二胎政策下如何继续保持孕产妇死亡率0记录的思考
从2013年单独二孩政策的通过,再到今天的全面放开二胎,国家计划生育政策的转变也让所有的妇产科医生迎来了前所未有的新挑战!自去年下半年以来,35岁--45岁年龄段以及45岁--48岁年龄段的孕妇数量逐月攀升,儿子或者女儿陪着妈妈来建大卡的现象已是非常普遍;而在我国妇产科界,很少有二胎高龄孕妇全面的文献参考资料,借鉴于美国孕产妇健康管理的统计,上述两个年龄段的孕产妇相比于35岁以下孕妇,出现内科疾病的情况更为常见,高龄孕妇妊娠期几乎涵盖了所有各系统的内科疾病,分娩期发生羊水栓塞、肺栓塞、心跳骤停、窒息复苏等的风险也随之增大!年龄越大、并发症越多,分娩时危险性越大,美国的这些问题应该也是我们中国妇产科目前开始面对的问题。 上海地区孕产妇死亡率每年基本控制在7/10万左右,即便这样,每年20万的孕产妇当中还是会发生10多位孕产妇生命的消失。我们公利医院妇产科二十年来始终保持着孕产妇死亡率“0”记录,这当中既有一份幸运,更与我们几代妇产科人认真拼搏守护生命的努力分不开。包括前阵子北医三院遇到的二胎妈妈发生罕见的主动脉夹层动脉瘤破裂的情况, 其实几年前我们产科也遇到了类似不幸的病例,只是当时我们是一位剖宫产术后产妇,主诉胸痛为主,发病第一时间请来我院心内科协助会诊,经验丰富的心内科主任当时就怀疑主动脉夹层动脉瘤可能,立即行超声证实确系这一罕见疾病,后紧急转往中山医院行心脏手术治疗。 所以孕妇年龄越高,越容易合并内外科各类疾病,有些在第一胎时就发生的情况如子痫前期、妊娠期糖尿病、围产期心肌病等在二胎妊娠期间发病会更早病情也会更严重,分娩时死亡率也就会明显增加!认识到以上问题,需要提醒我们对准备生育二胎的妈妈,不能心中只想着“此生不错过好政策”,而是应该在准备怀孕前到专业产科医生那里做一个全面的风险评估,然后再怀孕,这样可以把生育中的风险降到最低。为此,我院产科充分发挥综合性医院的产科优势,特别设立“孕前门诊”“糖尿病专病门诊”“产科(孕前孕后)与内分泌整合门诊”等特色专病,联合各科优势为广大的二胎妈妈保驾护航,保证孕产妇生命安全是所有产科人的终极目标和责任所在。