随着人们生活质量的提高,人均寿命的不断延长,老年肿瘤患者的发病率越来越高。而这些老年人本身合并多种慢性病,症状不明显,患者及家属又缺乏重视,往往发现较晚,一旦确诊已属晚期。因为患者年龄偏大,体质弱,合并症多,对放化疗的副作用往往不能承受,因此并无明显有效的治疗方法。中医药可以改善患者症状,提高患者体质,减缓肿瘤的生长,故而中药的使用对老年肿瘤的治疗尤其重要。在临床治疗中,笔者使用平消胶囊联合复方斑蝥胶囊治疗各种恶性肿瘤,取得较好疗效,因患者病情比较复杂,未进行统计,现选取3例,分析如下。 例1,老年女性,76岁,2016年左侧头皮发现一肿物,并逐渐增大破溃,呈火山口样改变,并见左侧颈部及耳后淋巴结肿大突出,几欲破溃。经病理检查提示:(头皮)鳞癌。考虑患者年龄较大,既往有脑梗死病所,且因肿瘤已破溃,不能行放化治疗。自2016年5月起给予患者口服平消胶囊及复方斑蝥胶囊,服药后患者耳后肿物明显缩小,头皮肿瘤亦可见缩小。患者现连续服药4年余,现食欲好,体力佳,无明显不适症状。 例2,老年男性,82岁,患者结肠癌术后5年余,因复查肠道CT见腹腔内淋病结肿大,糖类蛋白抗原19-9 (CA199)升高至正常范围3倍以上,因患者合并冠心病,痛风,脑梗死后遗症,病情较重,故求诊于中医,给予平消胶囊及复方斑蝥胶囊联合口服,一个月后复查肿瘤标志物CA199,发现CA199数值明显下降,已恢复至正常范围内。现患者已连续服药2年余,病情平稳,未见肿瘤复发及转移。 例3,老年女性,72岁,患者乳腺癌病史十余年,2017年发现肝及颈部淋巴结转移,口服替吉奥化疗4个疗程,复查肝脏CT,肝脏肿瘤略有缩小,后因化疗后副作用较大,停服此药,改为长期口服平消胶囊及复方斑蝥胶囊。现已持续服药近3年,肝脏肿瘤略有增大,颈部淋巴结转移灶未见明显变化。 讨论 平消胶囊是著名老中医贾堃先生在《金匮要略》硝石矾石散的基础上加减研究而得的,主要由五灵脂、干漆、枳壳、白矾、炙马钱子、仙鹤草等药物组成,曾经数十年临床验证,具有活血化瘀,散结消肿,解毒止痛,扶正祛邪的功效,在治疗各种恶性肿瘤,尤其是各种实体肿瘤,如肺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌中尤其具有明显疗效。复方斑蝥胶囊亦是临床应用多年的抗肿瘤中成药,主要由斑蝥、人参、黄芪、刺五加、三棱、半枝莲、莪术、山茱萸、女贞子、熊胆粉、甘草等药物组成,具有破血消瘀,攻毒蚀疮的功效。可用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤的疾病。二者协同治疗,起到化瘀消癥,解毒止痛,益气扶正的作用。用于治疗中晚期肿瘤患者,尤其是年老体弱,不能进行放化疗及其他毒副作用较大的药物治疗的患者,长期服用,未见明显的毒副作用,并有缩小肿瘤,预防肿瘤的复发及转移,延长患者生存期的作用。且二者均为胶囊制剂,服用便捷,价格合理,适合长期应用于临床。
治疗前 患者杨某某,女性,年龄89岁,半年前自觉右乳疼痛,自触及约蛋黄大小肿块,活动度差,至哈医大一院行彩超检查,提示右侧乳腺实性结节(BI-RADS:4c级),双侧腋下未见淋巴结肿大。经乳腺肿块穿刺取病理提示乳腺导管癌。因考虑患者年龄较大,既往有高血压、冠心病病史,肾功能异常病史,故患者及家属拒绝手术及放化治疗,考虑中医药治疗。入院时查体:血压165/95mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,右乳外上象限可触及约2*3cm大小肿物,质稍硬,压痛明显。