什么是多指畸形 多指又称重复指,是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生,是临床上最常见的手部先天性畸形。 通常男性高于女性,比例为3∶2;右手多于左手,比例为2∶1,双手发病约占10%,拇指多指发病率约占总数的90%以上。 临床根据赘生指所包含的组织成分不同可分为三类: ①软组织多指:多指仅有软组织赘生物没有骨肌腱等组织; ②单纯多指:多指中含有指骨肌腱和血管神经束与正常手指相连是一个功能缺陷的手指; ③复合性多指:多指为真正的重复不仅含有指骨肌腱等而且包括掌骨孪生。 多指不仅影响美观,而且影响功能。多指(趾)畸形均应手术治疗。手术不仅有明显的美容效果,更重要的是要注重功能的保护和恢复。 1.软组织多指:属于多指中最简单的类型,也是手术年龄最早的类型,提倡3个月时手术。 2.单纯性多指:因患儿太小,呼吸系统等都未发育成熟,麻醉风险相对较高,手部肌腱韧带等结构发育差,不易分辨。一般建议半岁后再行手术治疗。 3.复合型多指:多指并指,尤其是边缘性多指、并指易导致手指发育弯曲畸形,建议早期手术,一般认为1岁后可以手术治疗。中央型多指、并指稍可推迟至1-2岁后再手术。
小儿疝气与幼儿腹腔内压力过大以及腹壁肌肉组织能力较差有一定相关性,患儿有站立、用力排便期间肿物增大表现,影响儿童健康发育。如果疝块出现嵌顿, 则伴有腹痛、 恶性、 呕吐等消化道症状, 严重时还可能导致肠管发生坏死, 甚至危及患儿的生命 。 对于超过六个月的患有疝气的小儿建议手术治疗。传统手术与微型腹腔镜手术都可通过结扎未闭合的鞘状突治疗小儿疝气,但传统手术治疗具有手术切口大、术后愈合困难等不足,微型腹腔镜手术具有以下优点:(1)创伤小。微型腹腔镜手术切口小、操作简单、手术时间短,患儿恢复时间短,瘢痕小,疼痛轻,出血少,恢复快。(2)并发症少。腹腔镜手术不破坏腹股沟区解剖,有效降低了患儿神经、输精管及精索血管损伤发生率。(3)符合外科原则。微型腹腔镜手术在疝囊的腹腔内环口周围进行环形结扎,达到真正意义上的高位结扎,效果更明显。(4)术野清晰:因微型腹腔镜具有放大作用,可以清晰观察到局部解剖结构,降低了对血管和神经的误伤率,对于嵌顿性腹股沟疝尤为重要;同时微型腹腔镜还可对对侧腹股沟进行探查,发现和处理隐性疝,防止二次手术。
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