我的老师教我:绿色治疗,重在调理。乱治比不治更可怕。因此我 1,充分利用外用药,中药沐浴、光疗等手段从外治疗;2,全身改进中医自血疗法,调控全身免疫。在临床收到很好效果。看到张建中教授的讲解,觉得很专业,特转载,让大家更好对待银屑病治疗。以下为转发。发表者:张建中 (访问人次:10492) 如何正确对待和治疗银屑病 我国民间有“外不治癣,内不治喘”之说,这个癣主要指牛皮癣,也即银屑病。银屑病究竟应当如何治疗,许多患者不清楚,我们发现能做到正规治疗的不到1/3,2/3以上患者存在治疗不当。 银屑病求治中常见的几个现象:1.有病乱投医2.对医生要求过高3. 悲观失望,不积极治疗4. 无长期治疗准备举两个例子。第一个患者在患银屑病后,求治心切,只要有银屑病的广告他就去买药吃,有一次从一家诊所购回了一种“中药”胶囊,服用后果然皮疹全好了,可停药不到两周,皮疹又复发了,他再服用,又消了,这样断断续续,一服用就是两年,最后患了白血病。家人把这种药拿去化验,结果里面有大量乙双吗啉。另一位患者,在急性扁桃体炎后发生了全身银屑病,来到我们医院就诊,我们根据他的情况,分析银屑病的发作与细菌感染有关,给他静脉点滴两周的青霉素,结果所有皮疹全部消退。三年过去了,一直没有再发。这是两个截然不同的例子,两人都是银屑病,一个痊愈了,一个却得了白血病。我们做了一个研究,把服用过“特效药”乙双吗啉的银屑病人和未服过这种药的病人进行了比较,结果服用乙双吗啉的病人发生白血病的风险是未服这种药物病人的9倍,这就是结论。这个结果刊登在2007年的《药物不良反应》杂志上。如何正确对待和治疗银屑病?第一,正确认识,坦然面对。银屑病是一种常见皮肤病,据我们组织的全国6省市调查,我国银屑病患病率为0.59%,估计我国有近800万患者,这是一个庞大的数字。当你知道你有800万病友,你也就不用长呼短吁、怨天忧人了。再则银屑病虽然是慢性病,但大部分只有皮疹,95%的为普通型,往往夏天好转或痊愈,冬天有时复发或加重,无传染性,一般对健康无太大影响。因此一定要教育患者解除思想顾虑,以平和的心态坦然接受它,把银屑病当成一个“朋友”,保持乐观的心态,树立与疾病长期作斗争的决心和战胜疾病的信心。在日常生活中戒酒,戒烟,不食用过于辛辣的食物,避免物理性、化学性物质和药物的刺激,避免上呼吸道感染等。在治疗中,要主动与医生配合。第二,正规治疗,不走弯路。什么是正规治疗呢?就是到正规医院和专科医生处就诊,明明白白治疗。由于我国医疗卫生的管理体制还不完善,社会上有许多不正规诊所、医院或个体行医者,其中有的根本不懂医,有的为了贪图见效快,而置药物副作用于不顾,应用许多毒副作用大的药物,很多去过这些地方的人都有体会,他们要么拿到的是自配的胶囊,要么是草药加袋装药面,很难知道用的到底是什么药。而问题往往就出在这些药物里,第一个病人就是由于长期服用了含有乙双吗啉的药物才导致发生白血病,乙双吗啉虽然很快能控制银屑病,但是由于其对染色体有诱变作用,危害很大。目前国家已禁止该药的应用。银屑病不会致命,而白血病则可致命。有许多教训是用血换来的。因此,要教育患者尽量到正规医院的专科就诊,如果有可能,最好固定看一个或几个专家。正规医院的医生可能不一定使你的病很快好,但是医生所用的治疗一定是明确的,一定是安全和比较安全的(一般医生都会向患者解释和说明药物的副作用,并往往有相应预防措施),是经得起考验的,从长期疗效来讲,也应当是最好的。