不知何时起人们开始用“菊花”形容“肛门”。宝宝“菊花”初放,但也可能偶有“微恙”。“肛周脓肿”就是宝宝小“菊花”的常见病。正因为常见,网上有许多家长对此疾病的经验分享,但正确的知识不多。也因为是“小病”,很多医院都治疗,但方式方法不同,效果不一。门诊经常看到这样的孩子,脓肿起了又消,消了再起,反反复复迁延数月不愈。孩子肛门反复流脓,家长反复跑医院,孩子排便疼痛哭闹,家人寝食难安,甚至无法进行正常的预防接种。 婴儿的“肛周脓肿”就像小“菊花”上的一只苍蝇!赶走了又来,让一家人身心俱疲! 今天就让我们来谈一谈宝宝小“菊花”上这只讨厌的苍蝇,看看用什么办法能将其“一击以毙之”,不再复发,还“菊花”最初之“高洁”! 首先要明确一个理念:婴幼儿肛周脓肿属于一类特殊类型的肛周脓肿,不同于成人或大孩子的肛周脓肿,有其自身的特殊性。 1、发病年龄低,多在出生后1-3个月发病。 2、发病婴儿常伴有生理性腹泻,大便稀频。 3、多为男孩,女孩很少发病。 对于婴儿肛周脓肿的病因,有以下几个方面: 1、肛窦内肛腺感染:发育异常,腹泻感染。 2、雄激素增高:新生儿一过性雄性激素分泌过多,刺激肛周皮脂腺,使其分泌旺盛导致继发感染。 3、免疫力低下:肛门直肠粘膜局部免疫结构未成熟,白细胞吞噬能力及免疫球蛋白生成较弱,直肠粘液中IgA水平低。 所以患有肛周脓肿的孩子,医生是不会给接种疫苗的。 4、护理不当,肛周局部皮肤黏膜损伤。 这其中最主要的病因还是前两种。 在肛门深方,肛管皮肤与直肠粘膜相连接的地方,有一条锯齿状的环形线,医学上称为“齿状线”。齿状线处有开口向上的隐窝称为肛窦,肛窦内底部有肛腺的开口。当大便稀频时,细菌进入肛窦致其发炎,堵塞肛腺开口,致肛腺液流出受阻,引起肛腺感染,感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙,最后形成肛周脓肿。 病情发展过程:红肿硬结 — 脓肿 — 破溃 — 肛瘘 当然家长最关注的还是治疗。治疗是根据脓肿形成与否采用不同的治疗方法。 发病早期,脓肿形成前,表现为肛门周围红色硬结,局部肿胀,压痛明显,孩子排便时及给其擦屁屁时,疼痛哭闹。 这时可以采用高锰酸钾溶液坐浴+局部抗生素软膏外涂的保守治疗措施。 如果形成脓肿了,再外用药物就不行了。这时必须及时切开排脓,有人简称为“切排”,切开排脓是一个简单快速的操作,脓液排出后,孩子的症状会很快改善,红肿消退,疼痛减轻。 如果没有肛瘘形成,肛周脓肿的治疗还是很简单的,恢复也很快。但如果存在肛瘘,肛周脓肿会反复发作。当你刚刚沉浸在肛周脓肿终于治愈的喜悦中时,它有可能经过短暂的休整后又反扑上来了。在原处,依然是红、肿、热、痛。接下来依然是切开排脓,换药护理。有时还不等你切开可能就自行破溃了。让你每一天都对着孩子的小菊花,心疼焦虑!当肛周脓肿复发时说明已经有肛瘘形成了,这时需要进行肛瘘的治疗,一般采用肛瘘挂线或者肛瘘切开的方法,这时你又进入了另一个煎熬。 “脓肿—切开排脓—换药护理—愈合—复发—再次排脓—换药护理—再次复发—肛瘘—治疗肛瘘”,这样反反复复,需要经历几周甚至是几个月的时间,任何人都会“身心俱疲”。 肛周脓肿,是一个很多人不以为然的“小病”,但真正经历的人却饱受其折磨。有没有好方法让这个病一次治愈,减少复发呢? 我们现在采用的方法是切开排脓同时探查肛瘘,如果没有肛瘘,待其自愈。如果存在肛瘘,同时行肛瘘挂线治疗。一次治愈,病程短,孩子少遭罪。疗效好,很少复发。 小病不小,任何一种疾病都会给弱小的婴儿带来痛苦,给家长带来焦虑。及早治疗,尽早治愈才是最好的办法!还孩子一个“冰清玉洁”的小菊花吧!
