作者/周品林 ⊙ 编辑/王超 ⊙ 校对/归无、党卫阁 导读:如果说大肠俞刺血治疗痔疮,应该是没什么新奇的,但是本文好就好在他详细介绍了治疗方法,除了放血外,还包括了小幅度的挑筋割治法,所以文中所记述的如此好的疗效就不足为奇了。仍然提醒各位,非专业针灸医生不要轻易尝试哦~大肠俞刺血拔罐治疗痔疮100例一般资料100例中,男68例,女32例;年龄最小17岁,最大71岁;病程最短半个月,最长25年;主要为外痔、内痔、内外混合痔三类;均为门诊病人。治疗方法患者俯卧,两侧大肠俞穴位皮肤常规消毒,取小号三棱针一枚,垂直快速刺入一侧大肠俞穴中,深度视患者形体胖瘦而定,一般深约0.5厘米~1.0厘米。进针后将针体左右摇摆拨动5、6次,使同侧下肢有明显酸胀放射感时起针,迅速用闪火法扣一大号玻璃火罐于针眼处(另一侧操作法相同)。留罐20分钟,起罐时如见瘀血较多时,可用卫生纸围在罐口周围,以免起罐时瘀血流出污染床单。擦净污血后,用75%酒精棉球压迫针眼、胶布固定。每隔3天治疗1次,3次为一疗程。治疗期间忌食生冷、辛辣食物,保持规律生活,忌过劳。疗效标准及结果痔核明显萎缩干枯,疼痛消失,出血停止,便时无任何不适者为痊愈,有87例(87%);仅留大便时微痛,余无其它不适者为有效,有13例(13%)。效果明显者,首次治疗后即见出血停止,疼痛明显减轻,坠胀感消失。一般1疗程可见显著疗效。典型病例杨xx,男,49岁,教师。1989年9月5日初诊。患痔疾已有20余年,近因工作劳累,饮酒过度,致使旧疾复发。一周来大便时疼痛,出血甚多,自觉有物突出肛外,便后须用手纸缓缓托回。经用上法首次治疗后,大便时疼痛已减大半,出血停止,突出物能自行缩回。共治疗3次临床告愈。随访两年未复发。另据患者述,治疗前原患有阳萎,且伴有性欲减退。经治疗后,同时感到阴茎已能勃起,性欲恢复正常。【本文摘自针灸杂志1992年第2期,由中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表,尊重知识与劳动,转载请保留版权声明。】
作者/赵绍琴 ⊙ 编辑/闫立彬导读:已故著名中医赵绍琴老先生将胆囊炎分为几种不同类型,并分别给予不同的可供参考使用的代表方药,编者希望这篇文章能对基层医生面对胆囊炎时有所帮助。胆囊炎证治胆囊炎早期:可见右胁下时常作痛,伴见舌苔糙垢根厚、质红且干,脉多弦滑而数,大便干结,小溲赤少。此为胆热郁滞,气机不畅,治宜清泻胆热,疏调气机,以缓疼痛。处方:柴胡6克,黄芩10克,旋复花10克,片姜黄6克,杏仁10克,苏子、梗各10克,焦山楂、神曲、麦芽各10克,槟榔10克,鸡内金10克。在治疗期间必须注意饮食调摄,减少食量,以青菜为主,忌食油腻之品,每天早晨必须走路活动以助消化。急性发作期:多由慢性胆囊炎转来,临床表现为右胁剧烈疼痛拒按,发热,恶寒,呕吐,恶心,舌苔垢厚,心烦急躁,两脉洪滑而数,大便数日未通,小溲赤热,急以清泻胆热,攻下利胆为治,用大柴胡汤加减:柴胡6克,大黄3克,枳实6克,黄芩10克,半夏10克,郁金10克,杏仁10克,香附10克。慢性胆囊炎长期不愈者,仍需轻泻胆热,增强其消化功能,用药宗清热调肝利胆法:竹茹6克,枳实6克,陈皮6克,半夏10克,蝉衣6克,郁金6克,杏仁10克,莱菔子6克,焦山楂10克,鸡内金10克。