我曾经在欧美和日本等国学习和交流,这些国家的病人非常听从医嘱,几乎看不到有病乱投医的情况,更没有江湖医生,医疗安全可以得到保障。第三,科学治疗,合理用药。要明白95%的银屑病都是普通型,就是皮肤问题,内脏一般不受累。医生在决定治疗方案时会考虑疗效/风险比,即用最简单的治疗达到最好疗效,尽可能避免副作用。患者也应当遵循科学选择、小病小治、大病大治的原则,积极配合医生进行治疗。临床上,皮疹少时一般单用外用药即可,面积大时适当配合系统用药。用最简单、最少的药达到控制疾病的目的,现在有效的外用药很多,如鱼肝油软膏、维生素E霜、各种激素霜(不要惧怕激素,只要是在医生指导下用药就是安全的)、卡泊三醇、恩林、他克莫司等,运用的好,效果就很好。面积再大些还有紫外线疗法。系统用药有抗菌素(不要小看抗菌素的作用)、维甲酸和免疫抑制剂。要明白,所有这些治疗,一定要在医生指导下进行。如果要看中医,最好也到正规的中医院。只有合理科学的治疗,才能保证治疗安全有效。第四,坚持治疗,科学调整:如今是信息爆炸时代,医学的每一个进步几乎都会第一时间在网上发布,网上有大量关于疾病的信息,也有许多新药信息,同时也有许多鱼目混珠的广告。许多银屑病患者喜欢追赶时髦,他们经常上网查询新的治疗方法,一旦出现新的方法,恨不得马上使用,如近期出现的光子治疗、生物药物治疗等等。要知道,任何治疗都有其长处和短处,最新的不一定是最好的,因此一旦摸索出适合自己的治疗规律和有效药物,尽量不要随意变动,只在必要时再调整。国外有不少银屑病自助式治疗中心,医生根据患者具体情况制定出一个方案,患者自己到治疗中心在护士的管理和协助治疗下自己治疗,自己管理,效果很好。银屑病的治疗往往是一个长期过程,有的人复发时恨不得各种办法、各种药物一起上,恨不得明天就好,而一旦控制又不愿再维持治疗,使得疾病很快复发。实际上,在银屑病的治疗上,宁可选择细水长流的持续疗法,不选排山倒海的“冲击疗法”。一般都是长期治疗与阶段性治疗相结合,内用和外用相结合。在这个过程中,医患的沟通和配合相当重要。银屑病是影响患者身心健康的疾病,患者求治心切也是可以理解的,但是任何病的治疗一定要建立在科学的基础之上,特别是要建立在安全之上。希望广大患者记住以上几点忠告,正规治疗、科学治疗、坚持治疗、安全治疗,这样才能获得最佳疗效。
时光如梭,岁月无痕。无论春、夏、秋、冬,爱美的女性都在关注着自己的皮肤,不要让美丽随着季节的变换悄悄的流逝了。一年四季,大自然的万物都随着四季的变化而变更。人的皮肤同样也随着四季的周而复始而发生微妙的变化。一、春季皮肤的特点1.春季皮肤的特点:春天是皮肤最容易过敏的季节。人们形容初春的气候就像小孩的脸说变就变。但是皮肤刚刚经历严冬的洗礼,难以适应冷暖空气的交替。在万物复苏的季节,人们纷纷脱去冬装,投入大自然的怀抱。随着柳絮抽丝,豚草开花,尘沙漫天,大量的过敏原会漂浮在空中,四散飞扬。因此外出时间延长,就会增加皮肤过敏的机会。在乍暖还寒的时候,皮肤的新陈代谢加快,皮脂腺开始大量分泌皮脂,但是它的排泌功能要稍稍滞后,极易造成毛囊堵塞,皮脂腺发炎,引起痘痘、红肿、发痒甚至脱皮等等我们不愿意看到的现象。春季的阳光虽然并不刺眼,也不易引发晒伤。