话说只要天气变化,今天烈日高照,明天刮风下雨,不少中年人的膝盖、胳膊就要痛,早晨醒来手拇指关节僵硬,全身上下骨头到处都觉得不舒服!白天坐不住、晚上睡不好, 吃药、涂风油精、茶油、贴祖传膏药、除湿、找偏方等等都试了一遍,还是搞不定,一遇到这种情况,大家第一反应——糟了,我得了风湿病!你觉的风湿病就是风+湿气引起的?所以风湿病发作的时候是不是连澡都不敢洗?手都不敢碰水?打死不穿短裤露着膝盖?夏天空调不敢吹? “我不要你觉得,我要我觉得!”看到这里,这些误区你是不是都有,下面风湿科医生就给大家科普一下风湿病最常见的五大误区! 误区一:风湿是因为身体受到“风吹”“湿气”,要祛湿才好真相:错!风湿与“风”和“湿”没有关系。“风湿”这个词最早来源于中医,在中医看来,风湿即为痹症,为风、寒、湿所导致的疾病。中医里的“风”和“湿”,并不是单纯指实物的风和湿,而是延伸了其涵义,用来形容疾病的特征。“风”并非自然界里的风,而是指有如风一样的游走性的感觉,“湿”也不是指有多少水聚集在体内,而是表示一种疼痛和凝重的感觉。当既有风邪又有湿邪时,就会出现皮肤、肌肉、关节等疼痛。寒冷、潮湿因素是会容易引起关节问题,但关节有问题不等于就是风湿病,所以穿短裤短裙、吹空调、洗澡、游泳和风湿病没有因果关系! 现代医学上讲的风湿,并不是一种疾病,而是一组疾病。风湿性疾病(简称风湿病)指累及关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的一大类疾病的总称,包括十大类、近两百种疾病。常见的风湿病包括:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、系统性血管炎、混合性结缔组织病等。脊柱关节炎主要包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、反应性关节炎等等。其病因主要和免疫、感染、代谢、内分泌、遗传等因素相关。 误区二:风湿病是免疫功能低下,要吃保健药提高免疫力真相:错!风湿病的发病多与自身免疫功能紊乱密切相关,感染、环境与物理因素、内分泌因素等也是风湿病发病的重要原因。“免疫功能低下”和“免疫系统紊乱”是完全不同的两个概念。免疫功能低下,是指体液免疫细胞的免疫功能比正常偏低,机体分泌的免疫细胞或免疫因子减少,系统防御外界感染的能力降低。主要发生在老人、儿童身上。原因很明显,老人机体老化,免疫功能下降;儿童因为机体免疫系统发育未完全,对疾病的抵抗力比较弱。但成年人、青壮年人发生免疫功能低下的不多,反而是“紊乱”的多。“免疫系统紊乱”是指免疫细胞功能或免疫因子异常分泌,如患者体内B细胞分泌太多,功能亢进,产生了一些不正常的抗体,从而引起自身免疫病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等。因此,风湿病的治疗常常应用免疫抑制剂,其目的是抑制异常淋巴细胞或炎性因子的破坏作用。免疫功能低下时可以想方法增强免疫力,而得了这些病就不是增强免疫力了,而是要抑制不正常的免疫,这时如果稀里糊涂地吃增强免疫力的补品、补药反而更糟糕。 误区三:风湿病都是老年人才得,年轻人才不会真相:风湿病并不是老年人的专利,很多风湿病发病年龄都是青壮年时期。例如,系统性红斑狼疮是典型的自身免疫疾病,这个病就好发于年轻女性,发病高峰为15~40岁,发病可急可缓,临床表现多种多样。还有强直性脊柱炎,也是专门侵犯年轻人的一种关节病,尤其是青年男性。风湿病常常被误诊,如果出现以下一些不适症状,就要提高警惕。1.关节肿痛或疼痛。如果有关节明显的肿胀,赶紧就医。2.肌痛、肌无力。3.双手或双足遇冷或情绪改变时变白,保暖或情绪稳定后变红、变紫。4.口、眼干燥、反复腮腺肿大。5.下背疼痛和交替性臀部疼痛,足跟痛或其他肌腱端部位疼痛。6.浮肿、蛋白尿。7.贫血、血小板减少。8.不明原因的长期发热。9.反复的眼炎、皮疹、皮肤破溃、口腔溃疡、脱发。10.不明原因的动静脉血栓。当你出现上面十大症状后,不要忘了去看风湿免疫科。 误区四:体检发现类风湿因子高,就一定得了类风湿关节炎真相:错!看到体检报告显示自己的类风湿因子高,请先不要焦虑担忧。平时没有症状的,体检才发现的,通常不是没问题就是还在极早期。类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标,除了类风湿关节炎,还有一些其他的疾病或者正常人也会出现阳性。类风湿因子可以出现在以下人群中:1、正常人;2、老年人;3、感染性疾病:如结核、乙肝、感染性心内膜炎、血吸虫、麻风等;4、肺间质纤维化、部分血液病、肿瘤性疾病等;5、风湿免疫病:类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。 是否诊断类风湿关节炎一定要临床医生综合患者的症状来诊断,而非仅凭类风湿因子阳性与否。那为啥叫“类风湿因子”?着实让人误会啊!因为这个指标升高,最常见于风湿免疫病。 误区五:祛湿膏、中草药这些偏方都说包治好,到底靠不靠谱?真相:不要信!因为风湿免疫疾病病因复杂,全世界都没有根治的方法,即使最牛的医生也不敢给你打包票说用了他开的药100%治好,就更不用说那些很扯的偏方和一看就是假的微商产品了。风湿病患者还是尽早去正规医院的风湿免疫科就诊最靠谱! 参考文献[1]张奉春.风湿免疫性疾病:我们需要了解什么[J].协和医学杂志,2017,8(Z2):204-206.[2]Autoinflammationandautoimmunityacrossrheumaticandmusculoskeletaldiseases.ZoltánSzekanecz,NatRevRheumatol.2021Oct;17(10):585-595.
