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长期咳嗽,要注意是否患上了支气管结核
我的日常工作内容是支气管镜诊疗。在对患者进行支气管镜操作前,我们会逐一核对患者的临床资料,其中的一项内容就是仔细阅读胸部CT。作为支气管镜专业操作医师,我们阅读CT的习惯首先是认真观察各级支气管的结构。在与患者交流病情的过程中,为了更加简便、形象的描述病变的部位及性状,往往我们把呼吸系统比喻成一棵树,树干是我们人类的支气管,树叶就是我们的肺组织;支气管镜诊疗的一个重要工作内容就是对各级支气管(也就是树干)病变用各种方法进行诊断和治疗。85%的支气管病变可以在CT上清晰地显示;还有15%的支气管病变在CT上没有表现。对CT上有病变表现的患者及时进行支气管镜检查,可以尽快明确诊断;还有少量CT上没有表现的患者,但存在长期的咳嗽,如果及时进行支气管镜操作,部分患者可以发现支气管内隐匿的病变,从而找到咳嗽的病因。这些支气管病变的患者,特别是年轻的女性,绝大部分为支气管结核。支气管结核如果能够早期发现,及时诊断、及时治疗,在结核病痊愈的基础上,一般不会出现支气管狭窄导致远端支配的肺组织出现毁损的严重后果。但在实际工作中,我们经常发现胸部CT上支气管出现严重的狭窄,远端肺组织出现肺不张;支气管镜检后诊断为支气管结核。这些患者出现如此严重的后果原因各种各样,但有一个共性:长期咳嗽,没有进行支气管镜检。这类患者经过全身抗痨化疗及局部介入治疗后,由于支气管(树干)病变时间长,结构破坏严重,远端肺不张的时间过长,结核病一般都会痊愈,但很多遗留下支气管重度狭窄、支气管软化、局部肺毁损甚至全肺毁损的后遗症;令人心痛。所以,如果咳嗽两周以上,经治疗后没有缓解,除了拍胸部CT外,不妨到专业医院进行一次支气管镜检查。如果能够及时发现支气管的问题,可有效避免严重的后果。还有,现在支气管镜操作过程中监测下的麻醉管理开展比较成熟,大大减轻了操作痛苦,也非常的安全;对支气管镜检查无须恐惧。