但很多人会觉得春风一吹皮肤就变黑了。这是为什么呢?其实,使皮肤晒黑的元凶不是春风,而是紫外线。春季中波紫外线的强度迅速上升,在5月份还有个小高峰。但是人们往往愿意在春天多晒晒太阳,补一补皮肤中的维生素D3,以免缺钙。因为疏忽了对紫外线的防护,皮肤才被晒黑。总之,春季皮肤的特点是:皮肤敏感,皮脂溢出,毛孔粗大,易于晒黑。二、春季护肤要点1. 春季保湿:为了改善皮肤缺水、干燥的状态,应该多吃含维生素A、维生素B2丰富的食物和新鲜果蔬,生活要有规律,尽量早睡早起。多喝水,尤其是在空调环境中久呆。用温水或室温的水洗脸(25~30℃),不要使用过热的水。用柔和的洗面奶(含保湿成分),不要使用皂基。洁面后应首先补充化妆水、活泉水、爽肤水等。这些成分会让角质层的含水量迅速提高。1分钟后或者轻拍帮助水分吸收,或者用面巾纸洗净多余水分。未待水分完全干透,立即在面部涂上保湿霜,已锁住水分,减少水分的流失。2. 春季完美卸妆3. 春季防晒攻略:饮食上我们应少吃或不吃诱发春季皮炎的食物,如田螺、荠菜、油菜、菠菜、等。春季护肤要点 预防肌肤过敏 调理皮脂与毛孔 保湿与防晒 春季皮肤敏感性高,护肤产品与护理方法的选择很重要 饮食调养与皮肤护理相配合春季皮肤护养TIPS--清洁、保湿、控油 选择温和湿润的洁面产品,洗脸的动作要轻柔,并确保彻底清洁,T 字部位要特別注意将皮肤分泌物清洗干净。洗脸水的温度要尽量和室温相同,以温、凉水交替洗脸,最后一遍用凉水为宜(温:清洁,冷:收敛)。洁面次数以早晚各一为宜。 洁面后要立优质清爽的保湿产品:选择化妝水或保湿滋润乳液,避免面霜(太油) 避免刺激性的药物与保养品:例如果酸,左旋vitamin C或A酸→过度使用致皮肤脆弱变薄→季节更替→红、痒 选用湿冷敷和湿热敷两种方法,湿热敷可引起血管扩张和毛孔张开,促进血液涌向表皮,调节新陈代谢,有助于皮肤表面衰老和坏死细胞的脱落。湿冷敷可改变面部气色,提高皮肤弹性,通常还可以镇静神经系统,使血管收缩,皮肤变白,毛孔紧缩。 面膜可以一次性提供大量的养分和水分,但时间不宜太久,因春季皮肤相对较敏感。 按摩以促进脸部的血液回流,增强皮肤新陈代谢,但动作切记要轻柔。控油 传统产品→含酒精产品,无机粉体(硫酸锌、硫酸铝) 新趋势有机酸收敛剂→果酸、水杨酸、单宁酸(tannin)高分子粉体→疏水性且高透明度,吸油量高且吸油后更显透明(矽粉;silica)调理成分(1)植物萃取物(2)抑制脂化酵素的释放(Zn PCA;CuPCA)(3)荷尔蒙(雌二醇等)(4)维他命(B6;B3;生物素)春季皮肤护养TIPS--防晒、美白、抗老 防晒产品的选择应更多的考虑到PA指数,建议选择PA++,同时兼顾SPF指数,建议SPF为15 -20。滋润性的防晒品为首选。防晒品的涂抹应足量,并在一定时间后及时补充。手,足,颈,臂等暴露部位也须防晒。 美白产品的选择非常关键,一是看配方是否含有抑制黑色素的生成,分解已形成的黑色素, 以及抗氧化的有效成分, 二是看产品所蕴涵的科技,有效成分必须渗透进入皮肤才能发挥良好的功效. 春季皮肤相对较敏感,宜选择性质温和不刺激皮肤的产品。 