陈国栋
主任医师 副教授
副院长
肝胆外科罗加兴
主任医师 教授
肝胆外科科主任
肝胆外科丁成明
副主任医师 讲师
4.0
肝胆外科余子建
主任医师 副教授
3.7
肝胆外科贺更生
副主任医师 副教授
3.6
肝胆外科杨超文
副主任医师
3.6
肝胆外科刘润和
副主任医师 副教授
3.5
肝胆外科戴小明
副主任医师
3.5
肝胆外科韩东
副主任医师 讲师
3.5
肝胆外科李明祥
副主任医师
3.5
雷晓华
副主任医师
3.5
肝胆外科朱峰锋
主治医师
3.5
肝胆外科唐卫平
主治医师 讲师
3.5
肝胆外科齐硕
主治医师
3.5
肝胆外科曹鹏
医师
3.4
肝胆外科王慧清
副主任护师
3.4
肝胆外科蒋心渺
医师
3.4
1.肝癌的治疗方法有哪些(1)手术切除:传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除,但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有心肺功能较好,肝脏肿瘤较局限,没有转移条件的患者才适宜手术。我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史,临床有80%左右的患者因各种原因不能手术。(2)介入治疗:其中介入治疗是采用的在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、CT、MRI、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。也是目前较为新颖和实用的治疗方法。其方法为①经肝动脉栓塞,选择性肝动脉化疗栓塞,依靠阻断癌肿的血流供应,使其消亡。②经肝动脉或门静脉给与癌肿部位化疗药物治疗,与传统化疗相比此方法对人体损害小,对癌肿治疗效果好。(3)消融治疗:通常在超声引导下经皮穿刺行微波、射频、冷冻、无水乙醇注射等消融治疗,适应症是不宜手术或者不需要手术的肝癌;也可在书中或术后用于治疗转移、复发瘤。优点:创伤小、简便,有些病人可获得较好的治疗效果。(4)全身药物治疗:及传统的化学药物治疗,也包括中医中药治疗。近几年国外提出使用生物和分子靶向药物治疗癌症,其特异性强,特异消灭癌细胞,但价格昂贵,且目前只推出几种癌症治疗药物,还需时间等待普及。(5)放射治疗:放疗也是肝癌治疗的主要方法之一。放疗即使用放射线集中照射在肿瘤区域,使肿瘤细胞死亡。随着现代放疗技术的进展,很多早期不能手术的小肝癌采用现代放疗可获得根治,且对肝功能损伤较小。2.肝癌的预后肝癌是一种进展较快的恶性肿瘤;一般症状出现至死亡时间平均为3~6个月,少数病例在出现症状后不到3个月死亡,也有个别病例生存1年以上。其预后与临床类型和病理类型有直接关系。使用手术治疗、化疗、放疗、中医治疗、免疫生物治疗相结合的综合治疗模式,采取有效的治疗措施,可以提高患者的生存期。近30多年由于概念的更新,诊断和治疗方法的进步,本病患者得到早诊早治增多,早期肝癌的根治切除率和术后5年生存率明显提高。近年无症状、直径小于4.5cm的小肝癌切除后的5年生存率已高达69.4%。下述各点有助于预后的估计:①瘤体小于5cm,能早期手术者则预后好;②癌肿包膜完整,尚无癌栓形成者预后好;③机体免疫状态良好者预后好;④合并肝硬化或有肝外转移者预后差;发生消化道出血、肝癌破裂者预后很差;⑤ALT显著升高者预后差。总而言之,对于肝癌早发现早诊断早治疗,患者的预后也就越好。
1.对于医务工作者而言,需要注意的是防止脾切除术后并发症的发生。脾切除术后的主要并发症有:(1)腹腔内大出血。一般发生在术后24~48小时内,常见原因是脾窝创面严重渗血,脾蒂结扎线脱落或者术中遗漏结扎的血管出血,其短时间内可导致低血压甚至休克。术前注意纠正可能存在的凝血障碍,术中彻底止血是防止此类并发症的关键。(2)膈下感染。术中彻底止血,避免损伤胰腺尾部发生胰瘘,术后膈下置管有效引流是重要的预防措施。(3)血栓—栓塞性并发症。该类并发症不多见,若发生在重要血管如视网膜动脉、肠系膜静脉、门静脉主干等,可造成严重后果,故术后若血小板计数>1000×10^9/L,则应应用肝素等抗凝剂预防治疗。(4)脾切除术后凶险性感染。为脾切除术后怨气的特殊问题,脾切除患者机体免疫功能和抗感染能力下降,对感染易感性增高,若发生凶险性感染,发病突然,来势凶猛,致死率高。故避免一切不必要的脾切除,而对于已行脾切除患者,可预防性应用抗生素,接种多效价肺炎球菌疫苗,加强脾切术后患者的预防教育。2. 对于脾切除术后患者及家属而言,脾脏是人体最大的淋巴器官,切除以后患者的免疫力下降,极易出现感染症状,故:(1)注意休息,避免身体劳累和情绪激动;(2)注意饮食卫生,避免肠道感染,建议优质蛋白饮食,并适量补充维生素、铁剂和钙,加强营养;(3)适量运动,增强身体抵抗力,避免人群聚集场所,防止呼吸道感染;(4)定期复查肝功能、腹部彩超、CT等,若有不适,及时随诊。
腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪,疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等,并不包括原在腹膜后间隙的各器官(肾、胰、肾上腺及输尿管等)的肿瘤。其分为原发于腹膜后潜在腔隙的原发性腹膜后肿瘤,以及由其他部位转移来的继发性腹膜后肿瘤。原发性腹膜后肿瘤可分良性和恶性两种类型。其中恶性肿瘤约占82%,如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、恶性畸胎瘤等,良性肿瘤约占5~18%,如神经节细胞瘤等。腹膜后肿瘤的治疗:(1)手术切除:手术切除是患者获得潜在治愈机会的最佳手段,也是主要手段。手术切除的原则是在保证安全的前提下,尽可能行规范的根治切除。而最近,更多的学者主张对腹膜后恶性肿瘤行间室切除,以达到更好的根治效果。(2)放疗:腹膜后肿瘤术后复发率高,放射治疗的目的就是减少复发、提高肿瘤的局部控制率,以达到提高生存率及生存质量的目的。腹膜后肿瘤的放射治疗主要包括术前放疗、术中放疗及术后放疗。(1)术前放疗,主要是对一些生长迅速,放疗敏感的肿瘤,使肿瘤缩小,便于手术,也能减少局部复发机会;(2)术中放疗,是指在手术中暴露未切除的肿瘤或切除后的肿瘤的原相关区域进行放疗,可一定程度的减小该类肿瘤的复发;(3)术后放疗,一般来讲,该类肿瘤切除患者均应在术后行放疗治疗。(3)介入治疗:能在手术前帮助了解肿瘤的血液供应,对于动脉血供丰富、瘤体较大的腹膜后肿瘤,也可行选择性供血动脉栓塞治疗,减少术中出血风险,或者促进侧支循环的建立,减少移除肿物对血液动力学的影响,从而降低手术风险。(4)化疗:少数腹膜后肿瘤对化疗敏感,如淋巴瘤等,可在术前应用,使肿瘤缩小,便于手术;也同样可在术后应用减少复发。
总访问量 521,298次
在线服务患者 2,282位
科普文章 41篇
领导风采