菊,花之隐逸者也!今天的话题就从菊花谈起! 不知何时起人们开始用“菊花”形容“肛门”。宝宝“菊花”初放,但也可能偶有“微恙”。“肛周脓肿”就是宝宝小“菊花”的常见病。正因为常见,网上有许多家长对此疾病的经验分享,但正确的知识不多。也因为是“小病”,很多医院都治疗,但方式方法不同,效果不一。门诊经常看到这样的孩子,脓肿起了又消,消了再起,反反复复迁延数月不愈。孩子肛门反复流脓,家长反复跑医院,孩子排便疼痛哭闹,家人寝食难安,甚至无法进行正常的预防接种。 婴儿的“肛周脓肿”就像小“菊花”上的一只苍蝇!赶走了又来,让一家人身心俱疲! 今天就让我们来谈一谈宝宝小“菊花”上这只讨厌的苍蝇,看看用什么办法能将其“一击以毙之”,不再复发,还“菊花”最初之“高洁”! 首先要明确一个理念:婴幼儿肛周脓肿属于一类特殊类型的肛周脓肿,不同于成人或大孩子的肛周脓肿,有其自身的特殊性。 1、发病年龄低,多在出生后1-3个月发病。 2、发病婴儿常伴有生理性腹泻,大便稀频。 3、多为男孩,女孩很少发病。 对于婴儿肛周脓肿的病因,有以下几个方面: 1、肛窦内肛腺感染:发育异常,腹泻感染。 2、雄激素增高:新生儿一过性雄性激素分泌过多,刺激肛周皮脂腺,使其分泌旺盛导致继发感染。 3、免疫力低下:肛门直肠粘膜局部免疫结构未成熟,白细胞吞噬能力及免疫球蛋白生成较弱,直肠粘液中IgA水平低。 所以患有肛周脓肿的孩子,医生是不会给接种疫苗的。 4、护理不当,肛周局部皮肤黏膜损伤。 这其中最主要的病因还是前两种。 在肛门深方,肛管皮肤与直肠粘膜相连接的地方,有一条锯齿状的环形线,医学上称为“齿状线”。齿状线处有开口向上的隐窝称为肛窦,肛窦内底部有肛腺的开口。当大便稀频时,细菌进入肛窦致其发炎,堵塞肛腺开口,致肛腺液流出受阻,引起肛腺感染,感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙,最后形成肛周脓肿。 病情发展过程:红肿硬结 — 脓肿 — 破溃 — 肛瘘 当然家长最关注的还是治疗。治疗是根据脓肿形成与否采用不同的治疗方法。 发病早期,脓肿形成前,表现为肛门周围红色硬结,局部肿胀,压痛明显,孩子排便时及给其擦屁屁时,疼痛哭闹。 这时可以采用高锰酸钾溶液坐浴+局部抗生素软膏外涂的保守治疗措施。 如果形成脓肿了,再外用药物就不行了。这时必须及时切开排脓,有人简称为“切排”,切开排脓是一个简单快速的操作,脓液排出后,孩子的症状会很快改善,红肿消退,疼痛减轻。 如果没有肛瘘形成,肛周脓肿的治疗还是很简单的,恢复也很快。但如果存在肛瘘,肛周脓肿会反复发作。当你刚刚沉浸在肛周脓肿终于治愈的喜悦中时,它有可能经过短暂的休整后又反扑上来了。在原处,依然是红、肿、热、痛。接下来依然是切开排脓,换药护理。有时还不等你切开可能就自行破溃了。让你每一天都对着孩子的小菊花,心疼焦虑!当肛周脓肿复发时说明已经有肛瘘形成了,这时需要进行肛瘘的治疗,一般采用肛瘘挂线或者肛瘘切开的方法,这时你又进入了另一个煎熬。 “脓肿—切开排脓—换药护理—愈合—复发—再次排脓—换药护理—再次复发—肛瘘—治疗肛瘘”,这样反反复复,需要经历几周甚至是几个月的时间,任何人都会“身心俱疲”。 肛周脓肿,是一个很多人不以为然的“小病”,但真正经历的人却饱受其折磨。 小病不小,任何一种疾病都会给弱小的婴儿带来痛苦,给家长带来焦虑。及早治疗,尽早治愈才是最好的办法!还孩子一个“冰清玉洁”的小菊花吧!
婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma, IH)是儿童最常见的良性肿瘤,发病率约为 4%~5%,且呈逐年升高趋势。 头面部为好发部位,约占 60% 以上,其次是躯干和四肢。通常根据病变深度分为表浅型(位于乳头状真皮层)、深部型(位于网状真皮层或皮下组织)和混合型(同时具有表浅血管瘤和深部血管瘤的特点)。根据病变发展的过程,分为增殖期、消退期和消退完成期。虽然文献报道大多数血管瘤可以自行消退,但自行消退后局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物,不同程度地影响美观。因此,目前主张,除位于非美观部位、局限、稳定的小血管瘤外,其他血管瘤均应积极治疗而不是等待观察。 对于面积较小和位置表浅的病变,局部外用 β 受体阻滞剂,为首选治疗方法。 适应证与禁忌证 1. 适应证 全身各处(口腔黏膜、结膜除外)、各期婴幼儿血管瘤,尤其是表浅型、混合型血管瘤的表浅部分。 2. 禁忌证 (1)严重心脏疾病:心源性休克、窦性心动过缓、低血压、 Ⅱ-Ⅲ 度房室传导阻滞、心力衰竭者。(2)支气管哮喘、气道敏感性疾病、通气困难或 其他肺部疾病者。(3)对β 肾上腺素受体阻滞剂过敏者。 治疗前检查 1. 询问病史:是否早产、出生时体重、母亲孕期用药史(特别是黄体酮);有无心血管系统疾病、呼吸系统疾病家族史;有无产伤史和出生后重症急救史。 2. 体格检查:营养状况,呼吸状况,血管瘤专科检查。 3. 辅助检查:常规心脏彩超检查,具有下列情形之一者,辅助进行心电图检查。 ① 心率过低。 新生儿(<1 个月)少于 120 次 /min ,婴儿(1~12 个月)少于 100 次 /min , 1~3 岁幼儿少于 90 次 /min ; ② 患儿有家族史。先天性心脏病或心律失常(如传导阻滞、长 Q-T 间期、猝死),或者母亲有结缔组织病; ③ 患儿具有心律失常病史或听诊时出现心率失常。通过治疗前检查, 排除心律失常、 重度传导阻滞、先天性心脏病、气管炎、肺炎、哮喘等。其他检查,如血常规、凝血试验、胸部正侧位片、甲状腺素水平、血糖、心肌酶水平、肝功能、肾功能均不作为常规。 用药方法 市售 0.5% 马来酸噻吗洛尔滴眼液, 每天 3 次,间隔 6~8 h 1 次(早、中、晚各 1 次),将药液滴在脱脂棉或 1~2 层纱布上(30~40 μL/cm 2),使之均匀浸湿,敷于瘤体表面,保持湿润状态 5~15 min(根据瘤体厚度和治疗反应而定)。 使用时,尽量避免药液滴入或渗入眼内或生殖道内。其他自制剂型,按医嘱使用。 用药监测:门诊用药者,嘱家长或监护人在每次用药后观察面色、呼吸和心率变化,尤其是记录用药前、后患儿安静或睡眠时的心率改变。若低于上述心率下限,需及时停药。 发现异常情况,及时去医院就诊处理。治疗后反应: 0.5% 马来酸噻吗洛尔外用后 3 天~3 周起效, 平均起效时间为 8 d , 治疗有效率为 88.9% ,对薄的、表浅型血管瘤效果最好。 治疗后 1 个月,瘤体张力均有不同程度降低,颜色变淡,体积缩小,原有溃疡者渗出减少、创面缩小;用药后 3 个月,病灶变化更加明显;以后血管瘤逐渐缩小,颜色继续变浅。 停药指征:血管瘤完全或基本消失。 停药方法:根据瘤体消退程度,评估停药时间。可采取逐渐减量或减少使用频率的方式,逐渐停药。无效病例:外敷噻吗洛尔治疗无效的病例,需加服普萘洛尔或配合其他治疗。 安全性和不良反应 在局部使用普萘洛尔的人皮肤体外试验证明,药物剂量在皮肤中积累的比例为 10.4%~36.6% ,只有很小剂量透过皮肤而进入血液系统 。噻吗洛尔属于非选择性 β 受体阻滞剂,其药理作用是普萘洛尔的 4~10 倍 。 该药首先于 1978 年在美国用于治疗青光眼,且在小儿人群中的治疗具有安全性,小儿眼科医师将其作为青光眼的一线治疗药物已经超过 30 年。研究证实,局部使用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤具有安全、 有效且价格便宜等优势。美国皮肤病医师协会、美国儿科医师协会将其推荐为治疗表浅型局限性婴幼儿血管瘤(面积较小)的首选用药之一 。目前观察到的全身不良反应包括心率下降、低血压、过敏、腹泻、呕吐、低血糖等,局部不良反应包括脱皮、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等。如果在黏膜表面或者更薄的皮肤部位以及血管瘤的溃疡区域局部给药,则可能增加药物的全身性吸收,导致全身不良反应。因此,对早产儿和低出身体重患儿,开始用药和用药期间应密切监测体温、血压和心率变化 。
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