患者:腰部胀痛2004年经您介入治疗,胀痛感消失,感觉左肾内还有东西。2005年10月B超没发现囊肿。昌吉市第二人民医院医学影像科邹振宇:三个月及半年的复查情况很好。术后一年的复诊没有来。目前建议带他来复诊,查肾脏B超,看是否复发或是有其他什么问题。
著名非血管介入学专家 童国海教授 关于腰突症介入治疗的问答童国海 著名非血管介入学专家 副教授 上海第二医科大学附属瑞金医院 问:我半年前感觉腰部疼痛,近一周疼痛加重,这是不是椎间盘突出引起的?童国海:椎间盘突出是引起腰部疼痛的较常见病因,但并不是所有腰部疼痛都是有椎间盘突出引起的。椎管狭窄、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊髓或马尾肿瘤、盆腔内病变等都可引起腰腿痛。所以,当出现腰部疼痛时应及时就医,明确腰痛原因。问:我患腰椎间盘突出症多年,害怕开刀,有什么其他创伤小的治疗方法吗?童国海:一般来说,绝大多数有腰腿痛症状的腰椎间盘患者通过保守治疗都可以缓解疼痛。常用的保守治疗,包括推拿、牵引、口服及外敷药物治疗等。保守治疗对部分患者可能无效,此时可以选择介入治疗。介入治疗是指借助影像学仪器导引下的经皮穿刺治疗,临床上对腰突症有CT引导下药物注射治疗、温控热疗椎间盘修补术、经皮椎间盘切吸术、胶原酶髓核溶解术等多种,创伤小,安全性高。问:我腰椎间盘突出数年,近1周来腰痛、腿痛加重,无法下床,能否行介入治疗?童国海:你目前处于腰腿痛急性期,可行CT引导下药物注射治疗。治疗时,患者俯卧在CT床上,在CT扫描监视下,医生将一根比头发丝粗一些的穿刺针进到椎间孔的外侧,然后推入药物。药物一般为消炎、止痛、活血、营养神经和改善炎性环境等作用的药物混合,通过椎间孔到达突出的椎间盘及炎性的神经根旁,可明显缓解疼痛症状。另外,由于药物中还加了造影剂,治疗时还可观察到药物是否注射到位,使治疗更有效。问:我打算介入治疗腰椎间盘突出,请问治疗后会不会复发?童国海:因为腰椎间盘突出是建立在椎间盘退变的基础上的,这台老化的“机器”这次经维修又开始正常运转了,但今后还是需要用心的保护、时常“加油”,才能维持“机器”性能的稳定性。所以介入治疗腰椎间盘突出症后,患者要加强自我保护措施,才能保证疗效的巩固。这些措施包括近期防护:术后绝对卧床2周;长远防护:每次端坐时间不要超过45分钟,不要搬重物,尽量避免长时间弯腰及下蹲,腰部不要受凉。问:我做过胶原酶髓核溶解术,效果不好,现在腰椎间盘重度突出,可以再做温控热疗椎间盘修补术吗?童国海:你的情况不适合再做温控热疗椎间盘修补治疗。这项治疗适用于慢性腰腿痛者,但如腰椎间盘重度突出,伴游离或椎体滑脱、椎管狭窄、椎间隙狭窄,或做过胶原酶髓核溶解术、经皮椎间盘切吸术、激光椎间盘汽化术等者,则不适合行此治疗。(摘自《大众医学》2005年第11期:http://www.popumed.com/module/emag/emag_content.php?articleid=7500)
一,腰腿痛是椎间盘突出压迫神经吗?答;通过我们反问的四条理由不难看出,并不是椎间盘压迫坐骨神经产生的疼痛,那么患者出现腰腿痛的原因是什么?根据我们十多年的治疗腰突症患者的临床经验告诉我们,腰突症出现腰腿痛的原因主要是无菌性炎症,炎症位于椎间盘的髓核内.正常的椎间盘有外围的纤维环和中央的髓核组成,组织结构好比一只压扁的鸡蛋,蛋白好比纤维环,蛋黄好比髓核;蛋白破裂,蛋黄溢出,侵润椎间盘后方的坐骨神经,出现腰腿痛.所以腰突症产生的腰腿痛是无菌炎症!!!(文章来源于童国海教授,特此申明!)
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