金钢
主任医师 教授
科主任
肝胆外科张怡杰
主任医师 教授
3.8
肝胆外科何天霖
主任医师 教授
3.8
普外科邵成浩
主任医师 教授
3.7
肝胆外科胡先贵
主任医师 教授
3.8
肝胆外科周旭宇
主任医师 教授
3.8
肝胆外科周颖奇
主任医师 教授
3.8
肝胆外科刘胜
主任医师 教授
3.8
肝胆外科宋彬
副主任医师 副教授
3.7
肝胆外科郑楷炼
副主任医师 副教授
3.6
李刚
副主任医师 副教授
3.6
肝胆外科经纬
副主任医师 副教授
3.6
肝胆外科刘文宇
副主任医师 副教授
3.6
肝胆外科朱中飞
副主任医师
3.6
肝胆外科郭世伟
副教授
3.5
肝胆外科马洪运
副主任医师
3.5
肝胆外科程鹏
副主任医师 副教授
3.5
肝胆外科刘子鑫
主治医师
3.5
肝胆外科聂刚
医师
3.4
中西医结合科唐文强
主治医师
3.1
对于非医学专业的朋友来说,胰腺可能是一个陌生的器官。在日常生活中,有些人不会写胰腺的“胰”字,或者不知道怎么读(yí),更不要说其他胰腺专业知识了。近年来我国胰腺疾病,尤其是胰腺恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,严重危害我国人民的身体健康,胰腺医学知识相对匮乏和胰腺疾病逐年增加之间的矛盾越来越突出,因此,科普胰腺知识显得尤为重要。 基于上述情况,作为上海长海医院的一名胰腺外科医生,本着“科普胰腺知识,服务人民群众,助力健康中国!”的宗旨,本人创建了“胰腺那些事儿”微信公众号,今天首先和大家讲讲胰腺在身体内的具体位置。 通过肚脐分别画一条水平线与垂直线,将腹部分为四个区,即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹;胰腺大部分位于左上腹,部分位于右上腹(如下图);胰腺下缘在腹前壁体面投影位于脐上约5厘米处,上缘位于脐上约10厘米处。 胰,旧称“膵”(cuì),是人体的第二大消化腺。食物经口摄入后,依次经食管、胃、十二指肠、小肠(空肠和回肠)、大肠(结肠)、直肠,最后经肛门排除体外,胰腺在消化系统中的具体解剖位置如下图所示。 在实际手术中,打开腹腔后是不能直接看到胰腺的;离断胃结肠韧带,把胃向头侧牵起,同时把结肠向脚侧拉开后才能看到胰腺前表面。由于胰腺的大部分位于胃的后方,在历史上很长一段时间内,人们认为胰腺是胃的垫子(软的肉垫),用于缓冲饱餐后胀大的胃。胰腺呈长条形,质地柔软、脆,呈淡黄色;胰腺后方为腹主动脉和脊柱(如下图)。 在正中矢状面上(侧面观),胰腺正前方是胃,前上方是肝脏,后方为腹主动脉和脊柱,下方为十二指肠(如下图)。 成人胰腺平均重量为60-120g,长度平均为15-20cm。胰腺分为胰头、钩突、胰颈、胰体、胰尾五部分,这几部分之间并无明显的分界线(如下图)。胰头是胰腺最宽大的部分,嵌于十二指肠“C”形环内;钩突为胰头向内及下后方的延伸,呈三角形或楔形;胰颈是胰头和胰体的连接部,位于第1、2腰椎的前方,胰颈前上方为十二指肠球部和幽门;胰体较长,为胰的中间大部分,斜向左上方走行于胃后;胰尾为胰体向左逐渐移行变细的部分,紧邻脾脏。 胰腺产生的消化液(胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等)流入分支胰管,而后经主胰管和十二指肠乳头进入十二指肠帮助消化(如上图)。
1. 什么是胰腺癌胰腺癌是一组主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤,恶性程度极高,起病隐匿,早期诊断困难,进展迅速,生存时间短,是预后最差的恶性肿瘤之一,被称为“癌中之王”,其发病率和死亡率都高
胰腺癌的手术范围由肿瘤所处的部位,和肿瘤侵犯周围器官和血管的程度来决定。第一种是针对胰头癌采用的胰十二指肠切除术,胰十二指肠切除术又叫WHIPPLE术,是腹部外科最复杂的手术之一,需要切除5个脏器,一部分胃,十二指肠,胆囊,胆总管,和胰头;并且要裸化动静脉,彻底清除下腔静脉、腹主动脉、腹腔干和肠系膜上动脉根部的淋巴和神经组织,如果侵犯了血管,还需要进行血管切除重建;第二种是针对胰体尾癌采用的胰体尾癌根治术,切除的器官包括胰体尾和脾脏、脾动脉、脾静脉,彻底清除肝十二指肠韧带淋巴结、腹主动脉、肠系膜上动脉、腹腔干周围的淋巴和神经组织,沿着左肾静脉水平清除后腹膜脂肪和淋巴结;如果癌肿侵犯了腹腔干动脉,可以做联合腹腔干切除的胰体尾癌根治术,又叫做APPLEBY手术;如果癌肿侵犯了周围的脏器,需要做扩大的胰体癌根治术,联合切除周围的脏器,比如左侧的肾上腺、结肠脾曲、部分胃,甚至左肾;第三种是针对全胰癌,或者胰腺的头颈体癌采用的全胰切除术,包括胃、十二指肠、胆囊、胆总管、全部胰腺、脾脏等。