功能性保养品之选择: 中性与油性肌肤→适应能力较佳→甘醇酸,vitamin A酸或水溶性左旋vitamin C 干性与混合性肌肤→选用复合式产品内含果酸,葡萄糖酸或脂化vitamin C →安全 敏感性肌肤→选用不含药之舒缓成分如芦荟,甘草,燕麦等→可长期使用,改善发炎 重点→视肌肤状況调整使用频率与用量抗老 自由基(free radical) :带有额外不配对电子的原子分子或离子 活性氧基团(reactive oxygen species; ROS) 自由基与老化 防晒:物理性防晒剂化学性防晒剂 抗氧化剂:维生素C;半胱氨酸;谷胱甘肽;硫辛酸;维生素 E→本身易氧化,可以中和自由基、活性氧基团 护肤油性成分:神经酰胺;胆固醇春季皮肤护养TIPS--皮脂调理 正确清洁:产品选择,洗脸方式与频率 过度洗脸→过度去油去角质→刺激皮脂持续分泌 油性肌肤→一天最多四次(早,中,晚,睡前) 随时保湿,油水平衡→清爽保湿喷雾 消炎抑菌→对抗皮脂过度溢出性发炎之关键,如甘草,金盏花,茶树,与金缕梅萃取液可收敛消炎 去油,控油→油脂平衡:高分子聚合物吸油,南瓜素与海藻萃取液抑制皮脂分泌 适度去角质,紧致毛孔:肌肤太油,角质层明显增生→表皮过度角化→毛孔粗大与阻塞春季皮肤护养TIPS--皮肤”修护” 根据自身皮肤特点量身定制适合自己皮肤的“修护元素”,如出现幼纹/皱纹与下垂的老化皮肤应以补充糖胺多糖,胶原蛋白等为主,控制皮肤进一步的老化; 出现以皮肤暗沉发黃,斑点等表现则以抗氧化,促进新陈代谢的产品为主; 干燥脱屑的皮肤则重在重建皮肤天然保湿与屏障功能。 皮肤整体状況不良则需要全面加强皮肤营养补充 必要时可咨询皮肤专家或美容顾问以开出适合自己皮肤的“修护良方”。夏季皮肤护理篇 炎热--皮肤新陈代谢加速,汗腺、皮脂腺都处在最活跃功能状态;皮脂过度分泌易导致粉刺、青春痘与皮脂过度溢出。-- 血液回流由于炎热而加速,微循环佳,皮肤易出现色泽泛红--面部T字部位容易出油,皮肤外油内干,气温上升1度,皮脂分泌增加10%。-- 眼睛四周皮脂腺少,极易缺水,产生皱纹 皮肤免疫力低下 日晒/闷热/紫外线,造成皮肤燥热,泛红与损害夏季护肤要点 彻底清洁 有效控油 持续保湿→油、水平衡 完全防晒 积极美白夏季护肤TIPS--有效清洁、控油、保湿 洗脸时应使用温和的滋润的洁面乳,用温水洗脸,不要用热水。油性肌肤洗脸次数可以增为3~4次。 深层洁颜面膜:含高岭土、火山黏土或绿石泥等 每周去角质,防止堵塞毛孔阻塞 使用控油保养品,AHA 、 ZnPCA 、 、 随身携带保湿产品,随时注意补充 保湿与控油并重夏季护肤TIPS--强效防晒 上午10:00-下午15:00避免外出 出门前20-30分钟涂上防晒产品 长期室内工作者:SPF15-20 室外工作者:SPF25-30 夜间防晒:SPF8-15防晒秘技 广谱防晒(UVA+UVB) 高防晒系数 物理性防晒的优势 足量涂抹 Note→外防紫外线,内防刺激皮肤 避免化学性防晒剂(大多为油溶性,对氨基苯甲酸,苯甲酮类…) 避免合成酯(硬脂酸辛酯,琥珀酸二辛酯,肉豆蔻酸异丙酯…) 避免活性成分如植物萃取液、酵素… →活性成分大多易氧化变质a.优质物理性防晒剂(二氧化钛,氧化锌)b.硅酮安全成分c.保湿成分d.抗氧化剂e.镇静、消炎夏季护肤TIPS--敏感性皮肤的护理痒,痒是敏感性皮肤在春夏季常见的苦恼: 应选择不含香料、酒精、重防腐剂等成分的产品。洁面剂应以温和而偏微酸性的洁面乳为佳。 