一旦临床上诊断冠心病,患者在日常生活中应如何做好自我管理才能提高生活质量呢? 1、健康的生活方式,戒烟戒酒,检测血压、血糖、体重。根据自身合并症的不同,制定合理的饮食情况,一般是低盐低脂饮食,如果合并有糖尿病,应注意糖尿病饮食;如果合并肾病、尿蛋白阳性等,应注意优质蛋白饮食。坚持适度有氧运动,控制体重。避免饱食,避免大便干燥。 2、坚持服药,抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,应终身服用;他汀类药物,他汀类药物除调脂作用外,还有抗炎、稳定斑块的作用,冠心病患者低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/l以下,长期服用可能影响到肝功能,应该定期复查;β受体阻滞剂改善冠心病患者症状一线药物,不论既往有无心肌梗死,此类患者均应长期使用,以控制心肌缺血,控制清晨静息心率为55-60次/分为目标心率,根据情况门诊调整药物剂量;ACEI类或ARB类药物具有减轻心室重构的功能,对于合并有糖尿病、高血压、心梗后患者应使用;硝酸脂类药物,出门前应备好硝酸甘油等药物。 3、定期门诊复查,我们在门诊复查时除根据情况调整药物外,建议复查肝功能、肾功能、血常规、便常规、尿常规、凝血功能、BNP、心肌酶,建议定期复查心电图、动态心电图、动态血压、心脏超声、颈动脉超声,明确目前心脏及血管情况,平均血压,心率及心律情况,必要时调整用药。 4、病情变化时及时就诊,必要时完善CTCA或冠脉造影明确冠脉病变。 冠心病患者只有充分了解自己的疾病过程才能在日常的生活中做到更好的自我管理。
约九成高血压原因不明确,称为“原发性高血压”,就是我们通常所说的高血压,它一经诊断,则终身相伴,不能治愈,只能控制。目前认为,70%-80%高血压与生活习惯有关,20%-30%与遗传有关。临床上许多患者说即使他们血压很高,也没有太多的不适感觉,是不是就不需要控制血压了呢?那我们说不是这样的,我们控制血压的目的除了控制血压升高本身带来的不适外,主要是为了延缓患者并发症的发生发展。我们知道,高血压的并发症主要有脑出血、脑梗死、血管性痴呆、冠心病、心力衰竭、房颤、肾功能损害等,高血压患者在生活中应如何做到更好的自我管理? 一、坚持测量高血压,了解自己的血压水平。对于血压稳定的患者可以1周测量1-2天,早晚各1次。对于血压不稳定,应在清晨醒来、未服药、服药后、午睡后及夜间睡前测量1次,连续测量1周,及时调整降压方案。测量血压时应该保持安静,袖带与心脏同一水平,目前中国指南主要根据血压水平将高血压分为1级、2级、3级。 二、坚持血压达标,更好获益。结合患者自身,控制血压在一定范围。临床上主要根据患者情况制定血压目标,如无合并症的高血压控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病或肾病控制130/80mmHg以下,伴脑卒中则小于140/90mmHg,老年患者则小于150mmHg,如能耐受,可进一步降低。 三、坚持合理的降压方案。高血压合并症患者均是心血管疾病的高危患者,一经诊断,应立即治疗,包括改善生活方式及药物治疗。根据合并症不同,选择药物不同,根据病情,作必要的化验检查,兼顾到血压水平、相关的危险因素、重要器官损害和并发症。 四、坚持定期复查,必要时复查超声心动图、颅脑CT、尿白蛋白、肾脏超声等重要靶器官受累情况,及时调整降压方案。 高血压患者只有做好自我管理,定期随访,才能延缓并发症的发生。