何成雄
主任医师
副院长
皮肤性病科魏珊
副主任医师
科主任
皮肤性病科张子平
主任医师 副教授
4.1
皮肤性病科纪超
主任医师 副教授
4.0
皮肤性病科程波
主任医师 教授
3.7
皮肤性病科陈丽红
主任医师 副教授
3.5
皮肤性病科刘茁
主任医师 副教授
3.5
皮肤性病科陈颖
副主任医师 副教授
3.5
皮肤性病科许秋云
主治医师
3.5
皮肤性病科邹颖
副主任医师
3.5
唐珊
副主任医师
3.4
皮肤性病科向妞
副主任医师
3.4
皮肤性病科柯辉
主治医师
3.4
皮肤性病科陈华瑜
主治医师
3.4
皮肤性病科张谊华
医师
3.3
皮肤性病科张君坦
主任医师
3.3
中医皮肤科郑其乐
主治医师 讲师
3.6
皮肤性病科王建钊
副主任医师
3.3
皮肤性病科张晓萍
副主任医师
3.2
皮肤性病科林清
主治医师
3.1
李丽娟
副主任医师
3.1
当任: 福建省医学会皮肤病学分会第九届委员会委员; 福建省医学会科学普及分会第三届委员会委员; 中华预防医学会皮肤病与性病预防与控制专业委员会委员; 中华医学会皮肤性病学分会皮肤病化诊断亚学组委员; 山东大学福建校友会第二届理事会常务理事。
病因 炎常见的原因如下: ①尿道损伤:尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤,可破坏尿道黏膜防御功能,导致细菌感染。 ②尿道内异物:自外界放入的异物或尿道内结石等,停顿稍久即可导致尿道感染。 ③尿道梗阻:如包皮口狭窄,尿道外口狭窄,尿道狭窄,后尿道瓣膜,尿道肿瘤,女性处女膜伞,尿道口处女膜融合等,因排尿不畅,尿液积存于尿道内可继发尿道感染。 ④邻近器官炎症,如前列腺炎,精囊炎,阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道,此常为慢性后尿道炎的顽固病灶。 ⑤常与性生活有关,不洁性生活易引起尿道感染如器械检查和留置导尿管等。 发病机制 感染途径有上行性感染和下行性感染,根据致病菌的不同可分为 ①非特异性尿道炎,致病菌以大肠埃希杆菌,链球菌属及葡萄球菌属最常见; ②特异性尿道炎,又称淋病性尿道炎(gonorrheal urethritis),简称淋病(gonorrhea),致病菌为淋病奈瑟菌; ③非淋病性尿道炎(non-gonococcal urethritis),致病菌为沙眼衣原体,解脲支原体,嗜血短杆菌,真菌,阴道毛滴虫,尖锐湿疣及单纯疱疹病毒等。 尿道急性炎症时,尿道外口红肿,边缘外翻,黏膜表面常被浆液性或脓性分泌物所黏合,有时有浅表溃疡,镜下可见黏膜水肿,其中有白细胞,浆细胞和淋巴细胞浸润,毛细血管明显扩张,尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。 慢性尿道炎病变主要在后尿道,膀胱颈和膀胱三角区,有时蔓延整个尿道,尿道黏膜表面粗糙呈暗红色颗粒状,因有瘢痕收缩,尿道外口较正常小,镜下可见淋巴细胞,浆细胞和少数白细胞,纤维母细胞增加。 症状体征 发热伴尿频、尿急、尿痛; 腰疼、腰痛伴尿频、尿急、尿痛; 血尿、血尿伴排尿不畅、脓尿。 尿频,排尿灼痛和血尿。 急性期男性可有尿道分泌物,开始为黏液性,后有多量脓性分泌物; 女性则少有分泌物,转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适,尿道分泌物减少,呈稀薄浆液状,急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛,可见尿道口发红,有分泌物。尿道炎的诊断除根据病史及体征外,需行尿道分泌物涂片检查或细菌,支原体培养,以明确致病菌。 尿道炎诊断并不困难,但要注意其原发疾病和相关疾病的诊治,男性病人若无尿道分泌物,应行三杯试验。急性期尿道内忌用器械检查,慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查,以便明确发病的原因,有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄,必要时行尿道造影。 并发症 男性患者的并发症:附睾炎,前列腺炎,精囊炎等; 妇性患者的并发症:子宫内膜炎,输卵管炎,盆腔炎,腹膜等。 尿道内感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎,急性尿道炎若处理不当可并发尿道旁脓肿,脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘,在尿道炎症愈合过程中纤维化则可引起尿道狭窄。 