虞先濬
主任医师 教授
4.6
肿瘤外科刘文生
副主任医师 讲师
5.0
普外科徐晓武
主任医师
5.0
普外科刘辰
主任医师 副教授
4.9
普外科卓奇峰
副主任医师
4.8
普外科史逸华
副主任医师
4.7
普外科许文彦
主治医师
4.7
普外科吴伟顶
主任医师 副教授
4.7
普外科王巍
主任医师 教授
4.5
肿瘤外科马明剑
医师
4.3
吉顺荣
副主任医师 讲师
4.3
普外科徐近
主任医师
4.3
普外科程合
副主任医师
4.2
普外科陈榆升
主治医师
4.2
肝胆外科周陈杰
副主任医师 助教
4.0
肿瘤外科魏妙艳
医师
3.8
普外科刘梦奇
医师
3.8
肿瘤内科高鹤丽
副主任医师
3.7
普外科倪泉兴
主任医师 教授
3.7
普外科许航
主治医师
3.7
罗国培
副主任医师 讲师
3.7
普外科华杰
主治医师
3.7
普外科孟庆才
主治医师
3.6
普外科刘江
副主任医师 讲师
3.6
普外科金凯舟
主治医师
3.6
普外科李征
主治医师 讲师
3.5
普外科肖志文
主治医师 讲师
3.5
普外科叶龙云
副主任医师
3.5
普外科梁晨
医师
3.5
普外科施思
副主任医师 副教授
3.5
张波
副主任医师 讲师
3.5
普外科李佳林
医师
3.5
有趣的病例:小刘是一位21岁的年轻在校女大学生,在医院体检的时候,无意中B超发现胰体尾有一约34cm左右的囊性占位,这可把她吓了一跳。经网上咨询后,他选择到复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科刘辰教授处门诊就诊。刘教授看了病例资料后,安排了一系列检查,并进行腹腔镜微创手术治疗,最后病理是粘液性囊腺瘤,恢复顺利。关心的问题:在就诊过程中,小刘也查阅了一些资料,非常纠结几个问题:1)我的胰体尾囊性肿瘤,是否需要手术?2)腹腔镜好,还是机器人好?3)能不能做局部剜除,如果不能剜除,能否保脾?程医生在这里一一解答给患友:1)小刘的胰体尾囊性肿瘤,经过我院CT,胆道MRCP,超声胃镜检查后,考虑为胰体尾粘液性囊性瘤可能大,目前肿瘤已经大于3cm,建议手术治疗。胰腺粘液性肿瘤的癌变概率大概15%-20%左右,患者较为年轻,手术是首选。2)腹腔镜和机器人都适合胰体尾囊性肿瘤的治疗,腹腔镜和机器人都是微创,腹腔镜较机器人性价比要更高,费用较低。机器人的优势在于更加稳定,但费用昂贵。因此对于经验丰富,技术熟练的腹腔镜外科医师来说,腹腔镜完全可以满足要求。3)第一:胰腺囊腺肿瘤的局部剜除,相对来说难度要大,对于位置的要求较高,同时手术中要避免损伤胰管,专业性较强,术后胰瘘的概率较高,建议不可强求,根据术中情况来定。能剜除的当然尽量剜除。第二:能保脾的尽量保脾,尤其对于年轻的患者,脾脏还是有一部分的功能。对于胰腺组织条件较好,脾动静脉和胰腺能够精确分离的患者,术中首选保脾。第三:保脾亦不可强求。有些病例的胰腺组织较差,炎症明显,脾动静脉穿行于胰腺实质中,和肿瘤黏连明显,分离血管时容易出血等情况下,强行保脾术中可能出现难以控制的大出血,甚至微创失败,中转开腹,反而得不偿失。总之,胰腺的手术是专业性较强的科学问题,建议听从医师医嘱,做好配合哦。
在临床上,有些时候我们会碰到一些胰腺多发肿瘤的患者,对于这些患者,其手术方式的选择对患者来说意义重大,因为这在很大程度上将决定患者术后长期的生活质量,尤其是对于一些年轻患者而言更是如此。接下来分享一个
80%的胰腺癌患者一经确诊都失去手术根治机会,那对于这个庞大人群,是否就应该放弃呢?答案显然不是,我们很多中晚期胰腺癌患者经过规范的化疗转化,有大约20%-30%的人是可以重新获得手术根治机会。还有很大一部分人可以获得生活质量明显改善,减轻痛苦!延长生存!很可惜的是,很多病人因为求医不良,错误治疗,延误病情!门诊遇到太多的患者在当地治疗,有些不良当地医生动不动就是免疫+靶向,这可是初诊初治患者!我也不知道他们是不是真的拥有了一手经验,能让患者获得更好的疗效,还是居心不良,医者之心泯灭!君子爱财取之有道!在不违背基本治疗原则之下的求财可以原谅,但是如果违背医疗基本之道,我想这样的人不配为医!每次看到我的很多中晚期胰腺癌患者,经过转化治疗成功,这种莫名的成就感就涌上心头!像下图这样的比较高龄的晚期患者,很多当地医生可能就直接放弃了,很多家属还是不甘心,不远千里赶来上海求医的!很幸运的是这个病人经过腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗,肿瘤负荷被明显控制!希望再接再厉,能获得更好的效果,肖医生这边的病人有不少晚期胰腺癌患者经过转化腹水消失,转移也不见了的成功手术根治案例!希望这一大部分人群不要轻言放弃!包括我们的医生,不忘初心,砥砺前行!
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