一般人所指血尿称为“肉眼血尿”,是指在尿液中含有较多的红细胞,肉眼能看到尿液呈鲜红色或浓茶色。而容易忽视的是在高倍显微镜下发现尿中红细胞的“镜下血尿”。 血尿,对疾病的诊断有帮助。小儿血尿多见于急性肾炎;青少年或中年人血尿,应考虑泌尿系统非特异性细菌感染、结核与结石;女性血尿如发生在新婚或生育期,多为肾盂、膀胱及尿道炎症 。血尿件有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状,则要考虑泌尿系统感染;如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者,多为肾盂肾炎;只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者,多为膀胱炎;血尿如发生在剧烈绞痛后,则多为肾或输尿管结石;排尿时疼痛、尿流突然中断或排排尿困难者,多为膀胱或尿道结石;在大便或性交后发生血尿,常为尿道炎;站立时发生血尿而卧位时消失,则应考虑肾下垂;剧烈运动后发生血尿,则为运动后血尿或肾结石;先有较长时间的排尿困难,后有血尿,应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。 在无数原因的血尿中,我们要警惕一种无痛性血尿,因为这种血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号。肾盂肿瘤早期会有无痛性肉眼全程血尿,可呈间歇性或持续性。肾肿瘤血尿多发生肿瘤侵入肾盂时,多为肿瘤中晚期,血尿常突然发生。当肿瘤侵入肾周围组织神经时,才感到腰部疼痛。诊断肾肿瘤的方法是尿路静脉或逆行造影, CT检查等。 膀胱肿瘤和输尿管肿瘤多发于40岁以上的男性,主要症状是间歇性自发性无痛性血尿,即血尿时有时无,时多时少,血尿可以持续几天,也可较长时间不出现。患者常常误认为疾病已经痊愈。膀胱肿瘤发现越早,治疗效果越好,膀胱镜检即可得到确诊。 前列腺癌其特征是排尿终末出现血尿,伴有明显的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等,肛门指检可摸到肿大的前列腺,可助诊断。 总之,无痛性血尿是泌尿系统特别是膀胱肿瘤的一个早期重要信号,中老年人尤其不能忽视,一旦首次发现无痛性血尿,就应及时去医院检查确诊。为此,对于一个无痛性血尿患者,在未找到病因之前,不能轻易排除泌尿道的恶性肿瘤。专家认为凡40岁以上的人,当出现无痛性间断血尿,首先应考虑泌尿道恶性肿瘤。 为了确定发生血尿的部位,可做以下检查:1、反复寻找尿液中癌细胞,如在新鲜尿液中找到癌细胞,则有助于膀胱癌的诊断。2、放射学检查,包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等。3、B型超声波检查:有助于诊断多囊肾及肾肿瘤。4、放谢性核素检查,常用的肾扫描,对利于肾肿瘤的诊断。5、膀胱镜窥查,可直接发现出血的部位及其性质。6、其它检查:对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏,还可做CT扫描或MRI扫描。
尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。 尿路感染症状 一、急性肾盂肾炎 :1.起病急骤; 2寒战、畏寒; 3.发热; 4.全身不适、头痛、乏力; 5.食欲减退、恶心、呕吐; 6.尿频、尿急、尿痛; 7.腰痛、肾区不适; 8.上输尿管点压痛; 9.肋腰点压痛; 10.肾区叩击痛; 11.膀胱区压痛; 二、慢性肾盂肾炎 :1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样,但通常要轻得多,甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现,尿频、尿急、尿痛等症状也不明显; 2.水肿; 3.高血压; 三、膀胱、尿道炎:尿频、尿急、尿痛,膀胱区疼痛。尿道分泌物。 女性为何易患尿路感染 尿路感染是细菌进入泌尿系统生长繁殖,导致炎症发生的一种疾病。各种调查资料均显示,在成人中,女性罹患尿路感染明显多于男性。为什么会这样呢?应如何针对各种致病原因进行预防?这是许多人,特别是女同胞十分关心的事。这里逐点剖析,望对读者有所帮助。 一, 女性泌尿生殖系统结构的特殊性,女性的尿道较男性短且宽弛,细菌易于进入。因此,女性应增强自我保护意识。 二, 女性的尿道口与阴道和肛门邻近,男性的尿道口远离会阴部,而且还有一段"空间距离",因而不易患尿路感染。而女性的尿 道口与阴道,肛门距离很近,无论是阴道还是肛门周围,都有大量细菌,阴道的分泌物也是一种较好的培养基,使用菌更容易繁殖。因此女性预防尿路感染之法便是勤加清洗,尽量减少细菌的数量。以降低发病机会。 三, 月经和性活动,月经血是细菌最好的培养基,经期卫生,特别是月经用品的清洁和消毒,是减少细菌入侵的重要环节。性交活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱。临床上有一些病例,都是房事后发病的,说明了这点。性活动是夫妻生活的重要部分,当然不可能"因噎废食",但在反复发病且病因与性活动情况下,适当节欲也是应该的。更重要的还是采取下列措施:房事前饮一杯开水,目的是增加尿量;房事结束后就厕小解,把因性动作而推进去的细菌,在它侵入黏膜组织之前冲洗、排放出体外,若这两种方法仍未能杜绝尿路感染发生,可于房事后服抗菌药物一次(具体药物和剂量由医生指导),预防效果怄气理想,且副作用也极小。 四, 妊娠 怀孕时,增大的子宫会压近膀胱和输尿管,内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢,使尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。此种情况也利于细菌侵入和繁殖而致病。以前有人用抗菌药物进行预防,但此法不可取。因为滥用抗菌药物对母体和胎儿可能产生某些负面影响,何况漫长的十月怀胎,可谓防不胜防。笔者认为安全之法还是严密观察,定期检查尿液,一旦发现及时治疗。 五, 憋尿 这是女性常见的不良习惯。其会造成两种不良后果。其一,尿液在膀胱内停留时间长,万一有少量细菌侵入,便使其有更多时间繁殖,也有更多时间侵入组织;其二,膀胱满盈,压力增高,尿液会逆流向上至输尿管,若已有细菌侵入,便会将细菌送到更上游的位置,引发肾盂肾炎。解决之法当然是不憋尿,甚至应养成"勤"小解的好习惯。 尿路感染的治疗原则 治疗尿路感染应首先明确病情是急性还是慢性,还要明确是上尿路感染还是下尿路感染,是由何种致病茵引起的及致病菌对药物的敏感程度如何,对肾功能粤成多大的影响,有无泌尿系统梗阻及膀胱输尿管反流等诱因等。治疗时应遵循下列原则。 (1)首先按常见痛原茵给予敏感抗生素。 (2)治疗前行尿培养,然后根据药敏结果及时调整用。 (3)尽可能选择尿液或靶器官中浓度高的抗生素。 (4)疗程要足够。抗茵药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。 (5)必须同时消除诱发因素。若存在尿路畸形或功能异常者,应予以矫正或做相应处理。 (6)加强机体免疫功能。 (7)反复发作配合中药巩固治疗
老年男性常见疾病又称良性前列腺增生、前列腺肥大。严格讲老年人发生的是前列腺增生而不是肥大。病变表现为细胞增多即增生,不是细胞肥大。但因名称沿用多年,临床上多通用。国内外尸检都表明,60岁以上男性半数以
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