患者郭某某,女,47岁,因发现双下肢静脉曲张,右小腿反复溃烂入院,入院查血常规示:血红蛋白、血小板、白细胞均降低,但无腹壁静脉曲张,考虑到有布加综合征可能,故予查肝静脉及下腔静脉彩超,明确为布加综合征。予行球囊扩张后狭窄消失,第三天复查血常规,血红蛋白、血小板、白细胞均正常,上下肢静脉曲张明显好转,右下肢溃疡愈合。布加综合征早期表现不典型,多误诊为大隐静脉曲张而行手术治疗,术后容易复发,待确诊时已是晚期,治疗难度加大且效果欠佳,如能早期发现,早期处理,治疗效果会明显改善。该病例提示,凡双下肢静脉曲张病人需考虑布加可能,以免误诊。
患者王**,男,44岁,因胸背痛1天入院,入院时血压高达170/90mmHg。急诊胸部CTA证实为主动脉夹层(Ⅲ型)。此病是最复杂,最危险的心血管疾病之一,1月内死亡率高达75%。治疗该病除药物外,主要是手术。手术分外科开放手术和经股动脉腔内隔绝术。主动脉夹层Ⅲ型的患者更多采用经股动脉腔内隔绝术:即经股动脉带膜支架植入术。手术创伤低,成功率高(95%),发生并发症较少,恢复快。但手术难度较大,风险较高。完善术前准备后,我院血管外科于5月10日成功为患者实施了腔内隔绝术,封堵住内膜破口,挽救了病人生命。2月前我科成功实施我市首例腔内隔绝术。主动脉夹层是指主动脉内膜发生破裂,高速的血流通过破口将动脉的内膜和中膜分离,血液从中流动,引起升、降主动脉夹层。急性主动脉夹层病人多表现突发的剧烈的胸骨后、或胸背部撕裂性疼痛,且伴有休克症状。急性主动脉夹层病情非常凶险,由于夹层血管的破裂,或夹层导致心、脑、肾等重要器官的缺血等,在发病的48小时内约有50%的病人死亡,因此需要早期诊断,及时处理。该例手术的成功实施,标志着我院血管外科又上了一个新的台阶。术前 术后
近日,我科成功实施了益阳市首例腹主动脉瘤腔内隔绝术,轻松50分钟,成功地排除了患者腹内不定时炸弹。患者谭某,因发现腹部博动性肿块10天入院,入院后行CTA示肾下腹主动脉瘤,随时有破裂大出血危及生命可能。完善术前准备后于2011年8月19日手术,显露双侧股动脉,经双侧股动脉置入折叠的带膜支架于瘤腔内,定位后释放支架,隔绝瘤腔,血流从支架内通过,保证瘤体不在扩大和破裂。成功挽救了患者生命。腹主动脉瘤是腹主动脉的瘤样扩张,一般无症状,表现为腹部搏动性肿块,绝大部分为体检时发现,主要因动脉硬化引起。腹主动脉绝大部分需要手术治疗,仅少部分可严密观察。手术方式有开腹叉形人工血管置换术和腔内隔绝术。前者创伤大、恢复慢、出血多,后者微创、恢复快、出血少、适于并存症多的老年人。随着技术的提高,腔内隔绝术适应症逐年增加。