肝脾未触及,双下肢轻度浮肿。辅助检查:彩超回报:(乳腺)腺体不增厚,表面不光滑,内部回声增粗,小叶排列不规整,导管走行尚可,右乳2-3点方向可见一大小约2.35*2.1cm低回声,形态欠规则,回声不均匀。CDFI:腺体内未见异常血流信号。弹性成像:右侧乳腺实性团块蓝绿渲染,以蓝色为主,弹性评分为4分。 治疗中 治疗经过:给予患者平消胶囊8粒,日三次口服,坚持五个月后复查彩超,可见肿瘤大小1.45*1.1cm大小,形态欠规则,回声不均匀。 治疗后 治疗后5月 治疗结果:患者治疗后自觉右侧乳房疼痛等症状明显得到缓解,双下肢水肿基本消失。彩超提示右侧乳腺肿瘤较前缩小,患者无其他不良反应。血常规及生化等检查结果与前次对比无明显变化。讨论:在临床上,老年乳腺癌并不少见。在这类乳腺癌患者,因患者年龄大,体质弱,心肺功能差,并合并糖尿病,高血压,冠心病等多种慢性疾病,不适合手术及放化治疗。因此中医药治疗成为大多数患者的选择。平消胶囊是由著名老中医贾堃在《金匮要略》硝石矾石散的基础上加减而成,由五灵脂、干漆、枳壳、白矾、炙马钱子、仙鹤草等药物组成,具有活血化瘀,散结消肿,解毒止痛,扶正祛邪等功效,经数十年临床验证,可用于治疗各种良恶性肿瘤。现用此药治疗老年乳腺癌,取得较好的效果,可在临床上推广应用。
张某某,男,67岁,2020年12月因胸闷咳嗽就诊,行CT检查见左肺上叶占位,考虑恶性病变,肿瘤最大径线约6.6cm*5.3cm,并见纵隔及左肺门淋巴结增大,经病理检查确诊为非小细胞肺癌(腺癌)。经化疗后肿瘤略有缩小,化疗结束后肿瘤再次增大至6.0cm*5.0cm左右。后建议给与患者靶向治疗,2021年7月经基因检测检查,结果提示:EGFR基因Exon20 T790M突变,建议使用第三代TKI药物。故根据基因检测结果,给与使用第三代TKI药物奥西替尼,同时给与患者平消胶囊共同使用。经三个月治疗后,复查肺部CT,肿瘤缩小至4.0cm*5.1cm左右。???靶向治疗药物现在已成为晚期恶性肿瘤的主要治疗手段之一,已在肺癌、乳腺癌、肾癌、肝癌及黑色素瘤等多种恶性肿瘤治疗中取得了明显效果。EGFR酪氨酸激酶抑制剂已成为目前非小细胞肺癌治疗的基本药物,第三代经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)奥西替尼目前用于治疗经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。 平消胶囊是多年应用于临床的中成药物,是由著名老中医贾堃先生在《金匮要略》硝石矾石散的基础上加减研究而得的,主要由五灵脂、干漆、枳壳、白矾、炙马钱子、仙鹤草等药物组成,曾经数十年临床验证,具有活血化瘀,散结消肿,解毒止痛,扶正祛邪等功效,用于治疗各种恶性肿瘤,尤其是各种实体肿瘤,如肺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌中尤其具有明显疗效。在晚期恶性肿瘤的治疗中,目前主要的治疗方法包括放化疗,靶向治疗,生物治疗和中药治疗等。分子靶向治疗因其毒副作用相对较小,应用范围相对广泛,目前已成为抗肿瘤治疗中研究的热点。但单独应用分子靶向治疗具有耐药性,配合中药使用,可以减少耐药的出现,推迟耐药基因出现时间。本例病例以靶向药物奥西替尼联合中成药平消胶囊治疗非小细胞肺癌取得一定效果,肿瘤大小明显缩小,且患者未见任何毒副作用反应。目前患者病情平稳,现患者继续服药中,并继续观察患者疗效。