诊断: 1.尿道刺激症状; 2.尿道口红肿,有脓性分泌物,沿尿道可有压痛; 3.尿中有多量红细胞、白细胞,尿三杯试验第一杯尿明显不正常; 4.尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌,可以与淋菌性尿道炎鉴别。 鉴别诊断 尿道炎首先应与淋病性尿道炎区别,淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病,尿道有脓性分泌物,脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。其次,应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别,女性容易在阴道内找到滴虫,而在男性不易找到滴虫,常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中检查有无滴虫,作出诊断。Reiter症候群除尿道炎外,同时有结膜炎和关节炎。 难治原因 1、治疗药物选择不当淋球菌对之耐药。 2、滴虫引起的尿道炎。 3、患者未按医嘱用药饮酒以及辛辣食物可影响疗效。 4、只给予抗一种病原体的药物忽视了混合感染合并沙眼衣原体或者是支原体感染而未得到治疗。 5、再感染性伴未经治疗。 6、可以由于局部抵抗力下降而导致前列腺炎。 7、某些细菌感染导致非特异性尿道炎。 尿道炎造成生活上的麻烦 尿道炎的存在,有时候让你感觉很正常,风平浪静,什么事情也没有;有时候突然间好像暴雨席卷着狂风巨浪,让你的尿道奇痒无比,想抓而又不能。正常的上班时间、上下班的休息时间,夜晚从睡梦中醒来,尿道瘙痒想抓而不能,想忍又忍不住的感觉,让你的生活变得乱糟糟,突然间很抓狂。 尿道炎影响身体的健康 尿道炎影响女性正常的泌尿系统,原本正常的小便排泄功能变得次数多发,变得针扎一般疼痛,有时候很急,却一次不能解决干净,会对女性的尿道括约肌神经造成影响。此外,尿道的致病微生物也可能上行感染阴道,使得女性患上阴道炎,患上之后,阴道也面面临着浩劫。有了阴道炎推波助澜,尿道炎的健康危害更加严重。 尿道炎引起心理上的失常 我们知道,人类的排泄功能是受神经控制的,神经失常会导致小便失禁等。同样,尿道炎的存在也会让女性的神经异常,在小便的时候形成心理障碍,让女性在饱受生理上痛苦的同时,也经受着心理上的不安。 1、根据病原菌针对性用药。本病除大家较了解的支原体和衣原体外(主要感染微生物),还有10%—20%的可由阴道毛滴虫、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、酵母菌、厌氧革兰阴性杆菌等引起。所以非淋的治疗要因人而异,因感染的微生物而确定用药。 2、足够的疗程。支原体和衣原体是细胞内寄生的微生物,对抗生素不如一般的细菌敏感,所以用药时间应该相对较长,一般为两周左右。患者最好不要自行盲目购药服用,这样可能使病原菌接触到药物又没杀灭而产生耐药,下次此药就不管用了。 3、最好单一用药。药物之间相互作用是复杂多变的。一般来说,除非知道它们之间有协同互补作用,否则不应该同时用两种以上的药物来治疗非淋菌尿道炎。因为,这样做常常有害而无益,如药物之间有相互拮抗作用会降低疗效,增加治疗的费用,使病原菌对药物的耐药菌株增多,从而使进一步治疗难度加大。 4、重视性伴的检查和治疗。因为各种原因有些人患了性病而不愿意让家人知道,所以也忽视了对性伴的诊断和治疗,从而造成反复的感染,这并不代表治疗无效。 5、注意发挥身体的抗病能力。药物治疗的同时需要身体抗病能力的配合才能达到较好的疗效。在治疗期间同时饮酒和继续过性生活(尽管用了安全套)会大大降低疗效,这一点在一些年轻人中较容易忽视。此外,还有生活节奏不规律、食辛辣火锅等食物、过度劳累、有慢性病等情况。 6、淋病病因病机复杂,传统治疗单一。临床表明淋病的发病不是单一病种发病。它的发病复杂多变,在治疗过程中淋球菌容易隐藏在生殖器官中,如果不能有效的同时治疗,治疗效果大打折扣。 7、不规范不合理治疗,病菌产生耐药性。研究约90% 以上的淋球菌对青霉素耐药,使得传统的药物治疗效果差,对器官的危害增加,病情难以治疗、缠绵发作。 8、新生菌株毒性、危害性、杀灭难度增加。在临床检验分析中发现淋球菌出现很多新的菌株,这些菌株对正常组织结构危害性增加,并且对抗生素的杀灭和免疫系统的吞噬作用有灵活的躲避作用,传统治疗很难有效杀灭。 