体弱气血不足而消化功能过差者,宜用益气补中、香运缓痛法,并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。方用:木香6克,砂仁2克,白术10克,茯苓10克,太子参6克,陈皮6克, 竹茹6克,黄芪10克,焦麦芽10克,枳壳6克。胆囊炎经常发作,脉象细弦,舌红口干,又有阴伤阳亢之象者,当用养血柔肝,疏调木土法:当归10克,白芍10克,木瓜10克,生牡蛎20克,香附10克,片姜黄6克,旱莲草10克,女贞子10克。若阴伤而阳热过亢者,两脉细小弦滑数,心烦口干急躁,夜寐梦多,形体瘦弱,甚则午后低热,当用养血柔肝折热法:金铃子10克,元胡6克,香附10克,旋复花10克,柴胡6克,夏枯草10克,郁金6克,焦山楂、神曲、麦芽各10克,杏仁10克。【本文转自《中医杂志》1986年6月31日,由中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表,尊重知识与劳动,转载请保留版权声明。】
作者/余国俊 ⊙ 编辑/张亚娟 导读:柴胆牡蛎汤本是余国俊老师初学中医时的老师所创制,本是治疗单纯性口苦的,后余老师移治慢性胆囊炎,与辨证选方相结合,效稳而高。诚如余老师所言:“辨证固然重要,辨病亦不可忽视。临证者将理论上的辨病与辨证相结合,具体落实到实践上的专方专药与辨证论治相结合,乃是提高中医诊疗水平的重要途径。”专方专药与辨证论治相结合:我治慢性胆囊炎 缘起此文中的专方——柴胆牡蛎汤,乃我初学中医时的老师简裕光老中医创制,治疗单纯性口苦。我移治慢性胆囊炎时,与辨证选方相结合,效稳而高。我治疗慢性胆囊炎,恒喜专方专药(柴胡10g、龙胆草10g、生牡蛎30g)与辨证论治相结合。为何要用专方专药?一者,为弥补辨证论治之不足,二者,确有使用专方专药的客观依据。因慢性胆囊炎的临床证候虽较复杂,但其总的病理机制,大多属于肝胆郁热,脾胃气化乖乱而壅遏(常证如此,变证不在此列)。故以柴胡升发肝气(肝喜升),疏肝达郁(木郁达之);胆草大苦大寒,沉阴下降,泻肝胆实火(相火寄旺于肝胆,有泻无补,宜降不宜升);生牡蛎寒咸软坚,散气火之凝结,去胁下之痞硬,而能浑融肝胆、脾胃之气化于一体。三味相伍,一升一降一和,专治肝胆之郁热,故能提高临床疗效。今试举验案数则以证之。例1:陈某,女,41岁,1977年5月11日初诊。患者于1974年6月患急性胆囊炎,经中西药物保守治疗缓解后,右上腹一直胀痛并放射至右肩胛区。自言曾连服中药43剂而痛不止,伴见胸闷拒按,咳痰成丝成块,口苦如含鱼胆,苔黄腻,脉弦滑数。此因肝胆郁热,煎熬津液成痰,窜行肩背,阻滞胸膈。治宜升肝降胆,清热化痰。予专方专药合温胆汤、小陷胸汤加花粉:柴胡10g,龙胆草10g,生牡蛎30g,法夏、云苓、枳实、炒瓜蒌仁各12g,竹茹10g,陈皮、甘草各6g,川连3g,花粉30g。服4剂痛止,诸症大减,唯右肩胛区板滞不舒,上方加地龙10g,僵蚕15g,又服4剂,临床症状消失。一年后追访未复发。例2:李某,女,38岁,1974年2月27日初诊。患慢性胆囊炎(经胆囊造影确诊)4年,中、西药未尝间断,虽未酿成急性发作,但右上腹一直绵绵作痛,伴口腻、纳呆、便溏、多汗、白带淋沥,脉左弦右濡,苔白腻微黄。此因肝胆郁热,兼湿热蕴结中焦,彼此胶黏,狼狈为奸。治宜升肝降胆,宣化畅中。