1,小便时两腿尽可能分开、阴唇分离(可以“面向后”坐面对坐便器),使反流至外阴部皮肤和阴道的尿量最少化,养成孩子自己擦外阴的习惯.教会正确擦拭方法:应两腿分开从前向后擦,防止大便污染尿道口和阴道口。用厕纸擦拭阴部,因为过分柔软的面巾纸或柔韧性差的再生纸吸水后易粘连在外阴可形成阴道异物,引起剧烈的排异反应。2,不要给小女孩穿开裆裤,穿着宽松合体的衣裤、裙子;不穿尼龙紧身裤连裤袜或紧身牛仔裤,透气性差的裤子会使孩子的外阴一直处在潮湿的状态,这样会引起细菌的滋生。选择白色棉质内裤,便于观察分泌物颜色,经常更换内裤以吸收分泌物,内裤要经常换洗,洗内裤时要与成人内衣分开,以防污染。3,婴儿期每次大便后洗净、擦干,小便后要注意擦干皮肤上尿渍;每天早晚需清洗外阴,清洗时如下图所示推开大阴唇暴露大小阴唇,这样可以避免小阴唇粘连;盆、毛巾要专用,水要清洁,不要使用洗脸、擦身后的污水。偶需用肥皂,则用温和无香肥皂,避免泡泡浴,以及在浴盆中使用香波洗发;洗后注意保持干燥,尽量少用湿巾纸。4,避免洗盆浴,孩子能站立洗的话尽量洗淋浴.外阴黏膜娇嫩,洗澡水会污染外阴.5,肥胖儿童要注意少吃甜食,少吃辛辣上火的食物,多喝白开水,适当喝些金银花茶或六神丸6,发现婴幼儿抓挠外阴,外阴红肿,痒,内裤黄染,有异味,尿频、解尿时哭闹或突然发生尿床时,应及时带她到小儿妇科就诊。
小萌今年12周岁,乳房发育有2年多,出现了阴毛,但内裤非常干净,外阴没有分泌物,月经未来潮。近几天发现尿频、尿少,甚至出现下腹胀痛,排尿困难。于是,在爸妈的陪同下来我院检查。小萌进入我诊室时,我发现她满头是汗,边跺脚边说外阴胀痛,解不出尿。妇科检查发现孩子外阴发育良好,处女膜异常隆起,未见阴道开口,考虑处女膜闭锁导致的尿潴留,需手术治疗。联系超声检查,提示处女膜闭锁,阴道积血,子宫卵巢正常,排除生殖道的其它畸形后,首先给孩子导尿解决排尿困难外阴胀痛的痛苦,再行处女膜切开造口术,彻底解决孩子经血流出不畅的问题。处女膜是覆盖在阴道外口的一层环形薄膜,中央有小孔。如果处女膜上没有小孔,医学上称为处女膜闭锁或无孔处女膜,系胚胎发育期间泌尿生殖窦未被贯通所致,其发生率在0.014%~0.1%。在青春期前大多无明显的症状,青春期月经来潮,经血不能流出而出现下腹痛,排尿困难就诊时才被发现。但也有在新生儿期因假月经或阴道分泌物潴留导致下腹部肿块、肾积水、排尿困难误诊为畸胎瘤、卵巢囊肿、肠系膜囊肿等的报道。处女膜闭锁患者大多有以下症状:1、乳房正常发育2年后仍无月经来潮2、逐渐加重的周期性下腹痛,也有孩子第一次月经来量就多,出现阴道子宫甚至盆腔大量积血而引起急腹痛的3、下腹部可摸到包块4、检查时可见处女膜向外膨隆,表面呈紫蓝色5、肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块6、严重时伴有尿频或尿潴留、便秘、肛门坠胀等症状。当孩子出现以上情况时应考虑有处女膜闭锁的可能,需及时就诊,早发现,早诊断,早手术。小萌因发现早,仅阴道有积血,手术后不会影响性生活,也不会影响怀孕。如果长时间未得到诊治,引起宫腔积血、输卵管积血甚至盆腔积血时有可能导致盆腔粘连、子宫内膜异位而影响生育。
"我家小孩是小便不好,怎么让我们看小儿妇科呀"?李女士一进我的诊室就埋怨道.我一边安慰她一边检查孩子,发现孩子大阴唇一圈红晕很明显,推开小阴唇见尿道口周围潮红,外阴明显有感染表现.我又让她带孩子去化验小便,尿常规未发现有尿路感染.这就提示孩子的尿频尿痛是外阴炎引起的.我开了药,指导李女士正确的使用用法和预防措施,她带着女儿开开心心地走了.那么,小女孩为什么会有外阴炎?让我们来看一下外阴的图片.从图中我们可以看到女童小阴唇未发育,短小,不能遮盖尿道和阴道口,孩子大小便后不能正确擦拭外阴;长时间用尿不湿或湿巾纸;洗泡泡盆浴;长期穿紧身裤袜;肥胖;尿瘘或粪瘘等等原因都会引起外阴感染。外阴有炎症后尿道口周围的组织就会充血水肿,刺激孩子尿频尿痛,不愿解尿。有些家长以为是尿路感染,在内科多次检查治疗后效果不佳,才会带孩子来妇科就诊。在很多人的观念里,妇科疾病只有成年已婚妇女才会得,其实临床上女童外阴阴道炎非常多,希望大家重视,不能忌讳看小儿妇科而延误孩子的诊治。“看病找大夫,保健靠自己”这话很有道理。预防措施做好做到位了,疾病就远离我们。下面就是外阴炎的一些预防措施。1,教会孩子正确擦拭外阴的方法:应两腿分开从前向后擦,防止大便污染尿道口和阴道口2,用厕纸擦拭阴部,因为过分柔软的面巾纸或柔韧性差的再生纸吸水后易破碎粘附在外阴可形成阴道异物 ,引起剧烈的排异反应。尽量不用湿巾纸,避免化学制剂刺激外阴。3,尽量避免长时间给孩子使用尿不湿,不要给小女孩穿开裆裤,穿着宽松合体的衣裤 ,不要长期穿尼龙紧身裤,连裤袜或紧身牛仔裤 4,尽可能淋浴,避免泡泡浴,以及在浴盆中使用香波洗发;洗后注意保持外阴干燥,外阴少用扑粉,以免进入阴道,引起阴道异物.5,肥胖的孩子,坐时尽量分开两腿,保持外阴透气。小便时两腿尽可能分开,阴唇分离,这样残留的尿渍就会减少。
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