妇科

孕期用药是否对胎儿产生致畸和不良影响是很多孕妇非常关心的问题。有句老话“妊娠期没有特殊原因不要用药”。只有很少的药物会绝对引起人类畸形，大多数常见处方药可以在妊娠期使用，并且相对安全。一个明确的致畸因子通常只将缺陷儿的机会增加1%或2%，应当权衡风险与收益。 妊娠期用药基本原则有明确指征，避免不必要的用药，选择无害的药物。早期妊娠用药需谨慎，非急性病，如病情允许，可推迟到中晚孕再用药。病情危重时，权衡利弊使用。 药物对胎儿的影响1.着床前期 受孕后两周，易受有害因素影响而停止发育。此阶段通常是“全”或“无”。全：胚胎早期死亡导致流产。无：胚胎无异常。 2.胚胎器官形成期 受孕后13至56天（停经5至10周），是胚胎器官分化发育阶段，容易受有害因素影响，导致畸形。 3.胎儿期 受孕3月以后，对有害因素抵抗力强，一般不导致畸形，但仍可能造成不利影响。 本文系龙大坚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

早期流产的表现怀孕后阴道流血最常见，需要与异位妊娠、葡萄胎、宫颈息肉鉴别。 早期流产的原因最常见的组织原因是受精卵、胚胎或早期胎儿发育异常。如60%的流产胚胎存在染色体异常，常染色体三倍体是导致早期流产最常见的染色体异常。其他原因包括感染、内分泌疾病、药物、射线、黄体功能不全、自身免疫因素、易栓症等。另外还有不明原因的自然流产。 早期流产的治疗先兆流产安胎治疗很常见，比如黄体酮、各种“安胎丸、保胎灵”。首次出现先兆流产使用黄体酮并不能改善预后，不推荐早期流产患者常规使用黄体酮。但是，复发性流产应该应用黄体酮。中成药缺乏临床证据，不建议用。第一次出现先兆流产，可以选择顺其自然，如果最终胚胎停育了，可以等待自然排出，还有很多医院采用清宫手术。如果出血多，手术清宫是必要的。 相关检查早孕超声（经阴道）、孕酮、hCG可推测胚胎预后。对于复发性流产需要完善夫妻染色体、抗磷脂抗体、封闭抗体、甲功等更多的检查，可能会找到流产的原因。 本文系龙大坚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。