II期结肠癌的治疗是目前世界上研究热点和难点。高危II期化疗DFS获益相当于III期,MOSAIC试验证实,高危II期结肠癌能从奥沙利铂辅助化疗中得到DFS的获益。ACCENT试验证实,MMR缺失(dmmr)是未经治结肠癌预后良好的预测指标,dMMR可以预测FU为基础辅助化疗的疗效,dMMR的患者不能从5-FU单药化疗中获益。因此,拟行5-FU/LV或卡培他滨单药化疗的II期患者,均应检测MMR,如属于dMMR,则不应给予上述治疗。而含奥沙利铂的方案,dMMR也可以获益。治疗决策简表如下:
病人到医院复查就诊时,应带齐在医院的门诊或住院病历,包括胃镜检查,x 线上消化道钡餐造影,ct片,B超检查报告单,病理检查报告单,如果病人用过化疗,应写清楚所用化疗方案,药量及时间。如果是放疗后病人,应携带放疗记录单,总之,凡是与就医看病有关的资料,能携带的尽量带上,一方面,有利于医师了解既往诊治情况,另一方面病人可以减少不必要的检查,节约费用,缩短诊治时间,减少病人的痛苦,使病人早日得到治疗。
腹膜转移是胃癌术后复发最常见的一种。其表现为出现腹水,亦可侵润肠管,发生肠粘连,形成肠狭窄而致肠梗塞。病人可出现消瘦等恶病质情况。有腹水时可做腹腔穿刺,进行腹水肿瘤脱落细胞检查,以帮助诊断。直肠指检可触及结节或肿块,腹膜转移多已失去手术机会。如有肠梗阻,根据病人病情可考虑手术治疗。腹腔化疗对抑制肿瘤生长,控制腹水,延长病人的生存时间有一定的疗效。
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