千金苇茎汤合芩部丹加味治疗煤肺一例(待续)
李某，男，56岁，2016年7月12日初诊。巩义大峪沟煤矿退养工人，2006年在当地煤矿医院检查示:二期煤肺。 刻诊:胸闷、气喘(活动后加重)，咳嗽，痰多，色灰黏黄，舌质暗红，苔白厚。(因经人介绍通过电话诊治，此处无脉象)。既往无其它病史。现在家种果树为生，不耐劳作。 处方:苇根30g，冬瓜仁30g，桃仁10g， 薏苡仁30g，丹参15g ，百部12g，白芨15g，黄芩10g，生山药50g，元参15 g，麦冬12g， 桔梗12g， 苏叶12 g， 鱼腥草30g，桑皮20g，浙贝母12g， 清半夏12g，甘草10g。 7付 (因医保只取7付) 2016年7月22日。二诊:仍电话问诊，诉自觉胸闷、咳嗽好转，电话中感到气息比之前洪亮，喜悦之情可以猜想，效不更方，续服7付。 2016年8月17日。三诊:电话诉症状稳定，发来前医处方 自觉此方效佳。守上方加全瓜蒌以宽胸散结。 处方:苇根30g，冬瓜仁30g，桃仁10g， 薏苡仁30g，丹参15g ，百部12g，白芨15g，黄芩10g，全瓜蒌15g，生山药50g，元参15 g，麦冬12g， 桔梗12g， 苏叶12 g， 鱼腥草30g，桑皮20g，浙贝母12g， 清半夏15g，甘草10g。7付 2017年1月11日，诉间断服用此方，症状基本稳定，干活比之前有劲了。前时因喷农药致咳嗽加重，去医院打点滴治愈。觉自己治不好了，不太想吃了。余嘱咐其坚定生活信念，有不适及时反馈。 按 若患者以咳嗽、胸闷来诊，将不会以此法来治。患者二期煤肺，病灶已经形成，此病因病机与中医之“肺痈”有相类似的临床表现，为有形之实邪，久病必虚，理当从虚劳来治。丹溪云:“劳疾主乎阴虚”，但又与结核、肺痨不尽相同。此患者虽无潮热、盗汗等阴虚症状，但有形之实邪亦可看作淤血，治当清肺泻火，祛瘀生新。 丹参、百部、白芨、黄芩、桃仁5味药是中的抗痨丹。5味药实乃绝配。此方之意可在各处文献搜到，明白其中要点，即可放胆用之。 本患者时日之长，累及肺、脾、肾三脏，取百合固金汤之意，“固金”使肺气健固，肺气固则不变生诸证。