选择性质温和且不含酒精、香料的化妝水。 选用标明敏感皮肤专用的产品 不用含有对氨基苯甲酸的防晒产品,可选用含二氧化钛或氧化锌的产品。秋季的季节特点 秋季气候逐渐转凉, 温差较大. 秋风渐起, 雨水減少,空气中的相对湿度減小,气候明显干燥. UVB有所減小,UVA 仍保持较高水准秋季皮肤特点 人体皮肤的表皮细胞开始萎缩,排汗功能相应減少, 皮肤血管受凉收缩, 皮肤表面水分明显減少, 油分也一起減少,但水分比油分的減少更多. 皮肤自身的代偿功能会使皮脂腺分泌更多的皮脂来补偿水分的不足, 从而使皮脂分泌和表皮保湿两大系统出现不平衡, 一方面是水分減少的干燥,一方面是油脂过多分泌的油腻感。 皮肤为适应季节变换而出现新陈代谢等生理变化秋季皮肤问题 夏天强烈阳光对皮肤的损伤仍在:--肤色与斑点--皮肤的光老化 季节变换对皮肤的影响--皮肤自身的生理调节, 新陈代谢的改变等在皮肤的体现 秋季气候干燥对皮肤的影响--干纹皱纹, 脱屑--T区油脂代偿性增多,出现毛孔粗大毛囊炎症暗疮等--皮肤敏感性 秋季UVA防护不当或失于防护--皮肤光老化秋季护肤要点 补充水份与控制T区油份双管齐下 防晒不可放松,美白仍是关键 “一夏无病三分虚”,秋季肌肤“进补”正当时 皮肤敏感性高,护肤产品与护理方法的选择很重要 饮食调养与皮肤护理相结合,内外兼修秋季皮肤护养TIPS—保湿控油 选择温和湿润的洁面产品,洗脸的动作要轻柔,并确保彻底清洁,T 字部位要特別注意将皮肤分泌物清洗干净。洗脸水的温度要尽量和室温相同,以温、凉水交替洗脸,最后一遍用凉水为宜。洁面次数以早晚各一为宜。 洁面后要立即敷上优质的保湿产品 ,在皮肤表面形成一层油脂膜,补充水分并防止水分进一步散失。对于脱屑的皮肤,可局部反复涂滋润乳液。在干燥的环境中时间久了,要补搽滋润产品。 选用湿冷敷和湿热敷两种方法,湿热敷可引起血管扩张和毛孔张开,促进血液涌向表皮,调节新陈代谢,有助于皮肤表面衰老和坏死细胞的脱落。湿冷敷可改变面部气色,提高皮肤弹性,通常还可以镇静神经系统,使血管收缩,皮肤变白,毛孔紧缩。 面膜可以一次性提供大量的养分和水分,但时间不宜太久,因秋季皮肤相对较敏感。 按摩以促进脸部的血液回流,增强皮肤新陈代谢,但动作切记要轻柔。 从全身角度来说,秋季需要吃清淡滋补的食物,不宜用干燥煎炸或肥腻之物。秋季皮肤护养TIPS—美白抗老 防晒产品的选择应更多的考虑到PA指数,建议选择PA++,同时兼顾SPF指数,建议SPF为15 -20。滋润性的防晒品为首选。防晒品的涂抹应足量,并在一定时间后及时补充。手,足,颈,臂等暴露部位也须防晒。 美白产品的选择非常关键,一是看配方是否含有抑制黑色素的生成、分解已形成的黑色素,以及抗氧化的有效成分,二是看产品所蕴涵的科技,有效成分必须渗透进入皮肤才能发挥良好的功效. 秋季皮肤相对较敏感,宜选择性质温和不刺激皮肤的产品。秋季皮肤护养TIPS—皮肤”进补” 根据自身皮肤特点量身定制适合自己皮肤的“补品”,如出现幼纹/皱纹与下垂的老化皮肤应以补充糖胺多糖,胶原蛋白等为主,控制皮肤进一步的老化; 出现以皮肤暗沉发黃,斑点等表现则以抗氧化,促进新陈代谢的产品为主; 干燥脱屑的皮肤则重在重建皮肤天然保湿与屏障功能。 皮肤整体状況不良则需要全面加强皮肤营养补充 必要时可咨询皮肤专家或美容顾问以开出适合自己皮肤的“进补良方”。