很多病人问得最多的问题是:“医生,我这种情况能不能打新冠疫苗?”最近黑龙江省发布《新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引(第二版)》明确了31种可以接种的情况,6种暂缓接种的情况,6种不可以接种的情况,以及15种其他情况,对接种新冠病毒疫苗公众常见的问题给出了更为详细明确的指导建议。可以接种的情况1、已知对尘螨、食物(鸡蛋、花生、海鲜、芒果)、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏,可以接种。2、患有心脏病、冠心病、冠状动脉粥样硬化等疾病,不是急性发作期,可以接种。3、健康状况稳定,药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群,建议接种。4、高血压药物控制稳定,血压低于160/100mmHg,可以接种。5、糖尿病药物控制稳定,空腹血糖≤13.9mmol/L,无急性并发症(酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒),可以接种。6、甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素(优甲乐),甲功正常,可以接种。7、慢性湿疹没有明显发作,且处于非治疗阶段,可以接种。8、慢性荨麻疹当前症状不明显,且处于非治疗阶段,可以接种。9、慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显,可以接种。10、慢性肝炎非治疗阶段,肝功正常,可以接种。11、肺结核不是活动期,可以接种。12、银屑病非脓疱型等急性类型,处于非治疗阶段,可以接种。13、白癜风处于非治疗阶段,可以接种。14、慢阻肺非急性发作期,无明显咳喘,可以接种。15、强直性脊柱炎无急性疼痛表现,且炎症指标无明显异常可以接种。16、抑郁症药物控制良好,生活工作如常,可以接种。17、精神疾病患者,病情稳定,可以接种。18、用于治疗糖尿病的各种药物(包括注射胰岛素),均不作为疫苗接种的禁忌。19、免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等等)总体原则是谨慎接种。一般情况下,在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。20、恶性肿瘤术后超过三年,不再进行放化疗;肾病综合征;肾移植后吃免疫抑制药物;艾滋病患者、HIV感染者,建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。21、阴道炎、尿道炎等泌尿系统感染,无发热,处于非治疗阶段,可以接种。22、单纯腹泻,无发热,每日不超过三次,可以接种。23、心脏病、支架、搭桥、安装起搏器,术后恢复正常,可以接种。24、器官移植术后,恢复良好,体征平稳,建议用新冠灭活疫苗。25、脑梗死治愈者,或有后遗症(且病情稳定、血压控制平稳)者,可以接种。26、阑尾炎术后、人工流产术后,身体恢复良好,没有其他不适的话,可以接种。27、骨折、外伤,无感染发热,可以接种。28、备孕期、哺乳期可以接种,哺乳期可继续哺乳。29、男性不存在因备孕不能接种新冠病毒疫苗的问题。30、月经期可以接种。31、侏儒症可以接种。暂缓接种的情况 1、任何原因(感冒、伤口感染、局部炎症)引起的发热(腋下体温≥37.3℃),暂缓接种。2、痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期,暂缓接种。 3、恶性肿瘤患者手术前后,正在进行化疗、放疗期间,暂缓接种。 4、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、胃部不适等,暂缓接种,查明原因再考虑是否接种。 5、荨麻疹发作期,有皮肤瘙痒症状,暂缓接种。 6、诺如病毒或其它病毒引起的急性腹泻,暂缓接种。 不可以接种的情况 1、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等),不能接种。2、既往接种疫苗出现严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等),不能接种。 3、对疫苗成分及辅料过敏者不能接种,灭活新冠病毒疫苗辅料主要包括:磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。 4、正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者。 5、妊娠期妇女不能接种。 6、患血小板减少症或出血性疾病的,不能接种。其他情况1、接种后发现怀孕不需要终止妊娠,建议做好孕期检查和随访。