妇科

X线下子宫输卵管造影是指将造影剂经子宫颈口注入子宫腔内，以显示宫颈管、宫腔及两侧输卵管的一种X线检查方法。不仅可明确输卵管阻塞的部位，还可直观地显示输卵管及宫腔某些病变，现为不孕症诊断中评价输卵管通畅性的重要方法。输卵管为精卵结合、输送精子及受精卵的重要路径。一般不孕症女性，排除子宫、卵巢等占位性、感染性等病变；若监测排卵正常、男方精液检查正常，便需评估输卵管功能，临床上多选用X线下子宫输卵管造影术。子宫输卵管造影术多在月经后3-7天内进行，经净禁性生活，术前行白带、血常规、术前检测、血HCG等检查。目前我们选用的造影剂为水剂碘，无需术前皮试，弥散、吸收快。术后注意事项：预防性使用抗生素，禁性生活及盆浴一个月，尽量避免当月怀孕。

不孕症是指有正常性生活育龄夫妇未避孕2年未孕。世界卫生组织规定不孕时间为1年。包括原发不孕和继发不孕。不孕原因包括女方因素、男方因素及不明原因。由于生活环境的改变、人们工作压力的增大，其中男性因素越来越多见，目前已接近1/3。有流行病调查数据现实，近半个世纪来，男性精液中精子数和精子各项参数都呈明显的下降趋势。男性不育原因介绍如下：一、物理因素影响1、高温：睾丸精子发生和附睾精子成熟有赖于低于体温的温度环境，所以不同原因引起的阴囊及睾丸局部温度升高可引起不同程度的生精障碍。包括：隐睾、精索静脉曲张、全身长期高热、高温工作环境、某些生活习惯（桑拿、温泉等）等。2、放射：长期接触放射性职业可影响生精细胞及睾丸支持细胞。3、低频电磁波：长期使用手机或放置裤袋、腰部，可干扰精子发生和影响精子活力。二、化学因素1、微量元素异常：锌缺乏可造成青春期发育障碍甚至男性不育；镉、铅、锰、铜等过量均能不同程度使睾丸组织受损，抑制精子发生，增加畸形精子数。2、环境因素：杀虫剂、除草剂可影响睾丸生精小管生精上皮，环境化学污染，如化学污染中雌激素、雄激素类成分可明显感染生殖健康；食品中的非法添加剂塑化剂则干扰内分泌，使男童容易出现女性化行为倾向，女童亦会出现性早熟症状。三、生活嗜好烟草中除了镉的因素外，尼古丁可能会引起生殖功能低下；长期酗酒不仅影响肝脏对激素灭活功能，也影响下丘脑-垂体-睾丸性腺轴。四、某些药物和毒物影响中药雷公藤、柳氮磺胺吡啶、棉籽油均能是精子发生及活动率异常。五、全身性疾病因素肾上腺、甲状腺、高血压、糖尿病及血液系统、免疫系统疾病均可影响生殖功能，且放化疗对生殖细胞造成损害。六、生殖系统疾病除了隐睾、精索静脉曲张等，还有感染性疾病（如生殖道支原体、衣原体、淋球菌感染），流行性腮腺炎并发睾丸软化萎缩，可致男性不育。七、遗传因素染色体异常（包括染色体数目和结构异常）可导致无精症、少精症或复发性流产等发生。很多不孕夫妇在临床诊治中，由于家庭压力及传统观念，认为不孕原因归结女方，临床中女方就诊依从性好，很多不孕女性经过重重检查，最终发现存在男方因素。所以建议不孕初诊时男方先行或同时进行精液相关检查，以免时间和金钱的不合理使用。