痛风是什么病? 痛风是一种晶体性关节病,就是尿酸高,产生尿酸结石,沉积在关节、肾脏所导致的关节炎、肾功能损伤。 痛风性关节炎长啥样? 痛风一般是关节红肿热痛的关节炎,后期形成很多痛风石在皮下,关节破坏,关节不能活动。痛风怎么来的? 痛风的来源是高尿酸血症:1、吃得太好(高嘌呤饮食),2、代谢功能下降(遗传因素、运动少),3、排泄少了(饮水太少)。痛风痛哪里? 90%的痛风首先发作是足部第一跖趾关节,然后全身关节都可以肿痛。什么人容易痛风? 痛风是富贵病,生活条件越好越容易得病:肥胖、喝酒、老火靓汤、海鲜、内脏,养尊处优,缺乏运动,体型肥胖。痛风的危害是什么? 关节炎只是痛风的冰山一角,可怕的是其他系统的损伤,其中以肾损伤最常见,后期变成尿毒症。为什么男人比女人容易痛风? 因为女人的雌性激素能促进尿酸排泄。而男性的雄性激素不能促进尿酸排泄,再加上男人喜欢饮酒、爱吃肉、海鲜等富含蛋白质和嘌呤的食物。痛风有什么不能吃? 痛风最忌讳四类食品:酒(啤酒最厉害)、海鲜、动物内脏、豆类。痛风了应该怎么办? 痛风,或者再说只是高尿酸,主要就是多喝水,多运动,少吃高嘌呤食物(如上图)。还可以多喝苏打水。痛风需要吃什么西药? 急性期(关节痛):碳酸氢钠片(酸碱中和)依托考昔片(止痛消炎药之一)秋水仙碱(直接抗痛风发作)。 缓解期(不痛了,还需要控制尿酸):非布司他片(减少尿酸生成)苯溴马隆(促进尿酸排泄)痛风食疗可以吃什么?(还是嘴馋!)薏米茯苓粥(祛湿圣品)痛风怎么运用中医治疗? 痛风的中医治疗比较复杂,具体情况具体分析,还要医生指导下用药才准确。多数早期患者多以湿热为主,治疗上常用四妙丸、痛风定胶囊;久病患者多以脾胃虚弱为主,治疗常用陈夏六君子丸;后期患者多数阳气亏虚、寒湿甚重,治疗上多以附桂地黄丸。 总之,痛风不只是关节肿痛的问题,久病常常涉及骨头的破坏,内脏的损伤,还请慎重待之,最好能坚持少食多运动多喝水的原则。欢迎点击文章上方的“古道医话”或者扫描下方的二维码关注我的公众号:
清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生胀。此阴阳反作,病之逆从也。故清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五藏;清阳实四支,浊阴归六府。-------《黄帝内经·阴阳应象大论》如大便闭塞、或里急后重,数至圊而不能便,或少有白脓,或少有血,慎勿利之,利之则必致病重,反郁结而不通也。以升阳除湿防风汤升举其阳,则阴气自降矣。-------《脾胃论》饮入于胃 ,游溢精气 ,上输于脾。脾气散精 ,上归于肺 ,通调入道 ,下输膀胱。水精四布 ,五经并行 ,合于四时五脏阴阳 ,揆度以为常也。--------《经脉别论篇》吃喝拉撒是我们一天生活中必不可少的,今天我们就讲便秘这个话题。先问大家一个问题,什么是正常的大便?可能很多人捂着鼻子说,臭死啦,还让我看!很多人可能都不关注自己的大便,只有感到不适才会关注。正常大便长什么样子?简单说,就是像香蕉一样,黄色、长条、松软、滑的,可能一天两次、也可能两天一次,要拉的通畅、舒服。不过,可能很多人好久没有这样的大便了,只是暂时没有不适,也就没有关注。东晋养生学家葛洪曾说过:“若要长生,肠中常清;若要不死,肠中无屎。”所以,正常排便很重要,长期便秘会使很多毒素残留体内,影响健康。上面一章我们讲了便秘的中医传统分型方法,指导了现代中医的便秘治疗。