2、对于有备孕计划的女性,不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。3、新冠病毒疫苗不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。4、任何情况下,当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时,不考虑间隔,优先接种上述疫苗和免疫球蛋白。5、如果先接种了狂犬疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等,需先完成上述疫苗最后一针接种,间隔14天后可以接种新冠病毒疫苗。6、注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种本疫苗,以免影响疫苗免疫效果。7、既往新冠肺炎病毒感染者(患者或无症状感染者),在充分告知基础上,可在6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。8、在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测。9、接种后不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。10、现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。如遇当地疫苗无法继续供应、或者异地接种等特殊情况,无法用同一个疫苗产品完成接种时,可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。11、新冠灭活疫苗需要接种2剂,未按免疫程序完成者,建议尽早补种。免疫程序无需重新开始,补种完成相应剂次即可。12、新冠灭活疫苗在14-21天完成2剂接种的,无需补种。13、现阶段暂不推荐加强免疫。新冠灭活疫苗按照免疫程序完成两剂次,不再加强。14、其他情况请咨询接种点医生或拨打我省24小时咨询热线:12320。15、没有上臂人员,可以在大腿前外侧中部,肌内注射。
夏天在哪里呀,夏天就在楼下的大排档里,冗杂的交通线和江滨路的华灯散退,和朋友吃宵夜就成了最重要的剧情。吹啤酒,吃小龙虾必不可少。一瓶啤酒,一盘小龙虾,就是宵夜的顶配,吃过的人都说忘不了,尤其是高尿酸和痛风患者,因为每一次痛风急性发作起来可以痛到撕心裂肺,刻苦铭心,绝不亚于失恋的痛苦……我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过8000万人,而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。患痛风的原因除了与遗传因素有关外,与生活、饮食有着密切的关系,所以痛风又被叫做吃出来的疾病。预防痛风,一定要管住嘴,对于高尿酸血症及痛风患者而言,知晓怎么吃同样重要。南平市一风湿科为大家整理了一张2019史上最全“食物嘌呤等级表”,建议大家赶紧收藏,让我们一起远离痛风。2019年食物嘌呤等级表痛风发作的预防措施1.低嘌呤饮食:严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物,鼓励多吃新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。请注意:富含嘌呤的蔬菜(比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品等与高尿酸和痛风发作的关系不大,没有必要严格控制。2.大量饮水:可减少痛风发作次数,减轻痛风症状。如果心肾功能正常,建议多饮水,维持每日尿量2000~3000 ml。可饮用牛奶及奶制品。请注意:年轻人喜欢饮用的可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料与酒精有同等的危害,应严格限制饮用。咖啡可能降低发生痛风的风险。3.禁酒:酒精干扰尿酸代谢,可增加血尿酸水平和痛风发作的风险,而且饮酒的量越大,痛风发生的风险越高。应当限制黄酒、啤酒和白酒,对红酒的限制有争议。4.减肥:肥胖增加发生痛风的风险,减轻体重可降低血尿酸水平。5.避免着凉:醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。6.避免关节损伤:剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤,关节液中白细胞增多,尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作,诱发痛风。7.尽量避免升尿酸药物:一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高,这些药物有利尿剂,小剂量阿司匹林,免疫抑制剂环孢素,抗结核药吡嗪酰胺,大部分化疗药等。8.药物控制尿酸:研究发现,即使严格的饮食控制也只能降低70~90μmol/L的血尿酸。所以,使用降尿酸药物,将血尿酸控制在300μmol/L以下,可大大减少痛风的发作。
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