荨麻疹的病机关键是正气不足,卫气失固,阴血亏损,虚邪贼风侵犯皮肤腠理所致。治疗中注重和血养血,以滋阴润燥,配伍凉血散结、消风止痒之品,正如古人所云的“治风先治血、血行风自灭”。【病因病机】荨麻疹是一种常见的变态反应性皮肤病,由多因素引起皮肤、黏膜、小血管扩张和通透性增加而产生的局限性水肿,以皮肤上出现瘙痒性风团状皮疹,发无定处、骤起骤退、消退后不留任何痕迹为临床特征。一年四季均有发病,老幼都可罹患。根据发病情况,在临床上分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两种,一般皮损在短期内消失痊愈者,称为急性荨麻疹,骤发速愈;若皮损反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹,多缠绵难愈。荨麻疹属于中医学“瘾疹”、“风瘙隐疹”、“风疹块”等范畴,俗称“鬼风疙瘩”、“赤白游风”,众多医家认为本病的发生,内因是禀赋不耐,外因是虚邪贼风侵袭,郁于皮肤腠理而发病,皆由“风”所致,包括外风和内风,外风为外邪,内风则与脏腑功能失调有关。刘启廷教授认为,荨麻疹的病因主要为素体禀赋不足,风寒湿热之邪乘虚外侵,或外感风寒、风热,或饮食失节,脾胃湿热、动风伤血,或鱼虾、虫积、异味等刺激,或七情内伤、情志不遂、冲任失调,或肝郁不舒、气机壅滞不畅,郁而发火,灼伤阴血,致肝肾不足,肌肤失养,生风生燥而病发。病机关键是正气不足,卫气失固,阴血亏损,虚邪贼风侵犯皮肤腠理所致。治疗中注重和血养血,以滋阴润燥,配伍凉血散结、消风止痒之品,治疗荨麻疹发作期,效果明显。【方药组成】当归30克,川芎15克,制首乌30克,生地30克,赤芍15克,牛蒡子15克,威灵仙15克,蝉衣15克,荆芥15克,防风15克,青蒿15克,甘草10克。【服用方法】上药浸泡2小时,武火煮开,文火再煮30分钟,取汁;加水再煎25~30分钟,取二汁,混匀,分2次早晚温服。药渣再煎,外洗患处,每晚一次。【功用】活血养血,祛风散结,解肌止痒。【主治】荨麻疹发作期。【组方依据】荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,常先有皮肤瘙痒,随即出现风团疹块,呈鲜红色或苍白色、皮肤色,大小和形态不一,边界清楚,发作时间不定。风团逐渐蔓延,融合成片,以傍晚发作者多见,夜间常因瘙痒影响睡眠。病因为邪毒侵袭,内蕴肌表,血燥风扰,正邪交争。针对血虚、血燥、血热为本病的发病基础,风寒湿热为诱发的因素,治宜养血润燥,凉血散结,祛风止痒。正如古人所云“治风先治血、血行风自灭”,此之谓也。药用当归、川芎、制首乌以养血活血,润燥熄风;生地、赤芍以凉血化瘀,散结消肿;牛蒡子、蝉衣以疏散风热,解毒透疹;荆芥、防风、青蒿以祛风解肌,透疹止痒;威灵仙祛风除湿,且可引风药之宣导善行于皮腠之间;甘草调和诸药。诸药合用,共奏血凉热清、血活风祛、痒消结散之功效。【加减运用】疹块赤红灼热者,加生石膏、秦艽以清热凉血,泻火燥湿;疹块紫黯微红者,加桃仁、红花以活血化瘀,散瘀消肿;疹块顽固难消者,加徐长卿以祛风化湿,散结止痒;同时伴见腹痛呕吐者,加茯苓、半夏、陈皮以燥湿化痰,降逆止呕;兼见心烦意乱者,加莲子心以清心除烦;体虚乏力者,加黄芪、白术以补中益气,逐邪外出。【典型病例】徐某某,女,38岁,2013年3月25日初诊。患者主诉躯干及四肢皮肤瘙痒起丘斑疹三天。三天前出现躯干及四肢瘙痒起红色皮疹,疹块小如豆粒、大若元币,为扁平硬结状,高出皮肤,触之灼热碍手,得凉则舒,遇热加重,白天减轻,傍晚加重,皮肤科诊断为荨麻疹,予西替利嗪、酮替芬、泼尼松、葡萄糖酸钙、维生素C等药物治疗,疹块仍时隐时现,有时出现在颈部及颜面部。患者二年前有过类似症状,经服用中药而愈,故再次求诊。刻诊见患者躯干、四肢、颈项及颜面部散在皮疹,躯干及四肢皮肤可兼见搔痕结痂,皮疹块呈潮红色,微热,因局部瘙痒而影响睡眠,伴见口干,纳食可,大便干。既往月经周期提前3~5天,量少,白带不多。舌质红,苔薄白,脉弦细。结合患者形体偏瘦,嗜食辛辣,性情急躁,当属阴虚体质。依据舌脉症状,辨证为阴虚血燥,风邪外侵,腠理郁闭。治宜和血润燥,凉血散结,消风止痒。处以活血消风汤加夜交藤养血安神以助眠,加大黄通腑泄热使邪有出路。处方:当归30克,川芎15克,制首乌30克,生地30克,赤芍15克,牛蒡子15克,威灵仙15克,蝉衣15克,荆芥15克,防风15克,青蒿15克,大黄5克,夜交藤30克,甘草10克。取药10剂,水煎二次,取汁混合,早晚分服,药渣加水再煮,睡前擦洗瘙痒处。