冬季皮肤的特点 寒冷--皮肤新陈代谢減慢,毛孔闭塞,汗腺、皮脂腺都处在最低功能状态。-- 血液回流由于寒冷而減慢,微循环差,皮肤易出现色泽晦暗或生冻疮 干燥--面部干燥皱纹增多、加深,嘴唇会反覆性地干裂、脱皮,手、腳的皮肤粗糙甚至裂开小口等。-- 眼睛四周皮脂腺少,极易缺水,产生皱纹 皮肤免疫力低下 积雪会反射紫外线,造成皮肤损害冬季护肤要点 有效补充和保持皮肤水分、油份 促进皮肤血液循回,改善微循环 冬季是皮肤“进补”和美白的黃金季节 保暖防冻 预防积雪反射紫外线冬季护肤TIPS—强效保湿 洗脸时应使用温和的滋润的洁面乳,用温水洗脸,不要用热水。洗脸次数不宜多于两次。 选用含有一定油性成分但又不堵塞毛孔的护肤品,不要过多地使用含有羥基酸的产品。因這种成分会加速老化的皮肤剝落,如在冬季过多使用会使新长出来的皮肤受到低温的侵襲 随身攜带保湿产品,随时注意补充 保湿与抗皱并用 眼睛周围和嘴唇的特別护理,随时保持滋润 面部蒸汽护理 保湿面膜—不用撕拉式面膜 避免皮肤直接暴露在寒風中 房间加湿器 饮食调养冬季护肤TIPS—促进血液循环 在天气轉冷时就开始皮肤护理,如面部按摩,蒸汽护理,面膜等,促进皮肤血液回流以恢复皮肤的张力和弹性,能令皮肤滋润光泽。 面部皮肤可以通过性质温和的磨砂按摩等来促进皮肤血液回流,以去除角化的脱落细胞,防止皮肤的粗糙。 通过眼部特別护理,促进眼周微循环 选用含有促进血液回流成分的产品,如某些植物提取成分等。 根据皮肤的耐受程度,可以用热水温水交替洗脸,或温水洗完后再用冷水轻拍。 運动和保暖冬季护肤TIPS—皮肤“进补” 冬季是皮肤抗老化的最佳时机,冬季较长的夜间休息时间可用来修复受损的皮肤,建议采用含有大量皮肤营养物质的精華液或选用改善皮肤胶原蛋白和糖胺多糖等的护肤产品。 冬季也是美白的好时机,利用紫外线相对少的季节,可通过改善皮肤回流以改善肤色,通过对皮肤斑点的重点护理净白皮肤。 冬季下雪的天气,记得要用防UV产品 注重全身的营养补充和调养。秋冬季护肤TIPS—敏感性皮肤的护理干,痒,痛是敏感性皮肤在秋冬季常见的苦恼: 应选择不含香料、酒精、重防腐剂等成分的产品。洁面剂应以温和而偏微酸性的洁面乳为佳,不应使用洁面刷、海绵或丝瓜络,以免因磨擦而造成敏感。 选择性质温和且不含酒精、香料的爽肤水,涂时应用食指、中指及无名指的指腹轻弹。 选用标明敏感皮肤专用的产品 通过体内补充维生素,鍛煉等,帮助提高皮肤的免疫力。 不用含有对氨基苯甲酸的防晒产品,可选用含二氧化钛或氧化锌的产品。
黄褐斑的成因、临床表现、综合治疗黄褐斑(chloasma,melasma)是多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病。一、病因和发病机制a) 紫外线照射:在终年阳光直射的夏威夷,几乎所有的人脸上、胳膊上都有黄褐斑。我们在哈尔滨、沈阳、北京、成都、苏州、广州进行过多中心、大样本的调查:小时候所接受的阳光曝晒量与日后黄褐斑的发病密切相关。通俗一点说,机体抵抗紫外线的能力是有限的,如果小时候过度曝晒,抵抗阳光的能力日渐衰弱,30岁左右就会耗尽,表现出黄褐斑、雀斑、日光性雀斑样痣等多种光老化色斑。此外,许多常坐办公室的女士或家庭主妇拒绝使用防晒霜,那么日光灯管中的紫外线、透过窗玻璃的紫外线、灭蚊灯中的紫外线就会悄无声息的累加光损伤,最终形成色斑。