幽门螺旋杆菌感染到底要不要治疗
目前，很多单位的体检项目都包括检测是否感染幽门螺旋杆菌，阳性结果的人群不在少数。因为幽门螺旋杆菌（HP）与胃癌的密切关系，及其强烈的易感性，很多人对它望而生畏。人们通常存在疑问：“感染幽门螺旋杆菌到底需不需要治疗？”。一、什么是幽门螺旋杆菌？幽门螺旋杆菌是一种存在于人体胃及十二指肠的细菌，可导致多种消化系统疾病的发生。研究显示80-95%的慢性胃炎者、95%十二指肠溃疡者及70%胃溃疡者存在HP感染，HP与胃癌存在亲密关系。可见，幽门螺旋杆菌是一个不折不扣的“坏透了”的致病菌。它主要通过口-口途径在人与人之间传播，如生活中的共餐制、老人常口对口喂食幼儿、爱人之间接吻等途径。感染HP后可出现打嗝、恶心、反酸、烧心、腹胀、腹痛、口臭等常见症状，部分患者可无任何症状，仅在体检时发现。二、幽门螺旋杆菌的检测方法目前市面上有多种检测方法，其中非侵入性的碳-13/-14吹气试验最为常见。在完善该检查前，需确保近两周内未应用抑制胃酸药物（如质子泵抑制剂，拉唑类药物或H2受体抑制剂，替汀类药物）及抗生素，否则易出现假阴性。其中碳-13试验结果临界值为4.0，小于4.0提示阴性，大于4.0提示阳性。值得注意的是，结果4.0-6.0为灰色区域，可能为假阳性，建议择期复查；只有大于6.0，才能确诊您现在感染HP。部分机构采用抽血检查幽门螺旋杆菌抗体，该结果仅提示您存在HP感染，无法鉴别为现在感染还是既往感染，仍需要进一步完善吹气试验。三、HP感染后，需要治疗吗？我国HP的感染率较高，2019年调查显示我国平均感染率为59%，即每两个人就有一人感染。然而并非所有感染者都需要根除治疗，其中符合以下标准之一者，不建议根除治疗：（1）伴发严重疾病者，如系统性疾病、恶性肿瘤、肝肾心等重要脏器衰竭、老年痴呆或精神类疾病；（2）高龄，大于80岁者；（3）14岁以下儿童；（4）其他疾病者，如胃食管反流、肥胖、炎症性肠病、哮喘者。其中符合以下标准之一者，强烈推荐接受根除治疗：（1）存在消化性溃疡病史；（2）慢性胃炎伴消化不良症状；（3）慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂；（4）胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；（5）长期服用质子泵抑制剂；（6）胃癌家族史；（7）计划长期服用非甾体类抗炎药（包括阿司匹林）；（8）早期胃肿瘤病史；（9）不明原因缺铁性贫血；（10）特发性血小板减少性紫癜。若不属于以上两类标准者，建议尽可能的接受根除治疗，这是预防胃癌最为有效的可控因素。四、抗HP治疗的注意事项目前抗HP根除治疗为四联药物（两种抗生素+一种胃黏膜保护剂+一种抑酸剂），疗程两周，方案因人而异，建议在医生指导下治疗。治疗过程中部分人群可因抗生素的副作用出现恶心、呕吐、腹泻或皮疹等症状，如症状轻微可继续治疗，若症状显著建议暂停治疗及时复诊。大部分HP可一次性完全根除，但部分人群的HP存在较强耐药性，故在治疗结束后的1月请及时复查，验证是否已根除，必要时需行二次治疗。在我国共餐制的大环境下，很多患者根除HP后出现再次感染的情况。所以，请谨记：“分筷制”、“分餐制”，餐具消毒后在使用；大人不要咀嚼食物后喂幼儿；如果家庭中发现一个人感染HP，建议全家都完善检查，必要时可共同治疗。
