袁程蓉
主任医师
科主任
妇科钟璋花
副主任医师
3.3
妇科商良波
副主任医师
3.2
妇科周亚珍
副主任医师
3.2
妇科张幼钗
主任医师
3.2
中医妇产科钱未钏
主任医师
3.2
妇科孟公平
主任医师
3.2
妇科葛爱莉
副主任医师
3.2
妇科陈虹
主治医师
3.1
妇科郑幽冰
副主任医师
3.1
徐国燕
副主任医师
3.1
妇科王钧英
副主任医师
3.1
妇科钱维鸳
副主任医师
3.1
妇科卢兴兴
主治医师
3.1
妇科裘小莉
主治医师
3.1
妇科裘春晓
主治医师
3.1
妇科袁赛英
主治医师
3.1
妇科王香娥
主治医师
3.1
妇科王水君
主治医师
3.1
妇科沈琼霞
主治医师
3.1
陆小珍
主治医师
3.1
妇科裘莎丽
医师
3.1
妇科张茜
医师
3.1
妇科章晓丰
医师
3.1
妇科俞婷
医师
3.1
妇科俞钟滢
医师
3.1
妇科施亚萍
医师
3.1
乳腺癌是女性朋友最最关注的一个癌症。无论在全球,还是在中国,女性癌症中发病率最高的都是乳腺癌。2018年,全球癌症新发病例1810万例,其中女性860万例,这860万例中,乳腺癌占到24.2%。乳腺癌发病跟遗传、肥胖、高血压、糖尿病、精神紧张、不运动、饮酒、高脂饮食、不生育不哺乳等多种因素有关。乳腺是雌激素的靶器官,长期雌激素水平过高,确实与乳腺疾病的发生有关。更年期激素补充治疗使用天然或非常接近天然的药物,用的是最低有效剂量(约为有正常月经时的1/5-1/10),并且经专业医生定期检查评估,因此风险可控。激素补充治疗在欧美国家已有五六十年的历史,大量的观察研究显示,用药5年内不增加乳腺癌的发病风险,5年以上风险略有增加,每1000人增加不到1人,比肥胖、饮酒、不运动对乳腺癌的风险更低。另外,研究显示,子宫切除单用雌激素,几乎不增加乳腺癌风险,提示激素治疗的乳腺癌风险主要来自孕激素,而目前使用的孕激素是天然或非常接近天然的药物,风险更小。当我们采用某项医疗措施的时候,都需要权衡利弊。利大于弊,用;弊大于利,则不用,激素治疗也一样。《中国绝经管理和绝境激素治疗指南》指出:对年龄小于60岁或绝经10年内、无禁忌症的女性,激素治疗对缓解血管舒缩症状、减缓骨量丢失和预防骨折的收益/风险比最高。是选择每天忍受更年期潮热、失眠、心慌、头晕、关节痛、尿道炎、性生活困难等各种症状,任凭骨量流失、心血管老化,还是选择承担一点点风险,使身体更舒服、生活质量更高?每个人的答案不一样。更年期激素治疗与乳腺癌①激素治疗使用天然/接近天然的孕激素以及替勃龙,对乳腺癌的风险低于不良生活方式造成的风险。②用药前必须进行乳腺B超/钼靶检查,并了解乳腺疾病史和乳腺癌家族史,有乳腺癌病史或怀疑乳腺癌,不能使用激素治疗,用药过程中定期检查监测,以及时发现乳腺问题,有乳腺结节、乳腺癌家族史等情况的患者更应严密监测,必要时乳腺科会诊。③乳腺癌发病率高,其发病与多种因素有关,平时要注意健康饮食,少/不饮酒,多运动,避免肥胖,保持心情愉快。
手术方式1.全子宫切除,即连同宫颈一并切除;2.次全子宫切除,仅切除子宫体,保留子宫颈;3.子宫肌瘤剔除,是挖除肌瘤,保留子宫。手术途径1.开腹,最传统;2.经阴道切除子宫,少做;3.腹腔镜,目前技术已比较成熟,优点是恢复快,疤痕很小;4.宫腔镜,可切除粘膜下肌瘤。选择何种手术?还是要根据年龄、生育要求、肌瘤位置和大小、数目等情况,结合个人意愿选择。宫颈有异常或肌瘤位于宫颈,考虑全子宫切除;年龄较轻,宫颈没问题,可以次全子宫切除;单个肌瘤、肌瘤数量少、年轻、有生育要求,可以肌瘤剔除。剔除手术后,肌瘤有可能复发。一是因为极小的肌瘤手术中没能发现,二是子宫在,土地在,草木还是会长的。开腹还是腹腔镜?腹腔镜是难度相对较高的技术,选择时需要考虑医生的熟练程度。
1.口服药物甲硝唑或替硝唑口服,7天为1个疗程,也可大剂量1次顿服。克林霉素或氯林可霉素口服7天,适用于甲硝唑治疗失败者,或对甲硝唑过敏、不能耐受者。2.局部用药甲硝唑栓阴道用药,每晚1次,睡前置入阴道深处,共7-10天。3.夫妻/性伴同治男方同时口服甲硝唑、替硝唑或克林霉素、氯林可霉素等药物7天。4.孕期感染的处理孕期患细菌性阴道病,容易引起流产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿感染等。因此,最好在怀孕前做一次检查,如果发现已经患病,先治疗后再准备怀孕。如孕期患病,应积极治疗。可口服甲硝唑或克林霉素,共7天;或甲硝唑每晚1次,睡前置入阴道深部,共7~10天。根据孕期安全用药分级,甲硝唑和克林霉素是B级,孕期可以使用。
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