9、缺乏专业诊疗,盲目治疗延误病机。临床中缺少专科诊疗和专科的医生,以及有效的治疗方法和技术。病人盲目打针、吃药,不但给治疗带来困难,延误疾病治疗,严重危害身体健康。 男性尿道炎 1、治疗药物选择不当,淋球菌对之耐药; 2、再感染,性伴未经治疗; 3、患者未按医嘱用药,饮酒以及辛辣食物可影响疗效; 4、只给予抗一种病原体的药物,忽视了混合感染,例如,合并沙眼衣原体或者是支原体感染而未得到治疗; 5、滴虫引起的尿道炎; 6、某些细菌感染导致非特异性尿道炎; 7、可以由于局部抵抗力下降而导致前列腺炎; 8、尿道粘膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复,或者局部神经受牵拉,可以出现症状。 男性尿道炎处理原则 1、详询病史,以发现患者是否遵医嘱用药,性行为状况,性伴是否治疗; 2、作仔细的检查,以发现目前是否还有淋球菌、衣原体以及支原体感染; 3、判断患者目前是否有尿道炎症(例如:尿道拭子涂片见白细胞,尿道粘膜充血等); 4、检查有无滴虫、真菌以及疱疹病毒感染; 5、作前列腺感染方面的检查(做前列腺按摩); 6、如尿道炎症明显,可予一些经验性治疗,例如:氧氟沙星加甲硝唑;或者是头孢曲松加甲硝唑加阿奇霉素等,疗程可适当延长; 7、如尿道炎症不明显,可予抗组胺药,或者是尿道平滑肌解痉剂,或中药调理。 预防 1、嘱患者在未治愈前避免性行为;禁酒,不吃辛辣食物,多饮水。 2、家庭中做好必要的隔离,浴巾、浴缸、脸盆、便器等分开使用,或用后消毒。 3、告诉患者什么是安全性行为,什么是危险性行为,如何避免危险性行为。 4、鼓励使用安全套。 治疗用药(请医生指导) 日常护理 1、养成洗手习惯。调查发现,人的双手粘有大量病原微生物,如衣原体、支原体等,它们可通过解便这一环节侵入尿道引起感染,所以养成良好的卫生习惯也是至关重要的,特别是饭前与便后。 2、经常清洗外阴和肛门。清洗时要讲究顺序,先洗外阴再洗肛门,切不可反其道而行之;毛巾及盆要专人专用,否则细菌很容易侵入尿道口。 3、选择高质量的洗液和卫生巾。一定要购买正规厂家的产品,以免劣质产品破坏人体的正常菌群,反而降低局部的抵抗力。购买卫生巾要注意产品质量,且不宜久存,以免滋生细菌,引发外阴和阴道感染,当出现外阴瘙痒、白带增多的症状时应及早去看医生。 4、尽量多喝水。临床证明,每天大量饮水,2—3小时排尿一次,能避免细菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的发病率,这是预防尿路感染最实用有效的方法。因此,这一无公害的办法在尿道炎发作前期或缓解阶段有着不可替代的作用。 5、讲究个人卫生。要勤洗澡,不提倡洗盆浴,衣物要单独存放;要经常换洗内裤,特别是新内裤或长久不穿的内裤,穿之前要清洗晾晒;穿透气好、吸湿性强的棉织品内裤,尽量少穿紧身裤或牛仔裤,多穿透气性好的裙装,这对保护女性身体健康是非常重要的。 6、选择棉质内裤。避免穿紧身裤及内裤,选择吸汗舒适的棉质内裤以保持阴部清洁干爽,减低细菌生长的机会。 7、保证睡眠充足和性生活规律。睡眠的作用不言而喻,在所有疾病的预防及治疗中,它都起着举足轻重的作用。因此,切记不要熬夜,否则会降低身体对疾病的抵抗能力。还要把握好性生活频度,每周性生活超过3次者,尿道感染发生率大为增高,在夏季这一特殊阶段里要适当减少次数。 8、性交后尽快排尿。排尿的目的,无非就是冲走细菌,减少积聚,因为一些抗生素可能影响到口服避孕药的效用,因此在求诊时最好向医生咨询,看看是否需要采用安全套等其他避孕措施。 9、避免使用尿路感染器械和插管。尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路,尿路插管后易发生持续性菌尿,因此,应尽量避免使用。在必须使用时,要严格消毒,在尿路器械使用48小时后,宜作尿培养,以观察是否发生尿路感染。用尿路器械检查之前,已经有细菌尿的病人,宜先控制感染。 饮食 尿道炎最好不要吃哪些食物 1、忌辛辣食品 辛辣食品(辣椒、姜、葱、蒜等)多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现牙龈肿痛,口舌生疮,小便短赤,肛门灼热,前后痒痛等症状,从而使本病症状加重。 2、忌海鲜发物 腥膻之品,如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热,食后能使外阴瘙痒加重,不利于炎症的消退,故应忌食。 3.、忌甜腻食物 油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等,高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,并影响治疗效果。