予专方专药合三仁汤:柴胡10g,龙胆草10g,生牡蛎30g,杏仁、法夏各15g,苡仁、滑石各18g,白蔻、通草、淡竹叶、厚朴各6g,服4剂痛止,诸症亦退。以后凡右上腹开始绵绵作痛,即以此方化裁,则均可止痛,近期疗效较好。例3:郑某,男,56岁,1977年12月8日初诊。1976年5月患急性胆囊炎,经保守疗法缓解后转为慢性。右上腹胀痛,时而窜及肩背作痛,痛时手足微冷。矢气频频痛可减,忧思恼怒则痛增。屡用疏肝理气药物,痛可缓而不能止,舌质红,苔薄黄干,脉弦数乏力。此因肝胆郁热,兼气滞胸胁,有伤阴之象。治宜升肝降胆,理气开郁,护养肝阴。予专方专药合柴胡疏肝散去川芎,重用白芍:柴胡10g,龙胆草10g,生牡蛎30g,白芍30g,香附、枳壳、青皮各10g,甘草3g,服4剂痛止。半年后因事拂逆,右上腹又胀痛难忍,仍投上方,加玄胡6g(轧细分四次吞),2剂痛止。例4:王某,女,42岁,1976年10月12日初诊。右上腹刺痛年余,轻揉痛似减,重按痛反增。入夜呻吟,饮水觉有腥味。自言发病前,曾被牛角触痛右上腹。数次更医,均用活血祛瘀方药,诸症均减,唯右上腹痛如故。舌边紫蓝,两关脉弦涩,确有血瘀之象。但尚有口苦,进食油腻后右上腹痛与口苦加重等慢性胆囊炎证候。乃考虑为肝胆郁热,兼瘀血留着胸胁,试投升肝降胆、祛瘀通络方药,予专方专药合丹参饮、活络效灵丹:柴胡10g,龙胆草10g,生牡蛎30g,当归、丹参各15g,乳香、没药各10g,砂仁6g,檀香3g,连进8剂,痛渐止。不及半年,右上腹又开始刺痛,经胆囊造影确诊为慢性胆囊炎,予上方10剂,痛又渐止。仍感胸胁微痛,脘痞腹胀,改服柴芍六君子汤8剂,一切症状消失,已三年多未复发。体会1、我早年治慢性胆囊炎,未尝用专方专药,唯循辨证论治法则,分别使用疏肝理气、清胆和胃、宣化湿热、活血通络等多种治法。倘认证无差,确有效验。然终因病情变化多端,反复缠绵,难于掌握和控制。而一旦将专方专药与辨证论治相结合,就能执简驭繁,驾轻就熟,提高疗效。由此可见,辨证固然重要,辨病亦不可忽视。临证者将理论上的辨病与辨证相结合,具体落实到实践上的专方专药与辨证论治相结合,乃是提高中医诊疗水平的重要途径。2、慢性胆囊炎大多并发于胆石症,而非结石性慢性胆囊炎临床亦屡见不鲜。本文介绍的专方专药,原则上既适用于非结石性慢性胆囊炎,亦适用于胆石症胆囊炎。唯后者多胆热胃实,宜专方专药合泻热通腑为治。又曾用此专方专药结合辨证论治,治疗“胆道术后综合征”,可收清胆止痛之功。3、临床上有胆道蛔虫伴感染者,以此专方专药配合乌梅丸使用,可提高安蛔降蛔、清胆止痛之效。又有素禀肾阴亏虚体质,复患慢性胆囊炎者,可用此专方专药合高鼓峰滋水清肝饮,其效亦佳。4、专方专药与辨证论治相结合治慢性胆囊炎,因方药偏于苦寒,如较长时间服用,痛止之后,有的患者可出现一些脾虚气弱证候,此时切莫妄予温补。“恐炉烟虽熄,灰中有火也。”宜用柴芍六君子汤疏肝扶脾,缓缓图治。又应嘱患者戒油腻及辛温香燥食物,并宜调畅情志,乐观开朗。否则,恐功成反弃,宿恙复萌也。【本文源自《我的中医之路》,由中国中医药出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表,尊重知识与劳动,转载请保留版权声明。】
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