对于进入围绝经期的女性,有两种情况需要及时就诊。 首先,月经该来的时候没有来 比如说40多天没来月经了。排除怀孕后(最好能查血HCG及P),考虑无排卵,没有排卵就没有孕激素产生,子宫内膜长期在单一的雌激素作用下就会患子宫内膜的病变。此时最少要保证2个月子宫内膜能够充分在孕激素的转化下,就可控制子宫内膜病变的发生。此时,如果有排卵,自己产生了孕激素最好;如果无排卵,体内无孕激素产生,我们要及时补充孕激素。所以如果40多天不来月经,排除怀孕,则给她及时补充孕激素。 其次,月经该走的时候没有走 正常月经期一般为3~7天,如果超过10天仍然有不规则的出血,也要及时就诊,排除妊娠相关疾病后,按异常子宫出血的方案进行治疗。 所以,我们在 临床上一定要给病人说清楚什么时候需要及时就诊。 当患者用了黄体酮停药14天仍不来月经,或是更年期症状严重时,说明此时她不仅缺乏孕激素,也缺乏雌激素了,这时就要考虑绝经相关激素治疗了。
一、在生育年龄的妇女如果发现直径小于5Cm的卵巢囊肿,B超提示完全是液性的,不要过于担心,也不必马上考虑手术,可以随访观察3个月,再选择月经干净后立即复查B超。常有这种情况,随访3个月后复查,原有的囊肿消失了,于是一切困扰皆烟消云散了。 如果伴有痛经、不孕等其他症状,医生诊断为卵巢巧克力囊肿者,则需根据情况采用药物治疗或手术治疗了。 二、以下情况要考虑卵巢肿瘤可能: 1、卵巢囊肿较大,直径超过5cm的; 2、卵巢囊肿虽较小,直径未超过5cm,但随访3个月以上囊肿不消失或不缩小,或者反而增大的; 3、B超发现囊肿是部分囊性部分实性的,或是实性的; 4、绝经后妇女发现卵巢囊肿的;因为绝经后妇女已无排卵,卵巢萎缩,一般不再有生理性囊肿,此时的囊肿多考虑病理性的了。 三、怀疑患有卵巢肿瘤者应及时去医院就诊,作进一步的检查,如相关的肿瘤标记物检测、CT、MRI等,尽早明确诊断,切除肿瘤。 良性卵巢肿瘤患者如年轻可以酌情行囊肿剥除术或切除一侧卵巢,这样的手术可以保留卵巢的生育功能和内分泌功能。即使是卵巢恶性肿瘤尽早手术也可以改善预后。
宫颈糜烂不是一种病 讲到宫颈炎,就不得不提宫颈糜烂。以往的观点,在所有的教科书里都提及,宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型。几十年的时间下来,宫颈糜烂是一种“病”,已经深入人心,几乎人人皆知。 但是,近年来,越来越多的研究表明,宫颈糜烂不是一种病。这是为什么呢?原来宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管的柱状上皮细胞之间有一个天然的交界,这个交界会随着女性体内雌激素水平的变化发生移位。雌激素水平低的时候,鳞柱交界躲在宫颈管内,当雌激素水平高时,鳞柱交界会移到阴道。这时新生的鳞状上皮和本来就单层的柱状上皮,很薄,可以显露出上皮下的血管,肉眼看起来是红色的,就像糜烂一样。因此,宫颈糜烂说白了就是一种生理现象,它不是病! 单纯的宫颈糜烂不用治,但还是要去看医生 既然知道了,宫颈糜烂是生理现象,那么如果没有其他问题,单纯的宫颈糜烂就不需要治疗了。尤其不少女性同胞参加体检后,拿着体检报告就来找医生要治疗宫颈糜烂,完全没有必要。 但是,宫颈糜烂有时候不会单独出现,可能会同时存在宫颈的人乳头状病毒(HPV)感染或者其他的病理改变。所以,还是需要去看医生。看医生做什么呢?先做检查!有过性生活的女性,建议做一次宫颈脱落细胞学检查(TCT或者LCT)和HPV检测,这就是去找医生要做的基本检查。 有些宫颈糜烂还是得治 宫颈糜烂出现的时候,往往是宫颈上皮相对薄弱的时候,可能会出血,表现为白带有血丝,或者少量的阴道流血,甚至性生活后出血;有的反复出现感染,引起白带增多、异味、色黄等问题。这时候就需要治疗了。 如果合并感染,要用一些抗感染的药物,还包括用一些中药栓剂;严重的可以用物理治疗,比如激光、冷光或聚焦超声等,完成生育使命的,还可以考虑用LEEP刀治疗。如果出现一些病理改变,就需要相应的治疗了。 总而言之,当发现宫颈糜烂,不要慌,要到规范的医院去做检查,多数情况下不需要进一步治疗,注意随访,定期检查就好了。
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