近些年在门诊上越来越多的尖锐湿疣患者朋友在确诊非常无辜地向我诉苦:我没有乱啪啪啪~,我这病怎么来的?在此我先给大家分享两个病例:病例一,患者,男,35岁,公司业务人员,因“尿道口长赘生物1个月余”来诊。专科检查:尿道口可见一芝麻大丘疹,其它部位未见皮疹。经皮肤镜检查、醋酸白试验进一步明确诊断:尖锐湿疣。患者获知所患该病后,十分困惑,告诉我:这些年医院及疾控中心性病防治宣传深入人心,他也很注意,因为业务需要,经常会陪客户应酬,但从来没有性交,偶尔有口交,发病前1个多月陪朋友去夜场“吹箫”过一次,未戴安全套。病例二,患者,男,38岁,个体,因“肛门周围起疹2个月,越来越多”来诊。专科检查:肛门周围见散在大小不一的丘疹,表面粗糙。醋酸白试验(+),皮肤镜进一步检查明确诊断:尖锐湿疣。患者告诉我:他很注意自我保护,性交、口交都有戴安全套,否认同性恋,帮其分析其可能的传染途径过程中发现他在夜场性行为全过程虽然都有戴安全套,但在舔肛过程中未采取任何保护措施。通过上述两个病例的讲解,您懂的!下面给大家普及些毁三观的知识,有利于预防性病:什么是口交?“口交”泛指以唇、舌、齿及喉部刺激生殖器的性行为,在各种性取向的人群中都较普遍。对男性外生殖器的刺激称“吮阳”(fellatio),对女性外生殖器的刺激称“舔阴”(cunnilingus)。舔肛/舐肛(anilingus)也属于口交的范畴。在不洁性行为中无保护的口交是危险的!!!口交会传播哪些性病及病原体?有多种疾病/病原体都可以通过口交传播,如衣原体、梅毒、淋病、单纯疱疹病毒、HPV和HIV等。有文献报道因口交患者眼睫毛处长阴虱的病例。经口交传染的性病特点?梅毒、淋病发病最快;尖锐湿疣最广泛;艾滋病潜伏期最长。某些高危型口腔HPV与口咽癌有关,且在男性中比女性中更为常见。虽然通过口交感染上述疾病/病原体以及HIV等等的风险低于阴道和肛门性交,但研究人员都不愿对其间的差异加以量化。变量太多了。使你更加担忧或者只是更加小心的是,每种性病都对人类提出了不同的挑战。例如,不仅淋病已经对早期的治疗产生了耐药性,连咽喉淋病感染也可能比生殖器感染更难治愈。咽喉部位HPV感染诊断、治疗以及转归等方面都成了现在医学难题。性病的概念?性病又称性传播疾病,主要是以性行为作为主要传播途径的一组传染病,简称STD,在世界范围内广泛流行。在我国较为重要并被列为重点监测的性病主要包括以下几种:梅毒、淋病、艾滋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。其中梅毒、淋病、艾滋病是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,对人类健康和生命危害最严重的是艾滋病。性病的转染途径有哪些?1)性接触阴道交(阴茎—阴道);口交(口腔—生殖器);肛交(阴茎—肛肠);跟染病患者共用性用品。2)母婴传播被传染的母亲可在怀孕期,分娩过程中或哺乳期将病菌、病毒传给婴儿。3)其他途径输入受感染的血液;使用受污染而未经消毒的器具,如烟嘴,剃刀,注射器,纹身器等,而一般社交接触如握手,共同进食,在公共泳池游泳,使用公共厕所等则很少机会染上性病(一般致病菌是无法离开宿主单独存活很久),直到现在为止,也没有因蚊虫叮咬而染上性传播疾病的记录。安全套可以减少性病发生的概率,但不是绝对安全的。性病也会“病从口入”。不少人阴道性交会使用避孕套,而口交却不会,其实口交也有专门的口交套,患有性病的人以为口交就没事,致使伴侣通过口交惹上性病。口交没有保护措施,通过口腔黏膜就可传染到性病,这种情况往往在口交后两三天,口腔里就会出现黏膜炎、小溃疡,如咽喉炎一样的症状。某些性病症状甚至没有表现在私处。近十多年来,随着生活方式的变化,出现了越来越多突破传统的性交方式,其性病门诊中常看不少患者梅毒、尖锐湿疣、淋病等性病长在口腔里。不仅是口腔,不洁性交中,全身黏膜薄的地方都容易惹上性病。一些患者尖锐湿疣长在肛门处,这多数是肛交引起的。此外,还有尖锐湿疣长在腋窝下、乳房边缘、牙龈上、眼角边、鼻孔里的,这些都与特殊的性交方式有关。所以,珍爱生命,普及性知识,拒绝不洁性交是关键。本文系郑其乐医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。