心血管内科

欧洲心脏病学会（ESC）首次发布了面向患者的心血管疾病预防指南。该指南建议无论有没有心血管疾病风险，每个人都应该遵循以下建议，包括：戒烟，在营养饮食、体重和身体活动方面保持健康的生活方式，收缩压至少<160mmHg。所有年龄段的成年人都应该每周至少进行150-300分钟的中等强度体育活动，或75-150分钟的高强度体育活动。即使不能达到这些时间，也要保持尽可能多的活动——动总比不动好！健康的饮食是预防心血管疾病的基石：采用地中海式或类似的饮食;用不饱和脂肪(如橄榄油)代替饱和脂肪(如快餐、红肉)减少盐的摄入量;多吃粗粮、水果、蔬菜和坚果;每周至少吃一次鱼;减少添加糖的摄入。此外，建议每周饮酒不超过100克——如何换算成饮酒量取决于份量大小，各国的标准不同，但每杯酒的饮酒量通常在8到14克之间。是否使用药物治疗心血管疾病危险因素(如血压、胆固醇等)取决于心血管疾病风险。指南建议所有已知有心血管疾病的人群或没有心血管疾病的高危人群服药，无心血管疾病但CVD风险高的人应考虑用药。起始治疗应该在个人的基础上决定，作为你和临床医生之间共享决策过程的结果。风险因素的治疗目标(血压或胆固醇水平应该有多低)也取决于心血管疾病的风险。一般来说，心血管疾病风险越高，建议的治疗强度越高，治疗目标值越低。对风险因素的治疗目标应以循序渐进的方式实现。第一步是通过生活方式建议和药物治疗来达到血压和胆固醇水平的推荐目标。一旦完成了第一步，就应该考虑其他因素(评估10年和终身CVD风险)以及你的个人偏好，继续进行第二步(更低的血压和胆固醇水平)。第二步的最终目标是实现以下最佳目标：•收缩压<130mmHg(药物治疗后)•低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<1.8mmol/L(高危人群)或<1.4mmol/L(极高危人群)在这个循序渐进的过程中，必须从整体考虑(依照两个步骤实施)。他汀类药物是需要通过药物降低LDL-C水平的人群的一线用药。如果他汀类药物的最大耐受剂量不能达到治疗目标(根据个体的心血管疾病风险)，建议联合非他汀类降脂药物。对于需要药物降压的患者，收缩压的最终治疗目标为120-130mmHg。对于大多数70岁以下的成年人，收缩压的最终治疗目标为120-130mmHg；对于≥70岁的人群，收缩压低于140mmHg(如果可以耐受，可降至130mmHg)。对于舒张压，建议所有服药的人都将舒张压控制在80mmhg以下。大多数人推荐使用两种药物联合的降压治疗。对于糖尿病患者，建议大多数成年人的治疗目标为糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%。二甲双胍是大多数没有心血管疾病的糖尿病患者的一线治疗，新型药物SGLT-2抑制剂(达格列净)推荐用于糖尿病合并心血管疾病患者。