皮肤科

痤疮俗称“青春痘”，常见于青春期的孩子，亦可发生于成年人，好发于15-30岁左右的人群，皮疹好发于面部的额部、颊部、下颌部及胸部背部等皮脂腺发达部位。皮损包括白头粉刺、黑头粉刺、红色丘疹、脓疱、结节等，严重者可以形成脓肿、囊肿及瘢痕。痤疮的发病因素为四大原因：1.内分泌紊乱（主要为雄性激素水平增高）；2.皮脂分泌增加；3.毛囊皮脂腺开口处过度角化；4.痤疮丙酸杆菌感染。痤疮按皮疹分级：1.轻度：仅有粉刺；2.中度：炎性丘疹；3.中重度：丘疹及脓疱；4.重度：结节和囊肿。针对患者的健康教育1.饮食：限制辛辣食物、酒精类、甜食的摄入，多食蔬菜水果。2.日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、暴晒等，注意面部皮肤清洁，保湿和控油，不可自行挤压。3.心理疏导：重型痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，配合必要的心理疏导。4.日常护理：功效性护肤品作为辅助治疗。根据2014年最新中国痤疮治疗共识指南，将痤疮治疗分为分级治疗、局部治疗、系统性治疗、和维持治疗。轻度痤疮只需外用第三代维甲酸类-阿达帕林凝胶治疗即可，中度痤疮外用阿达帕林凝胶+过氧化苯甲酰凝胶，中重度痤疮除上述局部治疗外还需口服抗生素及拮抗雄激素类药物，重度痤疮在中重度痤疮的用药基础上再配合异维A酸胶丸，治疗周期不少于16周，如为爆发性或较为严重的聚合型痤疮必要时可系统性使用糖皮质激素控制病情。维持治疗指的是待病情得到控制并明显缓解后不要急于停药，还需维持治疗一段时间，局部使用维甲酸治疗是首选的维持治疗手段，一般维持治疗周期为6-12月。系统性使用的抗生素一线推荐米诺环素、多西环素等，但16岁以下患者不建议使用，可使用大环内脂内抗生素替代。中医药治疗：丹参酮胶囊及消痤丸等具有一定的疗效；物理治疗：红蓝光及光动力治疗可以作为辅助治疗，痤疮瘢痕可以使用非剥脱点阵激光治疗。本文系滕飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。