疗治疗期望:期望临床治愈;因在校学生,对每日服用核苷类似物抗拒;家庭经济经济宽裕检查及用药情况:诊断:病毒性肝炎 乙型 慢性中度。病史:10年前体检HBsAg阳性,未曾治疗,2011年底,ALT升高,HBV-DNA阳性,当地予口服核苷类似物治疗,15天之后自行停药,寻求其他治疗手段;2012年,拟“病毒性肝炎乙型慢性活动性”收治入院,辅助甘草酸单胺针100ml静滴qd、谷胱甘肽针1.5静滴qd、易善复10ml静滴等护肝对症治疗之后,抗病毒治疗。无抗病毒治疗史;母婴传播。检查:生化学: ALT: 242U/L,AST: 46 U/L, TB: 9.1 umol/L血清学: HBsAg(+):>250 IU/ml HBeAg(+): 4.62 S/CO病毒学: HBV DNA: 1.2×105IU/ml血象: WBC: 5.58×109/L P: 2.48×109/LPLT: 192×109/L免疫学: ANA(-)B超: 弥漫性肝病,胆囊壁毛糙,脾肿大甲状腺功能: T3:2.09ng/ml↑; FT3:4.93pg/ml↑:治疗过程:患者年轻,既往无长期抗病毒治疗史,基线ALT水平较高,HBV DNA水平较低,提示机体处于免疫清除期,此时采用聚乙二醇干扰素ɑ-2a治疗持续应答率较高。给予聚乙二醇干扰素ɑ-2a(180ug)后12周HBsAg定量水平降到134.78 IU/ml,HBV DNA 转阴,肝功能正常,提示早期应答;治疗24周虽未发生HBeAg血清学转换,但是HBsAg定量持续下降,HBV DNA 保持阴性;治疗36周后,出现HBsAg清除。治疗至一年(标准疗程,48周),发生HBsAg转换。因在标准疗程结束时刚刚发生HBsAg的转换,且HBeAg滴度较低,综合评估之后,为巩固并扩大治疗效果,与患者沟通,延长聚乙二醇干扰素ɑ-2a(180ug)治疗至72周,获患者支持。延长治疗12周后(至治疗60周),低拷贝HBV DNA结果显示:<2.00E+1IU/ml; HBsAb:241mIU/ml;出现HBeAg清除;效果良好稳定。延长治疗24周后(至治疗72周),低拷贝HBV DNA结果显示:<2.00e+1 hbsab:="">1000mIU/ml;并仍旧处于HBeAg清除状态。遂停药进入随访。停药后随访24周,各指标稳定,始终维持HBeAg血清学清除与HBsAg血清学转换。在治疗初期,患者出现发热、白细胞降低,曾注射2次集落刺激因子;治疗初始,患者有轻微的甲状腺功能部分异常,未作特殊处理,密切观察,不影响聚乙二醇干扰素ɑ-2a(180ug)治疗效果,治疗过程中观测甲状腺功能自行正常;无其它异常情况,未影响治疗。专家总结:优势患者,也就是高ALT,低HBV DNA的年轻患者接受聚乙二醇干扰素ɑ-2a治疗获得HBeAg血清学转换,甚至临床治愈即HBsAg清除的几率较高,可考虑首选聚乙二醇干扰素ɑ-2a治疗。对于年轻患者,通过聚乙二醇干扰素ɑ-2a治疗,可以提高临床治愈的机会,帮助他们恢复拥抱生活的信心。在聚乙二醇干扰素ɑ-2a治疗期间,HBsAg定量的改变有助于判断疗效,治疗期间HBsAg定量下降比较明显的患者,有望获得好的疗效,更要积极坚持治疗,标准治疗结束后,应答良好的患者,在综合评估之后的延长治疗,或可更好的巩固甚至扩大治疗效果。聚乙二醇干扰素ɑ-2a治疗期间出现的部分副作用以及不良反应,大多为一过性,不予特殊处理,治疗结束后自行消失。适当的护肝降酶治疗并不影响疗效。治疗结束后,定期的随访是必要的。
患者: 检查及化验:乙型肝炎病毒(HBV)DNA测定,结果是1.360E+08,肝功能一直正常 治疗情况:没有服用任何药物,没有接受任何治疗 病史:身体无半点不适 医生,我想请问,我这样的情况可以结婚怀孕吗?会不会对我的小孩有影响?或者怀孕会不会影响我的身体? 像我这样肝功能正常,但病毒很高的情况需要接受治疗吗?病毒那么高对我的身体有没有影响? 谢谢!杭州市西溪医院肝病传染病郭晓凤:请告知家族史,肝脏B超,血常规,必要时肝穿检查,确定是否乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者无需治疗,但应检测肝功能等。乙肝母婴传播率高,阻断成功率也高,如问题较多,可来门诊咨询。 点击这里查看我的门诊时间
患者: 1脾脏大小厚4.8 cm,肝功能中转氨酶80,其他项正常,感觉肚子有点涨,不知道是发胖还是有病的原因,容易劳累,困。甲胎正常。血常规正常。 十二岁时在当地乡镇医院看过一年,由大三阳变成小三阳。 该怎么治疗?会不会影响就业?如果采取国外的药多长时间能使DNA转阴,花费大概多少??谢谢医生杭州市西溪医院肝病传染病郭晓凤:您好, 慢性乙型肝炎诊断明确,炎症及纤维化程度有待进一步明确后再确定治疗方案。目前不适合工作。建议我院(杭州市西溪医院进一步诊治)。应该本人前往,了解病史及家族史,并空腹去复检肝功能、DNA及B超。本人非门诊时在病房(2号楼4楼感染一科)点击这里查看我的门诊时间