现在我们讲讲中医理论对大便形成的理解,什么脏腑参与了大便的形成,什么原因导致了大便的秘结。《经脉别论篇》云:“饮入于胃,游溢精气 ,上输于脾。脾气散精 ,上归于肺”。《阴阳应象大论》云:“清阳出上窍,浊阴出下窍”。中医认为人吃东西进入胃后,胃把营养物质转化成两个不同成分,精气和糟粕。首先转化成精气(清阳),输送到脾,通过脾通过其运化和升清的功能,把精气上输到肺生成宗气,再由肺输送到全身,发挥气的功能,推动身体各项机能的正常运转,这是气的运转来源,所以脾胃被称为“后天之本”。浊阴归六腑,六腑以通为用,以降为顺,胃居其首,胃气的顺降,让食物糟粕(浊阴)通过大肠到肛门排除体外。肛门中医称为“魄门”,魄为粕之通假字,魄门即粕门。饮食糟粕由此排出体外,大便与其关系最为密切。只有理解了中医大便形成的理论,便秘的治疗才能得心应手。《素问·五脏别论》:“魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。”王冰注“谓肛之门也。内通于肺,故曰魄门。”魄门与前阴同为肾之开窍,大便的排出与脾的运化、胃的顺降、肺的肃降、以至肝的疏泄作用均有密切关系。而心主神明,任何活动都与其相关,在此我们不谈。1、脾运化失司,多与脾气亏虚有关,气虚无力推动,故大便不通,以大便不尽感为主,发为气虚秘。治疗以四君子汤、红参等,气足则便通。当然也有可能湿气较重,影响了脾的运化,发为湿秘,这种大便不通除了大便不尽,还有大便粘腻。可以用苍附导痰汤加减。2、胃气不能顺降,仲景谓之“阳明之为病,胃家实是也”,胃火有余,劫烁津液,故大便不通,发为热秘,以大便干结为主,甚至粒状。此时当泻胃火,大承气汤、大黄泻阳明实热是为经典。3、肺失肃降,水液不降,肺主气的下降,为水之上源,肺与大肠相表里,水气不降,大肠津液不足,发为阴虚秘,以大便干结为主,甚至粒状。中医“增液行舟法”就是用于此时,以增液汤、沙参、生地滋燥润肠,就如水满船走。还有其他肺病变所致肺气不降,就如外感咳嗽,发为气秘,此时当治疗肺病为主,如苏子降气汤,便秘治肺实乃开上窍、通下窍之“提壶揭盖”之法也。反之,很多儿童咳嗽肺热大便秘结,予泄大肠治疗咳嗽也经常取到很好的疗效。4、肝主疏泄,主宰一身疏泄功能,肝气郁滞、气机不通,肝木克脾土,也可以导致脾不运化,大便不通,发为气秘,以大便时多时少为主,常伴有腹痛。治疗以六磨汤、厚朴、香附等疏解肝气。但是肝藏血,肝血虚,则肝气容易郁滞,故血虚便秘责之于肝,治疗以通幽润燥、当归、熟地等养血,大便自通,大量白芍可以通便亦在此理。5、肾主二阴,主二便的开泄,肾虚则二窍开泄失度,可以造成便秘。肾阴不足,不能濡润肠道,同时肝肾同源,金水相生,肝血也会不足,肠道更燥,大便以干燥为主,治疗常用济川煎,滋养肾的阴血。肾阳为一身阳气的根本,肾阳亏虚,肠寒气滞,传导无力,同时脾失温煦,运化失常,都会导致便秘,以大便少来,大便不硬、不成形,甚至稀烂为特点,治疗上用半硫丸最多,肾气丸也可试用。上面讲了各个脏腑参与大便形成的原理,也就解释了上一章便秘分型的理论基础,追本溯源,用中医思维、中国文化的思维去理解,还原中医的原貌,可谓得其神,而不是只有外形的虚架子,这正是中医逐渐断了传承的原因所在,本质是中国文化、中医理论基础的缺失,西方思维、西方知识的垄断,大家已经不再学习、不再相信老祖宗留下的文化,中华五千年文化正在逐渐被抛弃,这才是最可怕的。欢迎点击文章上方的“古道医话”或者扫描下方的二维码关注我的公众号:
病案一:在广东省中医院脾胃病科实习期间,曾有一中年妇女患有习惯性便秘的治疗经验记忆至今如新。此女年四十五岁,习惯性便秘病史3年余,其疾病特点是大便干结,多时状如丸子,经常便秘超过一周,至多时超过十天,不适感较轻,最多偶有下腹胀,其他生活如常,审其舌淡红薄白苔甚为正常,脉象当时学艺未精,也觉得是正常,经过多个医院诊治(几乎囊括广州各大医院),入科时她已经住院有半个月不止。据说门诊时主任用过麻子仁丸润肠通便,刚开始服药有效,停药则病复如前,考虑只是药方中大黄通便之效,和之前别的医生一样,不用大黄效果不佳,病情复杂,病人才要求住院治疗。入院后科里老主任查房,认为患者大便如丸,必定是阴虚便秘,即用大量增液汤以“增液行舟”,刚开始用也是解了一次大便,成条稍硬,后也是失效。入科第二天刚好遇到名老中医查房(脾胃科学术带头人余主任),余老讲解云患者腹胀、脉中带弦,辩为气秘,予六磨饮子疏肝行气通便,用药后观察三天,无效。此时患者住院已久,管床师姐愁眉不展,我老师在医院中医向来受人敬重,师姐遂与我谈论病情,问可有良方。我就再次详细去问病史,追问出患者数年前曾有一次崩漏(月经大出血),治好后开始出现便秘,近年来月经量甚少,此时灵感一发,此血虚便秘也,故滋阴稍有效,以阴血同源故也,行气法无效,以行气药温燥更伤阴血,致便秘加重。与师姐商量后选用滋燥通幽汤(李东垣),重用熟地、当归,服药三天后大便通畅,成形软便,每天都有,当时刚刚学医,偶有治愈疑难病例,心中兴奋难言,多年不忘。病案二:一次失败的经历也让我记忆尤深。小姑妈便秘也是数年,也是看过很多医生,其疾病特点是大便四五日一次,久蹲也不一定有,下腹胀不适感明显,大便不硬,或者头硬后烂,不尽感明显。过于不适时就服用碧源春等通便茶以通便,服时常有腹痛腹泻。一次暑假回家去她家,她病急乱投医,让我开药给她试试,当时刚学完麻子仁丸,一看舌淡红有齿痕,也没怎么辩证,原方照开,当时大黄不敢用多,就用了3克,不想服后效果甚好,我俩都高兴的很,她舒服了,也觉得侄子学有所成,我更是沾沾自喜。接下来就尴尬了,约十天后大便又恢复原样,麻子仁丸再服无效。随即我又开了五仁丸,疗效全无半点,反复思考,换了数次药方,终究以失败告终,也是大受打击。一年后她遇到一个瞎子中医把她治好了,我赶紧索要药方一看,大概是香砂六君汤加枳实、杜仲、仙灵脾,这是补益脾肾的方子,很简单,但是最重要的是每副药其中用了20克的红参,据说吃了半个月大便就开始恢复正常,然后医生让她又吃了一个多月的炖红参,此时细思其理,豁然开朗,这是气虚便秘,气虚推动乏力,大肠蠕动差,所以腹胀明显,大便不尽感明显,而且脾虚所以大便时烂、舌有齿痕、服泻药后腹痛,这在老年患者中十分常见,特别是久病体弱者,所以重用红参补气而愈。后来学习了当年京城四大名医之一魏龙骧重用生白术治疗便秘的经验,就更深的体会到了气虚便秘的治法要点。总结一下,习惯性便秘中医辨证复杂,实热便秘需要用泻药的在这个年代并不多,所以建议大家不要随便用大黄、番泻叶、牛黄上清片等泻药,反复服用泻药十分伤身。实在大便不通可以用麻仁丸试试,或者西药果导片、乳果糖等,对身体没有大的副作用,最好还是在医生的指导下用药。欢迎点击文章上方的“古道医话”或者扫描下方的二维码关注我的公众号:
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