b) 使用化妆品不当:如果化妆品中违规添加了激素等成分,一旦停用就会形成激素反跳,导致色斑加重难以控制。我们经常看到这样的患者,在美容院进行祛斑治疗,开始效果非常明显,但几个月后,皮肤变得菲薄、敏感、出现红疙瘩。一旦停下来或者更换化妆品就会出现红斑、丘疹,甚至水肿、渗出,这就是典型的激素依赖性皮炎。如果功能性化妆品使用过早、过频,也会造成皮肤变薄、敏感,形成色斑。比如20岁的女性使用强效抗皱霜(含有高浓度维甲酸)后皮肤发红就属于这一类。如果使用的化妆品引起皮肤过敏或不耐受,皮肤总是红红的,就像脂溢性皮炎一样,就会形成炎症后色素沉着。c) 妊娠,又称妊娠斑,与雌激素(光敏)水平升高有关,分娩后可消失。尤其是怀孕期间坚持晒太阳又不打伞、不擦防晒霜的女士。d) 神经-内分泌紊乱,如产后、更年期妇女。有些人长期处于精神紧张状态,易怒,情绪无法自控,甚至失眠多梦。这种状态容易导致黄褐斑加重。e) 药物(如避孕药、氯丙嗪、苯妥英钠等)。请参考光敏性药物。f) 微量元素失衡等g) 某些慢性疾病(如妇科疾病、肝炎、慢性酒精中毒、甲亢、结核病、内脏肿瘤等)患者也可发生黄褐斑。h) 遗传因素。二、临床表现 多累及中青年女性,男性也可发生(如喜爱钓鱼、爬山等户外运动的男士)。常春夏季加重,秋冬季减轻。好对称发生于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形,亦可累及前额、鼻、口周。典型皮损为黄褐色或深褐色斑片,大小不一,边缘清楚。无自觉症状。病程不定,可持续数月或数年。一般在50岁以后,色斑会逐渐向耳后、下颌方向退却,最后只在颈部遗留一点痕迹。所以我们很难在七八十岁的老年人中找到黄褐斑患者。三、治疗 首先应寻找病因,并作相应处理;避免日光照射,养成涂抹防晒霜的习惯;调整情绪、避免焦躁、保持健康心态;少吃光敏性食物;合理安排睡眠等。1.外用药物治疗外用氢醌霜(如千白霜,氢醌浓度2%)维A酸霜左旋维生素C精华素(希玛仕,左旋Vc浓度23.8%,美国),在日霜、晚霜中滴加两滴,混匀后涂抹在面部(包括眼周);也可定期做超声导入。用三代果酸(如芯丝翠,美国)进行化学剥脱或基础护理2.内用药物治疗可口服维生素C,切记不要在早晨口服/外用维生素E(光敏)。谷胱甘肽静脉点滴(每天一次,连15天,之后每周一次)。看过大S美容大王一书的朋友都对她推崇的美白针非常向往,我和台湾、香港的医生交流过,美白针中最主要的成分就是谷胱甘肽。谷胱甘肽为一种还原剂,因其可以清除体内的毒素和代谢废物,常用于保肝、化疗术后、老干部疗养。分解色斑的过程即使酪氨酸脱氢还原的过程,因此谷胱甘肽可起到美白、淡化色斑的功效。3. 激光/强脉冲光治疗第四代强脉冲光(王者风范,科医人,美国,因其波形为长城垛口一样的方形波,而不是尖塔型波,故没有能量尖峰,不能造成烫伤、色沉、皮肤敏感变薄等副作用;同时能量不衰减,保证治疗效率。经过临床统计,有效率在77.5%左右。低能量的Q开关Nd-YAG激光,对真皮型黄褐斑更为有效。强脉冲光/Q开关Nd-YAG激光续贯疗法,适合于顽固的黄褐斑。治疗后不反弹。
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