髌骨脱位保守治疗效果不佳,多数需要手术治疗,并且手术后的康复训练对于患者的病情恢复十分重要。那么髌骨脱位术后如何康复训练?1.手术当天:①麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节。②踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。③股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。④术后冰敷24小时。⑤术后24小时后可扶拐下地行走,但只限去厕所等必要活动。2.术后第2天:①继续以上练习。②踝泵改为抗重力练习。③开始直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床40㎝处,保持5秒。30次/组,3-4组/日。可以在支具保护下负重。3. 术后第3-7天:①继续并加强以上练习。②术后48小时开始轻柔的被动活动和功能锻炼,防止关节粘连。4. 术后2-4周:①继续并加强以上练习。开始足外旋位直腿抬高练习。每日抬腿可达1000次。②术后第2周始支具解锁,开始一定范围的活动训练。③4周内不允许屈曲超过90度。④每日内推髌骨练习。5. 术后5-8周:①继续并加强以上练习。②支具固定8周去除。③术后8周膝关节屈曲不超过120度。
随着人口老龄化,股骨颈骨折发病逐渐增多。老年人多有不同程度的骨质疏松,尤其女性骨质疏松发生较早,也更容易骨折。如果患者年龄偏大,内固定手术失败率较高,人工髋关节置换术是一使患者尽快缓解疼痛,恢复正常生活,提高患者生活质量的成功手术。1、功能锻炼1)伸髋:A、收紧臀肌,略做臀部抬高动作,保持五分钟。B、伸直膝,关节向后伸展下肢。2)屈髋:A、卧位,向臀部激动足跟,注意屈髋不大于90度。B、站立,注意屈髋不大于 90 度。3)伸膝:抬起一条腿约 15 厘米,保持5秒钟,再换一条腿,重复 10 次。4)髋外展:A、卧床保持足趾向上,下肢伸直,向外展开下肢。B、站立时下肢伸直,向外展开下肢,保持5秒钟,重复10次。2、下床的正确姿势1)将患肢移近床沿2)将小腿慢慢下降3)尽量不要将体重放在患侧4)健侧手扶助行器,患侧手扶床沿,慢慢站立。3、用拐杖的正确姿势1) 站立先出左拐2) 迈右脚3) 出右拐4) 迈左脚四、预防并发症1、预防脱位1)站立时不要将患肢交叉到对侧2)不过度外旋患肢3)弯腰时不超过90度4)坐起时身体弯曲不超过 90 度5)不要翘二郎腿2、预防静脉血栓:尽早开始功能锻炼是预防静脉血栓的根本措施。3、预防肺部感染:嘱病人坐起,鼓励咳嗽,以防止坠积性肺炎。术后随访:术后 1 个月、3个月、6个月、12个月,以后每年一次来医院做一次常规随访检查和 X 线拍片。随访的目的在于指导患者进一步的康复训练,以达到手术的最佳效果
关节韧带损伤后很多情况下需要重建韧带,韧带重建材料可以选择自体腱或异体腱。这两种肌腱各有什么优缺点以下给予详细说明,供患者选择参考。自体腱:自体腱多采用同侧肢体的腘绳肌腱。优点有:1.自身组织相容性好,愈合稍快2.组织塑形过程快3.经济,无需额外的材料费用缺点:1.取自体肌腱需要一定的时间,手术进程可能延长20分钟左右2.自身肌腱术前无法判断长度和粗细,如果过短无法满足手术需要,韧带过细手术效果不好3.取腱可能损伤隐神经髌下支,造成膝前麻木4.取腱切口较小,偶尔可能造成血肿5.术后将导致部分膝关节功能损失,表现为内旋肌力下降30%,屈膝肌力下降10%。异体腱:异体腱多采用异体半腱肌腱、跟腱和胫前肌腱。优点:1.节约手术时间,减少手术麻醉风险2.无取腱切口,手术创伤小,美观3.愈合后后疗效和自体腱类似4.术前可以选择肌腱粗细和长度,满足不同患者需要。缺点:1.在理论上有传播疾病风险,但目前的技术条件感染几率为八百万分之一,几乎可以忽略不计2.人体肌腱移植通常没有排异反应。但不排出体质特异性,肌腱移植后体温可能较自体肌腱微高。通常情况下术后差别不明显。3.愈合过程稍慢。术后应该采用保守的康复过程。不能过早进行激烈运动,容易引起重建的韧带松弛。4.异体肌腱需要额外的费用综上所述,异体腱和自体腱在不同方面各有自身的优点和不足之处,患者应该根据自体实际情况来选择肌腱种类。对于经济情况不宽裕而又急切希望重返赛场的年轻患者,自体腱是比较好的选择,而对于经济宽裕,不愿意收到更多损伤,没有急切重返赛场需要的患者,可以选择异体腱。最后,无论采用哪种的肌腱,都需要遵照医嘱进行逐步康复,以免引起手术失败。
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