随着老龄化时代的逼近,耳呜、耳聋、眩晕患者日趋增加。首先我们先了解耳朵这个器官,它分为外耳、中耳和内耳组成,外耳由耳廓及外耳道组成,有收集声音的作用,中耳由鼓膜,听骨,耳咽管等组成,有扩音的作用,最复杂的内耳由耳蜗,半规管,前庭等组成,具有转换声音的作用。 这三大症状大部分是中、内耳出现了问题,下面就分别介绍一下这三个症状常见表现。 一、耳鸣、一般先鸣后聋。耳呜一般常见分为神经性,肌原性、血管运动性等。肌原性是由肌肉收缩引起的。其它人也能听得到,又称他觉性耳呜。血管运动性耳呜是由于中耳附近的血管(动脉和静脉)骨质薄弱的原因,搏动声传导到了中耳引起,与心率和脉率相一致。神经性耳鸣一般是内耳出现了问题,做一些相关相关检测可确诊(纯音测听,耳鸣匹配等)。人40岁便开始哀老,神经性耳鸣便是警玲,一旦这个年龄后耳鸣,说明人已经走下坡路了,人体机能开始减退了,一切都要加小心了。 二、耳聋。可分传导性和神经性耳聋两种,传导性耳聋一般可由外、中耳畸形,外耳道异物,耵聍拴塞,鼓膜穿孔,渗出性(卡他性)中耳炎等引起。最常见的是感冒引起中耳炎引起,小儿比较多见,由于小儿咽鼓管比较平,没有大落差,加上上呼吸道客易感染,腺样体肥大,压迫耳咽管咽口。造成引流不畅,中耳负压积水引起。所以这种耳聋以治疗鼻腔炎症及解除机械阻塞为主。神经性聋是耳蜗至大脑任何一个部位出现问题引起的。年龄较大,高血压,糖尿病的全身疾病者常见,治疗以扩容,神经营养为主。 三、眩晕。首先要分清晕眩与头晕的区别,晕眩是外物发生位移产生的错觉,一般是半规管,前庭,神经和脑组织出现问题引起的。二要鉴别出是耳源性和脑原性的原因。脑原性比较重,不能担误病情。耳鼻喉科常见的眩晕有以下几种,耳石症,发作数秒便可缓解,听力无任何改变,梅尼埃病,俗称美尼尔,眩晕,恶心,呕吐,耳堵,眩晕发作每次超过20分钟,发作时听力下降,眩晕缓解后听力可提高,但是反复发作,听力整体呈下降趋势,突聋伴昡晕,前庭性偏头痛,前庭神经炎也有眩晕症状。
大部人到医院看病都有点发怵,跟耳、鼻、咽喉有关的不适都知道看这个科。要是颈部长有包块看这科外科都可,头晕眩晕看这科和神经内科都可以,要是打呼噜憋气,呼吸暂停建议先到耳鼻喉科看,血压髙,血糖高的病人大部分跟打呼噜有关,耳呜耳聋首先耳鼻喉科。气管,食管异物很危险,尽量急诊到耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科并不是万能科室,像"咽炎”老治不好,可看看中医。另外老多种疾病查不清原因,要多科会诊可能会明确诊断,老多病,老多人得了的不可预知性,不仅是现在,我估计未来医生不可能把所有的病都看清楚的
突聋伴眩晕与梅尼埃病是耳鼻咽喉科常见疾病,两者发病时症状相似,特别是梅尼埃病首次发作时不易与前者鉴别,误诊误治情况经常发生。突聋伴眩晕是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。发病年龄多在中年,单侧发病,患者突然在数分钟或数小时或72小时内听力下降到最低点,呈现中度或重度听力损失并伴有耳鸣及眩晕症状;梅尼埃病是一种特发的内耳病,临床上表现为反复发作性眩晕,波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感,发作间歇期无眩晕,病因不明。由此可见,两者临床表现非常相似,均表现为耳聋耳鸣眩晕等主要症状,那么如何将两者有效的鉴别开来,显得至关重要,它关系到治疗方案和疾病的预后。突聋伴眩晕患者通常只有一次发病,二次发病者少见,病因多与病毒感染、内耳供血障碍、自身免疫功能有关。冬春季容易发病,中年居多,男女差异不大。在耳聋表现方面为中度或重度听力损失,少数为全聋,,往往先感觉患耳耳鸣耳闷,继之听力骤降,发病时间多在凌晨或晨起,无先兆,有时过度劳累、感冒发热、情绪紧张或过度饮酒有关。听力损失越重伴发的耳鸣越重,在听力恢复的过程中耳鸣也随之减轻或消失。如听力不能恢复则耳鸣会长时间存在。突聋伴发的眩晕轻重不一,但多数较重,持续时间长,但减退后不再发作。梅尼埃病患者主要表现为反复发作性眩晕,病因不明,发病机制主要基于内淋巴液产生过多或(和)吸收障碍。发病者中年居多,男女发病率相近。发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感是梅尼埃病的四大主要症状,常突然发病,伴有恶心、呕吐出汗等症状。耳聋特点为低频听力损失为主,反复发作后会表现为多频听力损失,耳鸣会随着眩晕症状的减轻逐步改善,也有耳鸣不能消失者。耳鸣的音调早期为低频性,呈吹风样,后期为高频性,呈蝉鸣样。梅尼埃病表现的耳胀满感与气压变化造成的耳胀满感相似,,但后者经过吞咽动作后可以消失。典型的梅尼埃病诊断并不难,但对于首次发病的患者,要与突聋伴眩晕患者进行鉴别有一定的困难,两者同时表现为耳聋、耳鸣、眩晕等症状,单就临床表现不易区分。此时我们会依据一些辅助检查进行鉴别。比如在纯音听力表现方面,首次发病的梅尼埃病患者主要表现为低频部分的听力损失,且听力损失的程度会比突聋要轻。突聋患者的听力损失程度一般比较重,且以高频或全频损失表现为主。但也有一些突聋患者表现为低频听力损失为主,且并不伴有眩晕症状,对于这类患者我们应该密切观察,因为这类患者有可能是梅尼埃病的早期表现,我们会根究以后的病情变化对诊断进行修正。我们还可以根据两者不同的发病机制给病人进行高低刺激ABR检查,如果出现患耳的Ⅰ—Ⅴ延长,则考虑突聋伴眩晕的可能性较大。听力学检查对于两者的鉴别有重要作用,假如即使通过这些检查我们仍然不能将两者加以区分,我们应该从两者疾病的后果出发,均先按照突聋伴眩晕的疾病诊断进行处理,因为抢救听力比控制眩晕症状更重要,一旦耳聋错过最佳治疗时间,听力恢复会更加困难。
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