睑缘炎、结膜炎、倒睫、干眼等是眼科门诊遇到的最为常见的眼表疾病,蠕形螨感染引起这类疾病易被忽视。蠕形螨是一种小型永久性寄生螨类,目前已知自然界存在约140种螨,但寄生在人体的只有2钟,一种是皮脂蠕形螨,另一种是毛囊蠕形螨,主要寄居在毛囊和皮脂腺、睑板腺。蠕形螨对眼睛的伤害1 蠕形螨可吞噬毛囊上皮细胞,引起毛囊扩张和脱毛,表现为临床上的脱睫、睫毛乱生、眼边红痒、过敏性结膜炎、睑缘炎、睑缘结膜炎、甚至严重时可导致角膜炎症。2 蠕形螨也可吞噬脂质,引起干眼。3此外,蠕形螨还可以通过机械性的阻塞造成睑板腺排出管道阻塞,引起脂质排出困难和过量的分泌物潴留,导致霰粒肿的形成。眼部的临床表现:反复发作的眼边红痒;1.反复发作的眼边红痒;2.眼干、眼烧灼感、异物感、畏光、分泌物增多;3.可伴有反复睫毛脱落;4.重者累及角膜时可有视物模糊、视力下降。如何确诊眼部蠕形螨感染?此类疾病的诊断主要根据病原学检查,目前常规的方法是睫毛镜检法,在普通的光学显微镜下进行蠕形螨计数和分类鉴定。蠕形螨感染相关的眼病能治好吗?一般来说,只要治疗及时、选对治疗方案,大部分患者都可以获得良好的治疗效果,这类疾病的治疗以局部药物杀螨治疗为主,如伴有明显眼表炎症或干眼,可辅助局部抗炎药物如糖皮质激素短期点眼,和人工泪液按需使用。目前主要的杀螨药物茶树油制剂及2%甲硝唑。可用杀螨药物进行睑缘的涂抹,每日两次。该类疾病的治疗并非一朝一夕的事,至少需持续2-3个月的疗程,直至复查蠕形螨为阴性。对合并有蠕形螨性皮肤病变的患者需同时进行皮肤病灶治疗。如何预防蠕形螨感染?由于蠕形螨是通过接触传播的,只要和蠕形螨感染的患者通过肢体接触,即有可能感染,但由于蠕形螨也是正常的人体寄生虫,不少人身上都寄生着蠕形螨,感染后是否发病,可能与人体免疫力的状况,感染的数量等情况有关,因此感染并不等同于发病,不需要谈虫色变。对于同时伴随蠕形螨相关性皮肤病变的患者,平时可用含有茶树油成分的洗面奶进行面部皮肤清洁,可能对眼部的发病有一定的预防作用。
视网膜从眼球壁脱落下来时,我们称之为视网膜脱离。高度近视导致视网膜脱离的原因有四点:1、由于眼球不但变大变长—巩膜不断扩张,而视网膜发育成熟后其面积是固定的,随着眼球外壁巩膜的扩张,视网膜会被拉得越来越薄,菲薄的视网膜容易撕裂,导致视网膜裂孔,从而产生裂孔性视网膜脱离。2、高度近视眼与遗传关系密切,其周边的玻璃体视网膜往往发育有异常,如视网膜变性、玻璃体斑等。3、玻璃体液化,液化的玻璃体运动时的回旋力及残留的玻璃体牵拉也是视网膜脱离的原因之一。4、高度近视由于巩膜不断变薄,眼球越来越大,后葡萄肿也越来越明显,同时由于玻璃体的液化、变性,使视网膜前产生增殖膜。视网膜前膜及玻璃体黄斑牵拉产生向心或环形牵拉,葡萄肿及进行性巩膜延伸产生向外扩张力,这两种不同方向力的存在,产生牵拉,在后极部可以产生局部牵拉性视网膜脱离。高度近视眼平时应注意些什么?1、尽量避免近视加深:平时看书注意姿势及阅读的距离,看书不能持续太长时间,每45分钟应让眼睛休息15分钟。控制看电脑、手机时间,不要让眼睛过度疲劳。尤其是游戏机、手机。鼓励患者多参加室外活动,多看树木、花草等绿色植物,患者应走出楼群,在视野开阔处极目远眺。2、合理均衡饮食:目前对高度近视没有特效药,合理饮食尤为重要。3、定期找医生检查:如果家人有高度近视眼、视网膜脱离,应增加看医生的频率,如没有特殊情况,一年至少检查一次眼底。根据医生的检查觉得是否做眼底的激光预防治疗。4、适当运动:避免头部的冲撞运动,如跳水、足球运动、篮球运动等。
原发性视网膜色素变性是一种以进行性视功能损害为主要表现的遗传性视网膜疾病。典型表现:夜盲及视野进行性缩小;眼底表现:视盘蜡黄、视网膜血管变细、视网膜中周部见骨细胞样色素变性。多为双眼发病。夜盲:最早出现的表现,常始于儿童或青少年时期,且多发生在眼底有可见改变之前。开始时症状较轻,随年龄增加逐渐加重。这是因为病变首先起于视网膜中周部,此处视杆细胞多,而视杆细胞司暗视觉。视力与视野改变:中心视力早期正常或接近正常,随病情发展而逐渐减退,终于完全失明。早期视野有环形暗点,位置与赤道部病变相符,其后环形暗点向中心及周边慢慢扩大而成管状视野。色觉:多数患者早期色觉正常,随病情发展而加重,典型改变:蓝色盲,红绿色觉障碍较少。需要做哪些检查:眼底检查:1、视盘改变:早期正常,晚期色淡而略显黄色,称“蜡样视盘”。2、视网膜血管病变:视网膜动静脉均狭窄,以动脉显著,晚期动脉成细线状,一般不会呈白线。3、视网膜色素沉着:多始于赤道部,色素呈有突的小点,继而增多变大,呈骨细胞样,有时呈不规则点、线状,围绕赤道部成宽窄不等的环状排列。眼底血管造影(FFA):背景荧光大片无荧光区,提示脉络膜毛细血管层萎缩。暗适应试验:早期锥细胞功能尚正常,杆细胞功能下降,致使杆细胞曲线终末阈值升高,造成光色间差缩小;晚期杆细胞功能丧失,锥细胞阈值升高,形成高位的单相曲线。视觉电生理:病变早期可查出眼电图光峰/暗谷明显降低或呈熄灭改变。随病情进展,视网膜电图呈现低波迟延型,尤其b波消失是本病的典型表现。原发性视网膜色素变性有哪些并发症:白内障、青光眼、近视、听力障碍。得了原发性视网膜色素变性应如何治疗?1、血管扩张药及神经营养药:维生素A、E、B12,叶黄素、花青苷、银杏叶等;2、针刺疗法;3、复方樟柳碱穴位注射疗法:加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平,缓解血管痉挛,改善脉络膜血管的舒缩功能,增加血流量,改善微循环,阻止或减缓视网膜色素变性病情进展;4、直流电离子导入治疗;5、其他:眼周围生物膜植入术、巩膜下血管移植术、颞浅动脉分流术等联合手术方法。使眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后短动脉的血流速度加快、血流量增多、增加血液循环。6、视网膜移植术;7、人工视网膜移植。
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