皮肤科

白蛇缠”在天台县是知名度极高的一种皮肤病，天台老百姓提起这病几乎都会道上个一二三来。诸如“缠一圈会死人”“这病医院治不了，得找土方，得用草药外敷，得去用针挑”“得了这病不能吃油”......每当此时笔者会感到哭笑不得。那么这个“白蛇缠”真的象天台老百姓讲的这么厉害吗？医院真的治不好吗？民间土法真的有效吗？它到底是啥东东？“白蛇缠”医学称为带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病。多在抵抗力低下或劳累、感染、感冒时发生。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，由集簇性的水泡组成，并伴有疼痛；往往年龄越大，神经痛越重，严重者会彻夜难眠。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。年纪大的人大多会在水泡结痂后仍然遗留剧烈的疼痛，部分患者会伴有痒感。下面我来一一解答一下天台老百姓的说法是否真的观念一：带状疱疹（白蛇缠）发至两侧会死人。解释：该观念是错误的。带状疱疹绝大多数都是单侧的，发至对侧的患者大多是免疫功能较差的老人或是本身就有肿瘤等基础疾病者。一般带状疱疹即使发至对侧也不致死。当然临床也有报道引起内脏损伤的病例。其实带状疱疹临床最为常见的严重并发症是失明！没错，就是失明。当带状疱疹发于头面部时就要小心了，因为它会累及角膜，引起角膜炎，严重者角膜穿孔导致失明。笔者就曾遇见俩例此类患者。观念二：得了带状疱疹（白蛇缠）不用去医院。解释：该观念是错误的。得了带状疱疹要及时去医院寻求专业的治疗，如不及时治疗将引起严重后果。一位70多岁的老人，发于头面部，当时我告诉他是带状疱疹，他问是不是“白蛇缠”？得到确认后，他不愿看病了，对我说“白蛇缠我们村里有人会治，你们医生看不好的”，任凭我怎么劝说，老人就是不信。大约过了10天，他回来了，眼睛看不清了，请眼科医生会诊，发现角膜穿孔了。另一例则是不久前，在我院眼科看眼睛转过来的，也是带状疱疹引起的角膜穿孔。笔者从事皮肤科临床工作多年，诊治了大量的带状疱疹患者，患者只要积极配合治疗都能取得很好的疗效。观念三：带状疱疹（白蛇缠）用民间土法治疗有效。解释：该观念是错误的。天台民间常用治疗带状疱疹的方法有雄黄烧酒、海金沙等外敷、用针挑所谓的蛇头蛇尾、艾灸、所谓的秘方中药口服等。它们的疗效其实很难肯定。笔者门诊经常遇见经过这些方法治疗无效，痛不能眠而来求诊的患者。那为什么有的人说民间土法治疗有效呢？其实对于年轻患者，只要休息好，带状疱疹是能自愈的，所以会以为是这些民间方法治好的。而那些老人就没这好运气了，往往经这些土法治疗后，出现创口溃疡，后遗剧烈神经痛，夜不能眠。后遗神经痛的治疗则要比初期麻烦的多。另外需要提醒的是，民间针挑用的针往往没有消毒，极有可能传染疾病。因此得了带状疱疹（白蛇缠），要及时到正规医院皮肤科找经验丰富的医生就诊，越早治疗越好，一般1至2周即可治愈，老人和头面部位的患者尤其要重视，毕竟带状疱疹的后遗神经痛和角膜穿孔是很严重的。对于带状疱疹后遗症如剧烈的神经痛、瘙痒等，本人积累了丰富的经验，采用中西医结合的方法，往往能很短时间内控制症状，达到较好的疗效。

平时，每到周日笔者专家门诊时间，学生痤疮（俗称青春痘）患者总会增多。这些病人中不少是重度痤疮，脸上满是结节、囊肿、疤痕。每遇此种情况，笔者深感痛心。导致这种后果的原因很多，有思想上的不重视，更有错误的求医观念等等。青春痘严重影响美观，进而影响心理健康，应尽早治疗。上周日，一30多岁的女士来到我们皮肤科，她的目的是治疗颈部的青春痘，我看后，发现颈部只是白头粉刺较多而已，只能算轻度的痤疮。然而这位女士说，她已看过多家医院，脸上的痘痘基本好了，这颈部的好几个月了就是不好，她现在感到很自卑，很烦恼。“裘医师，你如果能把我治好，我就太谢谢你了！”。临床上经常碰到象这位女士一样的人，容不得皮肤上有一点瑕疵，她们常为此而有很重的心理压力。与此相反，有一些年纪大点的家长，对孩子的青春痘毫不在心，他们认为每个人都会长痘，年纪大后自然会好。却不知，严重的痘痘正在对他的孩子造成痘印、凹陷性疤痕、增生性疤痕等毁容的后果。随着社会的进步，人们更加注重皮肤的美，美丽的肌肤为你的求职带来好处，更为你的择偶加分！战痘要求助于专业的皮肤科大夫，切莫求助于美容院和化妆品。门诊经常遇到患者说，我曾用了某某化妆品，曾在某某美容院签约治疗，花了几千甚至上万都没效果！为这些患者感到痛心的同时，我只能说，您看病找错地方了。要知道治疗痘痘可是一个很专业的问题，治疗的医生必须清楚的了解皮肤的解剖，病理生理，痘痘的发病机理，西医的治疗方法等等。可单这些还不够，鉴于中医药在治疗痘痘上的优势，医生还须懂得中医知识，得有很多的临床经验，这样才能帮您搞定痘痘。具备这些条件的非皮肤科医生莫属。试遍了西药、外用药、粉刺挤压术、红蓝光、果酸换肤、光动力疗法效果不好？你缺的是既懂西医又有丰富中医经验的中西医结合皮肤科大夫！ 现在红蓝光、果酸换肤、光动力疗法各大医院应用比较多，红蓝光和果酸换肤起效相对较慢，光动力效果较好，但存在费用高、难受的反应性痤疮 、暂时的变黑等缺点。 而中西医结合可以很快的解决痘痘。上图是一例结节囊肿型痤疮治疗前和治疗一周后复诊的情况，可以看出皮疹明显的消退，见效非常的快。

笔者门诊经常遇见多处就诊各大医院而反复发作不愈的过敏性紫癜患者，以儿童和青少年为多，也不乏成人。有的刚出院才两天就又复发的，让这些孩子的家长是头痛不已。不止往返杭州及住院等经济费用大，有的甚至因此而休学，极大的影响学业。笔者对此的建议是中西医结合治疗。在西医常规治疗下（绝大多数情况下无需使用激素等免疫抑制剂），经辩证以中医药为主，往往一两周内就能使病情得到很好的控制。在患者生活习惯等方面良好的配合下，巩固治疗后极少复发。