内三科(肝病、消化)

胃部不适需及时做胃镜检查目前，胃病最可靠的检查手段就是胃镜检查和病理检查。钡餐检查应用较少。适宜人群有： 1. 有上腹不适、胀、痛、胃灼热及嗳气反酸、吞咽不适、哽噎、呃逆等上消化道症状，或有不明原因的食欲不振、体重下降、贫血等症状者。 2. 上消化道钡餐造影检查不能确定的病变或症状与钡餐检查结果不符者。 3. 原因不明的急慢性上消化道出血，以确定病因并进行止血治疗。 4. 溃疡病、萎缩性胃炎、胃癌前病变、术后胃等患者，须及时进行胃镜及病理复查。 5 .食管癌、胃癌高发区的高危人群，应做普查。 6 胃息肉、胃内异物、食管贲门狭窄等需做胃镜下治疗者。 值得注意的是，不要用彩超检查胃病，以免漏诊误诊。胃镜检查萎缩性胃炎时最好是取活检，以免漏诊，误导治疗。尤其是伴有隆起糜烂性胃炎的萎缩性胃炎患者和已经发现有萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和非典型增生（异型增生）的胃癌前病变患者，经治疗一两个疗程后，在复查时一定要取病理，才能确定治疗效果。否则，没有病理报告做根据，只憑感觉，严格讲，治疗效果不被承认。 （事实证明，许多萎缩性胃炎伴肠化生异型增生的胃癌前病变，用中医药治疗是可以逆转的）。

共九点肝硬化是一种慢性消耗性疾病，目前已证实营养疗法可降低肝硬化患者特别是营养不良患者的病残率及死亡率。那么，如何告知肝硬化患者该怎么吃呢？ 1. 食谱应多样化，讲究色美味香及软烂可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以应注意食谱的变化，选择一些病人喜爱的食物，可以增加病人的食欲，注意食管静脉曲张者禁食坚硬粗糙食物。 2. 要有足够的热量。充足的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。没有并发症的肝硬化患者的饮食热量为 126～168 kJ/（kg·d），营养不良者建议摄入热量为 168～210 kJ/（kg·d）。 3. 要有全面而丰富的维生素。B 族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素 C 可促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素 A、D、E 对肝都有不同程度的保护作用。 4. 适量的蛋白质。较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。当血浆蛋白过低引起腹水和水肿时，可增加蛋白量。没有并发症的肝硬化患者蛋白质摄入量为 1～1.5 g/（kg·d），营养不良者蛋白质摄入量为 1～1.8 g/（kg·d）。 需要指出的是，大多数肝硬化患者存在营养不良，长时间限制蛋白饮食会加重营养不良的严重程度。且负氮平衡会增加骨骼肌的动员，反而可能使血氨含量增高。有研究显示，与限制蛋白质的摄入相比，正常摄入蛋白 1.2 g/（kg·d）是安全的，对血氨和肝性脑病的恢复没有负面影响。 肝性脑病患者在摄入蛋白质的问题上应把握以下原则：1. 急性期首日患者禁蛋白饮食，给以葡萄糖保证供应能量，昏迷不能进食者可经鼻胃管供食。2. 慢性肝性脑病患者无禁食必要，蛋白质摄入量为 1～1.5 g/（kg·d）。3. 植物和奶制品蛋白优于动物蛋白，因植物蛋白产氨少，能增加非吸收性纤维含量从而增加粪便细菌对氮的结合和清除，且植物蛋白被肠菌酵解产酸有利于氨的排除。 5. 摄入适量的矿物质。肝硬化患者体内缺乏锌和镁离子，因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜。豌豆和乳制品等。 6. 糖类供应要充足。充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原，这对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。但是过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等，病人体重日渐增加，进一步加重肝脏的负担，从而导致肝功能损害。 7. 脂肪不宜过多，禁用动物油，可采用少量植物油。肝硬化患者的肝脏胆汁合成及分泌均减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。而过多的脂肪在肝脏内沉积，不仅会诱发脂肪肝，而且会阻止肝糖原的合成，使肝功能进一步减退。 8. 食盐摄入要适量。2012 AASLD 肝硬化腹水治疗指南指出，所有成年肝硬化腹水患者应给予限盐（不超过 2 g/d）饮食。国内有研究表明，肝硬化腹水患者的血钠水平低于一般人群。对于该类患者，不限盐饮食可提高血钠水平和增加肾血流量起到利尿作用，从而减少腹水。 9. 禁止饮酒。酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢，排出体外。饮酒会加重功能本已减退的肝脏负担。所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料，并忌用刺激性食物如辣椒、芥末等以及加盐、加味精的食品。

用薏苡仁和红豆调理出现这种情况可能是你体内湿气重，脾主化湿，一种可能是是先天不足脾胃不好，二是饮食过于精细，缺乏运动，还有就是贪食寒凉之品损害脾胃阳气以致湿浊内生。湿性粘滞，易阻滞气机，脾主运化水湿，大便粘、排出不畅，是由于脾失健运，湿邪阻滞胃肠气机，故尔肠道濡动不及所导致。 现在很多人都因为运动少,饮食不注意,造成体内湿气很重,其中一个明显的特征就是大便粘稠,粘在马桶上冲不掉,包括很多肥胖都离不开湿气的作用。薏苡仁和红豆有健脾渗湿之功效，如能改变饮食习惯，少吃油腻煎炸食物，多吃新鲜水果疏菜，不贪凉饮冷，加强体育锻炼，服用红豆薏米粥是可以调理胃肠功能的，相信你的大便性状是可以改善的。 祝君身心健康！