另嘱其多饮水,汗后避风,忌食辛辣、海鲜和牛羊肉等发物。2013年4月5日二诊,服用中药2剂后疹块即消失,口干、心烦、睡眠、便干均较前改善,服药期间偶有疹块出现,伴有轻微的瘙痒灼热感,身体无明显不适,为防患于未然,又予上方10剂煎服,维持原治疗,巩固疗效。2013年4月26日三诊,患者一天前因饮干红葡萄糖酒后躯干部又出现多处斑疹块,瘙痒潮红,伴见心烦意乱、腹痛便稀,舌质红,苔白,脉弦细。此乃余毒未请,酒湿蕴热引动伏邪而发作。心肝火旺则见心烦意乱,脾胃湿阻则见腹痛腹泻,依据症候,仍以原方化裁。予上方去大黄、夜交藤,加牡丹皮、莲子心以清心除烦。取药10剂,服用同前,同时告知饮食调护的重要性。随访三个月未再复发。【按】西医认为本病的发生与机体对某些物质过敏、产生变态反应有关。中医认为本病的发生是由于“邪之所凑、其气必虚”造成。因此,刘老强调患者个人防护非常重要,如减轻压力,生活规律,饮食调护等,都是预防本病发生的关键。在治疗中本着“急则治其标、缓则治其本”的原则,荨麻疹急性发作时服用中药养血和血、祛风散结、解肌止痒,慢性荨麻疹患者多伴有情绪烦闷、急躁易怒、失眠多梦、纳谷不香、四肢酸软等症状,与肝脾功能失调有关,故饮食、情绪调护显得尤为重要。
经常有病人前来咨询有关霉菌性阴道炎的治疗方法,苦诉因霉菌性阴道炎给自己和家人带来的烦恼,今总结霉菌性阴道炎的发病、治疗与预防,帮助女性朋友了解、认识、治疗、预防,以远离霉菌性阴道炎。何谓霉菌性阴道炎霉菌性阴道炎由霉菌感染引起,是一种常见的男女生殖器疾病,以阴部瘙痒、白带增多、顽固不愈为特点,轻度感染亦可无症状。多见于青中年女性,幼女、孕妇、糖尿病患者及更年期女性亦有发病,现代医学把霉菌感染称为是念珠菌的感染,因此霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎。霉菌性阴道炎的典型症状1、阴道分泌物增多,白带多呈凝乳状或为片块状,有形容为豆渣样。2、阴道及外阴部灼热、瘙痒,甚者坐卧不宁。3、可伴见尿频、尿急、排尿困难。霉菌性阴道炎的易感因素1、使用避孕药 因为避孕药中的雌激素有促进霉菌生成菌丝的作用,导致霉菌进一步侵袭阴道组织。2、爱穿紧身裤 尤其是化纤内裤,使阴道局部的温度和湿度增高,又闷又热的环境是霉菌大量繁殖的最佳居住环境。3、妊娠期 怀孕的时候机体免疫力下降,性激素水平高,阴道组织内糖原增加,酸度增高,有利于霉菌生长。4、使用公共用具 如宾馆里的抽水马桶和浴盆、卫生较差的床铺、沙发等,都有可能隐藏大量霉菌,接触以后即可引发霉菌性阴道炎。5、过度清洁 因过度清洁,或频繁使用清洁消毒剂、消毒护垫等,破坏了阴道本身的微环境,导致平衡失调,降低阴道的抗菌能力,使霉菌更易入侵而引发疾病。6、有霉菌感染史 如足癣、灰指甲等,可以造成互相感染,同时也是霉菌性阴道炎反复感染、久治不愈的原因。7、糖尿病患者 女性糖尿病患者容易被霉菌伤害,出现霉菌性阴道炎。8、滥用抗生素 因为抗生素在杀灭致病菌同时,也抑制部分有益菌群,造成菌群失调,诱发霉菌感染。9、夫妇同病 夫妇因性生活而造成直接传染。霉菌性阴道炎的治疗霉菌性阴道炎一旦确诊,就应采取积极有效的治疗,力争彻底根除,否则会迁延不愈,反复发作,严重影响患者的身心健康。1、消除诱发因素,治疗原发病。2、及早就医,在医生的指导下采取积极有效的治疗方法。 3、中医中药,内服外洗,效果明显。要到正规医院治疗。霉菌性阴道炎的预防1、注意个人卫生,勤换内裤,内裤要穿棉质宽松的,内裤要单独洗涤,洗后用开水烫,阳光下暴晒。月经期间勤换卫生巾,卫生巾要购买有资质的,不要贪图便宜,或为了节约不及时更换。2、少吃生冷、辛辣、油腻食品,多吃粗杂粮,多喝水,多吃新鲜蔬菜和水果,以增加维生素和微量元素的摄入,保持大便通畅,及时排出毒素。3、已婚女性要夫妇同防同治,过正常单纯的性生活。4、保持心情舒畅,养成按时睡觉、按时起床的习惯,以提高机体的免疫功能。5、适当运动锻炼,增强体质,抵御病邪侵入。本文系刘荔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
子宫内膜异位症(简称内异症)严重影响中青年妇女的健康和生活质量。近年研究发现,约30%不孕症患者的病因是内异症。内异症致疼痛和不孕当生长在子宫腔内的子宫内膜生长在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时,称为子
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